自擬中藥湯劑治療復發性口腔潰瘍療效觀察

北京市順義區天竺鎮社區衛生服務中心（101312）陳云 蘇丹丹 張淑榮

復發性口腔潰瘍以口腔黏膜反復形成潰瘍面及疼痛為主要癥狀。屬于中醫學中的“口瘡”等病證范疇。采用辨證論治，自擬中藥湯劑，從治本入手療效顯著。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組40例均屬門診病例。其中男18例，女22例。年齡24～67歲，平均53.6歲，病程15天～4年，平均2.1年。

1.2 治療方法 每位病人內服自擬中藥湯劑：生地、淡竹葉、升麻、知母、黃連、徐長卿、花粉、紫花地丁、野菊花、血經草、肉桂、通草。若脾胃虛寒大便溏薄，去知母，黃連減量，加淮山藥（炒）、茯苓；病久氣虛不足者加黃芪、白術；氣陰不足者加西洋參、麥冬、淡竹葉。熱重者加忍冬藤、丹皮。大便秘結加熟大黃。每日1劑，煎湯400ml，每日2次。

1.3 療效標準 ①治愈：癥狀完全消失，局部潰爛和灼痛及潰瘍面愈合；②有效：癥狀緩解、疼痛減輕；③無效：癥狀、疼痛、潰瘍均無改善甚至加重。

1.4 治療結果 14天內治愈22例，占55%；20天內治愈13例，占32%；好轉4例，占10%；1例無效。有效率97%。

2 討論

復發性口腔潰瘍是一種頑固性、反復性發作的一種病癥。張景岳云：“口瘡連年不愈者，此為虛火也”。祖國醫堂認為它的病機大多是心脾積熱、脾胃濕熱、肝氣郁結、心脾兩虛、陰虛火邪上乘所致。現代醫學近年來免疫學多數學者認為[1][2]：本病是由自身免疫功能下降所致。口瘡均表現為非特異性炎癥，是上皮細胞間發生水腫形成內瘡，局限性壞死而溶解為潰瘍。本病所選用轉移因子是由致敏T淋巴細胞產生的一種淋巴因子，其作用特點是能選擇性地轉移給患者，以提高細胞免疫功能，增強機體對疾病的抵抗力。中藥中的生地、知母、血經草養陰清熱；黃連、青黛、石膏、升麻瀉火解毒，花粉清熱生津、解毒消腫；紫花地丁、野菊花清熱解毒；肉桂小劑量從眾多涼藥中配川木通引熱下行，以防寒涼之味傷及脾胃之弊；升麻、徐長卿升陽祛風以清瀉陰火，久病入絡，加丹參活血化瘀。

綜上所述，中西醫結合治療復發性口腔潰瘍，是針對潰瘍的病因、病機進行辨證施治。方法簡便易廉，適合基層醫務工作者推廣使用，安全而有效的治療方法。