微量注射泵在兒科使用中易出現(xiàn)的問題及護(hù)理對(duì)策

南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院兒科（211100）龐霞

微量泵是一種新型泵力儀器，可供微量靜脈給藥，具有操作簡(jiǎn)單、定時(shí)、精確、流速穩(wěn)定、易于調(diào)節(jié)、小巧便攜的優(yōu)點(diǎn)[1]，在臨床已普遍應(yīng)用，不僅提高了工作效率，而且解除了護(hù)士因不能正確調(diào)節(jié)輸液速度造成的困惑。但是臨床在使用微量泵靜脈給藥過程中，存在著一些問題，易導(dǎo)致糾紛、投訴，甚至索賠等事件發(fā)生[2]。為引起護(hù)理人員的重視，更好地發(fā)揮微量泵的作用，現(xiàn)將我科在微量泵使用過程中存在的問題及護(hù)理對(duì)策報(bào)告如下。

1 問題與原因

1.1 液體外滲 輸液局部出現(xiàn)液體滲漏，微量泵不報(bào)警，仍正常工作，如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，致使液體外滲更加嚴(yán)重[3]。

1.2 微量泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤 由于操作者不熟悉速率設(shè)置盤，或更換藥物后沒有及時(shí)更改速率，或在個(gè)別情況下速率設(shè)置被他人無意中碰觸而改變了速率，使藥物進(jìn)入體內(nèi)過多或不足，導(dǎo)致不良后果。

1.3 護(hù)理人員操作不熟練 工作粗心大意，不能準(zhǔn)確調(diào)節(jié)泵速，或更換藥物后未及時(shí)更改速度，致使泵速過快或過慢，液體延遲輸入或提前輸入。

1.4 留置針滑出血管外，微量泵仍正常工作 由于幼兒好動(dòng)、哭鬧，使留置針滑出血管外，但微量泵仍正常工作，導(dǎo)致液體輸入患兒血管外，造成藥液的浪費(fèi)。

1.5 靜脈回血與針頭阻塞 與輸液速度過慢、延長(zhǎng)管過長(zhǎng)或折疊扭曲等有關(guān)。多見于血管極細(xì)，用頭皮針進(jìn)行輸液的患兒。

1.6 泵用延長(zhǎng)管脫落 多由于家長(zhǎng)抱患兒時(shí)未注意，拉扯到延長(zhǎng)管使其脫落。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 加強(qiáng)巡視觀察，密切觀察輸液局部皮膚顏色，有無回血、腫脹，一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即停止推注，重新選擇靜脈，并做好局部處理。對(duì)于靜脈回血，應(yīng)及時(shí)查找原因，正確處理。

2.2 向患者及其家屬說明使用方法、注意事項(xiàng)，防止自行調(diào)節(jié)。

2.3 定期檢查、保養(yǎng)注射泵。對(duì)注射泵應(yīng)每日清潔，定期進(jìn)行保養(yǎng)、檢查，及時(shí)處理故障，確保輸液速度準(zhǔn)確。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，護(hù)士必須熟悉微量泵的性能、使用操作規(guī)程、常見的報(bào)警原因，使用時(shí)才能得心應(yīng)手，準(zhǔn)確調(diào)節(jié)速度，更好地發(fā)揮微量泵的作用。

2.5 加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，在連接微量泵之前，必須確認(rèn)留置針在血管內(nèi)，避免盲目連接微量泵進(jìn)行輸液[4]。

2.6 對(duì)于血管極細(xì)、用頭皮針進(jìn)行輸液的患兒，護(hù)士一定要及時(shí)巡視，及時(shí)處理靜脈回血，避免造成針頭阻塞，及時(shí)處理微量泵報(bào)警[5]。

2.7 為了使患兒家長(zhǎng)配合好，輸液前應(yīng)向其行輸液泵注射的告知程序[6]：①為了準(zhǔn)確控制輸液速度，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑將給患兒用微量注射泵進(jìn)行輸液。②向患兒家長(zhǎng)介紹注射藥物的目的、藥品名稱、劑量、作用以及應(yīng)用藥物時(shí)的注意事項(xiàng)。③講解微量注射泵的優(yōu)點(diǎn)：輸液速度均勻，入量準(zhǔn)確，使用安全。④注射后護(hù)士向患兒家長(zhǎng)說明輸液量、輸液速度。⑤告知使用輸液泵的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)報(bào)警，原因有：氣泡、輸液管堵塞、輸液結(jié)束等，如果出現(xiàn)上述情況，請(qǐng)患兒家長(zhǎng)及時(shí)按呼叫器，以便及時(shí)處理。⑥請(qǐng)患兒家長(zhǎng)不要隨意搬動(dòng)注射泵，防止注射泵電源線因牽拉而脫落。⑦告訴患兒家長(zhǎng)給患兒喂奶、換尿布及抱起患兒時(shí)注意勿壓住或牽拉輸液管，以防輸液管脫落。

微量泵在兒科的應(yīng)用，大大提高了護(hù)理工作效率，且以其能按需隨時(shí)調(diào)節(jié)藥物輸入速度和劑量的優(yōu)勢(shì)，在臨床發(fā)揮著不可忽視的重要作用；同時(shí)避免了由于外界干擾造成輸液速度時(shí)快時(shí)慢難于控制的現(xiàn)象，確保了臨床兒科輸液安全。