原發性腎病綜合征患兒血鋅、鈣、鐵、鉛水平變化及意義

史 慧，夏西燕

(1新汶礦業集團萊蕪中心醫院，山東萊蕪271103;2濟南職業護理學院免疫教研室)

原發性腎病綜合征(PNS)為兒科常見的腎臟疾病［1］，可對患兒腎臟及免疫系統造成嚴重損傷［2］。如患兒存在血清微量元素(鋅、鈣、鐵、鉛)異常，則會導致一系列嚴重后果，必須及時糾正［2，3］。2012年5月～2013年4月，我們觀察了PNS患兒血鋅、鈣、鐵、鉛水平，現分析結果并探討其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于我院同期收治的PNS患兒中隨機選取40例，為觀察組。男26例、女14例，年齡1.4～7(4.52 ±2.65)歲。均符合中華兒科腎臟病學組2011年制定的PNS診斷標準。同時于同期我院體檢的兒童中隨機選取30例健康者，為對照組。其中男20例、女10例，年齡 1.8 ～8(5.16 ±3.13)歲。兩組患兒性別、年齡差異無統計學意義。

1.2 血微量元素檢測 兩組均采集手無名指指尖血，用BH5100plus原子光譜儀(北京)檢測血鋅、鈣、鐵，采用BH2100原子光譜儀(北京)檢測血鉛。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件。數據用±s表示。組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組血鋅、鈣、鐵、鉛水平分別為(66.81±0.38)、(1.43 ± 0.08)、(7.57 ± 0.42)、(58.65 ±1.50)mg/L，對照組分別為(86.35 ±1.80)、(1.75 ±0.03)、(9.28 ±0.55)、(58.16 ±0.46)mg/L。觀察組血鋅、鈣、鐵水平明顯低于對照組(P均＜0.05);血鉛水平兩組差異無統計學意義。

3 討論

微量元與人體健康存在著十分密切的關系。兒童的生長發育迅速，微量元素缺乏對兒童的不利影響更大［4］。本研究結果顯示，觀察組患兒血鋅、鈣、鐵明顯低于對照組，但血鉛差異無統計學意義。表明PNS患兒體內鋅、鈣及鐵含量明顯降低［5］。鐵為在人體中含量最高的微量元素之一，其在血紅蛋白合成過程中發揮重要作用。鐵的吸收主要依賴食物攝入，而排出則主要依賴于腎臟。生理情況下體內鐵含量充足，血紅蛋白可順利的在體內的合成，血液的供氧能力正常。但是當腎臟受損時，包括血紅蛋白在內的多種蛋白類物質大量的被排出體外，血液的供氧能力因血紅蛋白水平的降低而明顯下降，同時也導致體內鐵元素大量的丟失，而隨著鐵元素及血紅蛋白含量的降低所導致的血液供氧能力下降，也進一步加重腎臟損傷。鋅是影響人體生長發育的重要微量元素之一，參與了體內多種酶及蛋白質的合成，對細胞的分裂、生長和再生均有著重要的作用［6］。當鋅元素含量充足時，機體可順利的完成生長發育過程。但當發生腎病綜合征時，機體蛋白質等多種物質大量被排除，使得體內鋅儲備量明顯下降，嚴重影響兒童的腎臟和其他組織器官的生長發育，同時因鋅元素缺乏后所導致的體內多種酶及蛋白質合成的降低，也不利于腎病綜合征后腎臟損傷的修復［7］。鈣作為影響人體骨骼代謝的最主要微量元素，在人體生長發育中同樣起著十分重要的作用。鈣元素除可在骨骼代謝中所起到的作用外，其對于體內多種酶的活性及凝血系統也有著重要的調控作用。鈣元素在血液中以離子形式存在，為重要的外源性凝血因子，可以與凝血因子Ⅲ及凝血因子Ⅷ共同形成復合物，從而激活內源性凝血系統。當兒童發生腎病綜合征發生后，鈣離子被大量的排除體外，血液中鈣含量下降后，不但可以對可嚴重患兒的骨骼發育，同時對體內凝血系統也造成嚴重的影響，嚴重增加機體出血的風險。本研究結果顯示觀察組血鉛與正常對照者差異無統計學意義，表明PNS可能對患兒鉛代謝影響較小。

［1］楊錫強，易著文.兒科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，2004:367-371.

［2］王俊怡，張晉霞，李莉，等.腎病綜合征患兒血清免疫球蛋白的臨床研究［J］.現代中西醫結合雜志，2002，11(10):921.

［3］連麗麗，孫淑艷，曹紅十，等.長春市4750例0-12歲兒童全血微量元素含量分析［J］.中國婦幼保健，2010，25(9):1218-1219.

［4］李斌遠，張道玲.1248例兒童末梢血4種微量元素水平分析［J］.中國婦幼保健，2009，24(8):1087.

［5］張云梅，陳雪梅，程紹健.2832例兒童末梢血5種微量元素含量檢測結果分析［J］.遵義醫學院學報，2010，3(2):140-141.

［6］馬麗英，李云，張永亮，等.鋅缺乏和鋅過量對培養長骨細胞周期和細胞凋亡的影響［J］.營養學報，2000，22(2):109-112.

［7］董桂清，錢立群，金志娟.小兒腎病綜合征治療前后血清和尿中微量元素的測定和意義［J］.寧夏醫學雜志，2002，24(5):286-287.