火針治療扁平苔蘚1例

王 夢，柯 欣，黃 蜀（．成都中醫藥大學0級碩士研究生，四川 成都60075；．四川省第二中醫醫院皮膚科，，四川 成都6007）

火針治療扁平苔蘚1例

王 夢1，柯 欣1，黃 蜀2（1．成都中醫藥大學2012級碩士研究生，四川 成都610075；2．四川省第二中醫醫院皮膚科，，四川 成都610072）

黃蜀主任醫師用火針治療扁平苔蘚1例效果滿意，介紹如下。

1 病例介紹

患者，女，63歲，2014年4月到四川省第二中醫醫院皮膚科就診。全身泛發紫紅色扁平丘疹伴瘙癢半年，加重1個月。20年前無明顯誘因口腔出現扁平苔蘚，曾用免疫抑制劑治療后好轉，半年前胸腹部、背部、四肢等處再次復發扁平苔蘚，全身可見多處粟粒大小的紫紅色多角形扁平丘疹，部分皮損融合成斑塊，形成苔蘚樣變，未見明顯腫脹、水皰。診斷為扁平苔蘚。患者取仰臥位，常規消毒皮膚，選取直徑為0.4mm的細火針，于酒精燈外焰燒至通紅后迅速垂直點刺局部皮損處，皮損面積稍大的可中心點刺1針，周圍各點4針。背部皮損用相同方法治療，3天治療1次，10次為一療程。治療1次后瘙癢明顯減輕，皮損結痂脫落后，皮損變薄，顏色由紫紅色逐漸接近正常膚色，隨訪1個月未復發。

2 討 論

扁平苔蘚是以多角形紫紅色扁平丘疹為典型皮損的皮膚病。除好發于四肢屈側外，黏膜常受累，特別是口腔黏膜。病因尚不清楚，可能與細胞免疫、遺傳、丙型肝炎病毒感染、神經精神因素、某些藥物等有關，部分合并有自身免疫性疾病［1］。

患者ANA抗體譜及丙肝病毒檢測均為陰性，考慮遺傳及神經精神因素有關。組織病理學檢測示皮膚彌漫角化過度，棘層增生肥厚，基底細胞液化變性，表皮下與真皮層交界處見呈帶狀分布的淋巴單核細胞為主的炎性細胞浸潤，結合臨床符合扁平苔蘚改變。目前尚無有效治療方法，多采取糖皮質激素、免疫抑制劑及生物制劑，但效果不佳，副作用大，易復發。

扁平苔蘚屬中醫“紫癜風、烏癩風”范疇，病因病機為風邪夾濕，客于腠理，營衛滯澀［2］。黃蜀主任醫師認為扁平苔蘚是由于風濕之邪相互搏結，客于肌膚，致肌膚失養，日久傷陰，陰虛則火旺，氣血運行不暢，氣滯血瘀所引起。因“血瘀于膚里”，故皮損無論鮮明晦暗都呈紫紅色澤，堅韌難消［2］。陰血不足，血虛風燥，臟腑失調，積熱化火；或因憂思傷脾，脾失健運。或性情急躁，致肝郁氣滯，郁而化火；或肝腎陰虛，虛火上炎，肝陽上亢等。

《靈樞·官針》曰：“九曰焠刺．焠刺者刺燔針則取痹也。”火針的高溫“以熱引熱”，借助火力強開腠理，將熱邪引出體外，并可激發經氣，致氣血運行通暢，血行則風自滅，風止則瘙癢停。

［1］ 張學軍．皮膚性病學［M］．北京：人民衛生出版社，2013：136．

［2］ 羅漢超，吳軍．中西醫結合皮膚性病手冊［M］．成都：四川科學技術出版社，2007：324．

R249.7

B

1004-2814（2014）11-1057-02

2014-06-23

黃 蜀