黃文權治療月經過少經驗

唐 令，黃文權，李 淋

（1．重慶市沙坪壩區人民醫院中醫科，重慶400030；2．重慶第三軍醫大學新橋醫院中醫科，重慶400037；3．重慶市沙坪壩區陳家橋醫院中醫理療科，重慶401331）

黃文權治療月經過少經驗

唐 令1，黃文權2，李 淋3

（1．重慶市沙坪壩區人民醫院中醫科，重慶400030；2．重慶第三軍醫大學新橋醫院中醫科，重慶400037；3．重慶市沙坪壩區陳家橋醫院中醫理療科，重慶401331）

黃文權系第三軍醫大學新橋醫院碩士研究生導師，從事中醫教學、科研、臨床工作30年，治療女性月經病療效甚好，現將其治療月經過少經驗總結如下。

1 診斷標準

月經周期基本正常，經量很少，不足30mL，甚或點滴即凈，或經期不足2天經量少的月經病。應與早孕激經相鑒別。排除因結核病引起的月經過少。

2 病因病機

虛則精血虧虛，化源不足。《血證論·經血》提到“經行太少，以及干枯淡薄，諸虛證猶雜出難言，審系腎中天癸之水不足者”。《萬氏婦科》說“瘦人經水來少者，責其血虛也”。精血虧虛，無以化生經水則經量過少。實則氣血不通，經絡阻滯，沖任不暢，《醫學入門·婦人門》指出“內寒血澀來少，或日少”。《證治準繩·女科》曰“經水澀少，為虛為澀”。或瘀或寒均可阻滯經絡，使沖任不暢，血海不盈。往往虛實夾雜，或虛多實少，或實多虛少。

3 治療方法

精血虧虛，月經過少虛證，經色淺淡清稀，或伴經期延后，神疲乏力，頭昏眼花，色淡苔薄白，脈細。黃師認為虛證日久，精血虧虛，血虛而血瘀繼而經絡不暢，治以補益肝腎、填精補血、補益氣血為主。補益氣血的同時佐以行氣活血，暢通沖任。以六味地黃湯合四物湯為主方治療。六味地黃湯中熟地、山茱萸、山藥滋腎陰、補肝血、益脾陰，澤瀉、丹皮、茯苓補而不滋膩。桃紅四物湯中當歸、熟地補血滋陰，白芍斂陰養血，川芎活血行滯。諸藥合用，共奏補益精血之功，兼活血調經、引經入血室。

氣血不通。多因血瘀血寒引起，經色多黯，或帶血塊，多伴有腹痛等。“女子以肝為先天”，黃文權說：“月經量少屬血瘀血寒致氣血不暢通者，佐以疏肝行氣，往往可提高療效。治以疏肝理氣，溫經散寒，行氣活血為主。”以柴胡疏肝散和桃紅四物湯為主加減治療。方中柴胡、香附疏肝理氣，白芍斂陰柔肝，當歸、生地、雞血藤、桃仁、紅花、益母草補血，活血，通絡。神疲乏力加黨參、黃芪、白術、茯苓增加益氣之功，血虛甚加桑椹子、制何首烏，腎陰虛甚者加枸杞子、女貞子、旱蓮草等，氣滯腹痛甚加木香、延胡索行氣止痛，寒凝腹痛甚加烏藥、炮姜溫經止痛。

4 病案舉例

呂某，女，25歲，2013年7月31日初診。產后15個月，月經量少10個月，月經色黯、有血塊，30天一行，2日即經凈。末次月經2013年7月10日，2日凈，量少、色黯、有小血塊，經期輕微小腹疼痛，舌質紫暗苔薄白，脈沉。診斷為月經過少。治以疏肝理氣，活血調經為主。藥用當歸12g，生地25g，雞血藤25g，桃仁12g，紅花12g，柴胡15g，制香附15g，白芍30g，黨參30g，黃芪30g，益母草25g，木香15g，川牛膝30g，茯苓30g，大棗25g。5劑，水煎服，每日1劑。10日后月經來潮，經量較前略多，經期4天，經色正常，無腹痛。上方去柴胡、制香附，加女貞子15g、旱蓮草20g以補血活血、滋養腎陰，服5劑。3個月后復診，月經量基本正常，經期3～4天，無經期腹痛。

R249.7

B

1004-2814（2014）11-1054-01

2014-06-23

黃文權