中西醫結合治療病毒性心肌炎36例觀察

屈洪波，劉榮華，鄒洪月

（1．吉林省中醫藥科學院，吉林 長春130021；2．吉林省勝利醫院，吉林 長春130051；3．吉林大學第四醫院，吉林 長春130011）

中西醫結合治療病毒性心肌炎36例觀察

屈洪波1，劉榮華2，鄒洪月3

（1．吉林省中醫藥科學院，吉林 長春130021；2．吉林省勝利醫院，吉林 長春130051；3．吉林大學第四醫院，吉林 長春130011）

目的：觀察中西結合治療病毒性心肌炎的臨床療效。方法： 72例隨機分為治療組36例和對照組36例，兩組均予西醫常規治療，治療組另用炙甘草湯加減治療， 4周為一療程。結果：治療1個療程后，總有效率治療組91．67%、對照組72．22%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療病毒性心肌炎效果較好。

病毒性心肌炎；中西醫結合；對照治療觀察

病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）是由特異性病毒所引起的心肌局限性或彌漫性炎癥，呈急性、亞急性或慢性炎癥性病變，多數在病毒感染后1～3周內發病，病理特點則是缺血源性的心肌炎性細胞浸潤，伴有臨近細胞壞死及變性［1］。引起本病的病毒較多，如腸道病毒、流感病毒、腺病毒、單純皰疹病毒、肝炎病毒、風疹病毒等［2］，但以腸道病毒、流感病毒最為常見，這些病毒通過介導免疫損傷及細胞因子等途徑導致心肌和微血管的損傷。筆者用炙甘草湯加減治療病毒性心肌炎效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共72例，均為2012年1月至2013年12月我院收治患者，隨機分為治療組和對照組各36例。治療組男22例，女14例；年齡21～46歲，平均30.5歲；病程10個月～3.5年，平均1.9年。對照組男22例，女14例；年齡22～45歲，平均31.1歲；病程11個月～4年，平均1.8年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準［3］：①病史：有明確的病毒性心肌炎病史，即心肌炎發病前1～3周內有病毒感染史，表現為發熱，全身倦怠，惡心、嘔吐等。②臨床表現為心悸、胸痛、呼吸困難等，心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音等。③心電圖可見ST段改變，呈水平或下移，心動過速、房室傳導阻滯、心律失常，房顫、心室撲動等。④心肌酶檢查肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶明顯升高。⑤排除由其它原因導致的心肌疾病。

中醫診斷標準［4］：為氣陰兩虛證。心悸氣短，心前區隱痛，倦怠乏力，面色少華，心煩，時時汗出，五心煩熱，失眠，舌質淡紅少津、苔薄少或無苔，脈細數。

2 治療方法

兩組均給予西醫常規治療，包括臥床休息，進食富含蛋白質和維生素的食物，必要時給予吸氧。維生素C200mg，每日3次口服；輔酶Q1050mg，每日3次口服；10%氯化鉀注射液加入葡萄糖注射液中每日1次靜脈滴注。4周為一療程，治療1個療程。

治療組另用炙甘草湯加減。炙甘草15g，生曬參10g，桂枝5g，生地黃15g，麥門冬15g，五味子10g，白芍20g，百合15g，大棗3枚，黃精15g，山茱萸10g。每日1劑，水煎取汁200mL，每次100mL，分早晚2次口服。4周為一療程，治療1個療程。

3 療效標準［5］

痊愈：癥狀、體征消失，心電圖恢復正常，心肌酶恢復至正常水平。顯效：癥狀、體征基本消失或顯著好轉，心電圖明顯好轉，心肌酶水平下降明顯。有效：癥狀、體征有所好轉，心電圖好轉，心肌酶水平有所下降。無效：癥狀、體征及心電圖、心肌酶等均無改善甚至加重。

用SPSS15.0統計軟件進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用 t 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

治療組痊愈10例（27.78%），顯效14例（38.89%），有效9例（25.00%），無效3例（8.33%），總有效率91.67%。對照組痊愈4例（11.11%），顯效7例（19.44%），有效15例（41.67%），無效10例（27.78%），總有效率72.22%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

病毒性心肌炎屬中醫 “心悸”、“怔忡”、“虛勞”等范疇。病因病機為外感溫熱毒邪，循經入里擾心，耗傷心之氣陰，心氣不足、心陰虧虛，不能濡養心肌，推動血液運行，血行不利。治療應以益氣養陰為主。

炙甘草湯加減方中生曬參補氣養陰，炙甘草益氣和中、緩急止痛，生地黃、麥門冬、五味子、黃精養陰生津，桂枝溫通經脈，白芍養陰生津，百合養陰、安神，大棗補脾益氣，以山茱萸滋補陰津。諸藥合用，共奏益氣補陰、養心安神功效。因此，西藥聯合炙甘草湯加減治療病毒性心肌炎臨床效果較好。

［1］ 韓麗華，莫曉飛，范紅玲．生脈飲合血府逐瘀湯加減治療病毒性心肌炎30例［J］．中醫研究，2012，25（2）：22．

［2］ 李軍．黃芪注射液治療病毒性心肌炎臨床效果觀察［J］．中國現代藥物應用，2013，7（7）：72．

［3］ 陸再英，鐘南山．內科學［M］．7版．北京：人民衛生出版社，2012：345-346．

［4］ 羅云堅，孫塑倫．中醫臨床治療特色與優勢指南［M］．北京：人民衛生出版社，2007：113．

［5］ 全國心肌炎心肌病專題研討會組委會．全國心肌炎心肌病學術研討會紀要［J］．中華心血管病雜志，1999，27（6）：410．

R542.21

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1004-2814（2014）11-1032-01

2014-06-25