調衛湯治療產后關節痛療效觀察

黃佳珉，周曙俊，金 艷

（1.江蘇省常州市中醫醫院，江蘇 常州 213003；2.江蘇省常州市第一人民醫院，江蘇 常州 213000）

調衛湯治療產后關節痛療效觀察

黃佳珉1，周曙俊2，金 艷1

（1.江蘇省常州市中醫醫院，江蘇 常州 213003；2.江蘇省常州市第一人民醫院，江蘇 常州 213000）

目的：觀察調衛湯治療產后關節痛的療效。方法：48例分為兩組，治療組28例用調衛湯治療，對照組20例用復方夏天無片治療。結果：總有效率治療組85．7%，對照組55．0%，兩組比較有統計學意義（P＜0．05）。結論：調衛湯治療產后關節痛療效較好。

產后關節痛；調衛湯；對照治療觀察

近年來，筆者用調衛湯加減治療產后關節痛療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

共48例，均為2012年1月至2013年12月本院門診患者。年齡22～42歲、平均（28±4）歲，病程1～6年，初產婦38例、經產婦10例。48例隨機分為治療組28例和對照組20例，兩組年齡、病程、病情等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：均符合《中醫風濕病學》［1］和《中醫病證診斷療效標準》［2］產后關節痛診斷標準。產后、引產或人工流產百日內發病，有感受外邪史。以肢體關節、肌肉疼痛、重著、酸楚、麻木、怕風、怕涼、不能吃冷食冷飲、自汗等為主要表現，或伴有頭痛、頭暈，類風濕因子、抗鏈球菌溶血素“O”、抗ccp、HLAB27、ANA、抗ds-DNA、ENA、血沉、C反應蛋白等檢查正常，影像學等檢查無異常。

納入標準：符合中醫證候標準，年齡20～50歲，服藥依從性好，精神正常，能自述病情無需代述。

排除標準：肝、腎功能異常（轉氨酶升高1倍以上，尿素、肌酐高于正常），嚴重心臟疾患（心功能Ⅱ級以上），嚴重肺功能異常（氧合通氣功能障礙），服藥后胃部不適或過敏不能繼續治療。

2 治療方法

治療組用調衛湯為主隨癥加減。蘇木10g，紅花6g，豬苓15g，麥門冬30g，生地黃30g，半夏10g，黃芩6g，甘草6g，當歸10g，羌活10g，麻黃根30g，黃芪20g，五味子10g。血虛加雞血藤15g，血瘀加桃仁6g，腎虛加熟地黃10g、續斷10g，上肢痛加桑枝12g，腰重加狗脊或功勞葉12g。水煎，每日1劑，分早、中、晚溫熱服用，14天為一療程。停藥后觀察3個月，隨訪統計療效。

對照組用復方夏天無片（江西天施康中藥股份有限公司生產，國藥準字Z20003105）2片，1日3次口服，14天為一療程，停藥后觀察3個月，隨訪統計療效。

3 療效標準［2］

痊愈：癥狀消失，理化指標正常，停藥后3個月未復發。顯效：主要癥狀基本消失，關節功能恢復基本正常。有效：癥狀減輕，功能未完全恢復。無效：未好轉。

4 治療結果

治療組痊愈4例（14.3%），顯效9例（32.1%），有效11例（39.3%），無效4例（14.3%），總有效率85.7%。對照組痊愈1例（5.0%），顯效3例（15.0%），有效7例（35.0%），無效9例（45.0%），總有效率55.0%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5 典型病例

陳某，女，34歲。小產后1個月，四肢關節疼痛，下肢涼、怕冷，自汗，遷延不愈，反復1年，針灸、口服消炎止痛藥效果不明顯，經常頭昏、失眠、自汗、怕風，舌淡紅苔白膩，脈細弱。化驗血沉8mm/h，類風濕因子、抗鏈球菌溶血素“O”、抗ccp、HLA-B27、ANA、抗ds-DNA、ENA均正常。辨證為產后氣虛濕盛，治以補氣調衛散寒。用調衛湯治療，先服7劑，產后怕風、自汗、關節疼痛有所減輕。再服7劑，產后關節疼痛、怕冷、頭暈及其它癥狀消失，相關檢查指標均正常，停藥半年后未復發。

6 討 論

本病為產后、人工流產及引產后百日內，機體虛弱，臟腑功能低下，氣血不足，百節空疏，風寒濕邪乘虛而入，邪阻經絡所致。產后氣血俱虛，雖夾外邪，亦當以調理氣血為主。《內經》曰：“氣虛則外寒，雖見熱中，蒸蒸為汗，終傳大寒。知始為熱中，表虛亡陽，不任外寒，終傳寒中，多成痹寒矣。”《傅青主女科》云：“凡病起于血氣之衰，脾胃之虛，而產后尤甚。”所以產后關節痛根本病因在予產后氣血虧虛，脾胃虛弱，筋脈失養，脾虛則濕盛。補氣祛濕散寒是治療的根本。《沈氏女科輯要箋正》云：“此證多血虛,宜滋養,或有風寒濕三氣雜至之痹，則以養血為主,稍參宣絡，不可峻投風藥。”調衛湯湯方中黃芪補氣，當歸、生地養血，蘇木、半夏理氣，豬苓利濕，紅花活血，麥門冬、五味子養陰，黃芩清熱，羌活祛風，麻黃根斂汗，甘草調和諸藥。諸藥合用，扶正祛邪，標本兼治，故治療產后關節痛效果較好。

［1］ 委玉鈴．中醫風濕病學［M］．北京：人民衛生出版社，2010：308-315．

［2］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1995．

Objective：Effect of Chinese medicine prescription for Tiaowei Soup in the treatment of postpartum arthralgia. Method：In 2012 January ～2013 year in December 48 cases of postpartum arthralgia patients in the outpatient，28 cases of treatment group use Tiaowei Soup treatment，20 cases of the control group use fufangxiatianwu treatmen.Results：The total effective rate of treatment group is 85.7%，The comparison group total effectiveness 55.0%，There are significant differences（P＜0.05）. Conclusion：Tiaowei Soup in the treatment of postpartum arthralgia good effect.

postpartum arthralgia；Tiaowei Soup；traditional Chinese medicine

R271.414.69

B

1004-2814（2014）11-1005-01

2014-06-20