陳日新教授懸灸得氣經驗集粹

陳金萍,陳日新,焦琳

(1.江西中醫藥大學,南昌 330004;2.江西中醫藥大學附屬醫院,南昌 330006)

陳日新教授懸灸得氣經驗集粹

陳金萍1,陳日新2,焦琳1

(1.江西中醫藥大學,南昌 330004;2.江西中醫藥大學附屬醫院,南昌 330006)

灸法;得氣;懸灸;名醫經驗

陳日新教授,為江西中醫藥大學附屬醫院副院長、江西省中醫院熱敏灸分院院長、中國針灸學會常務理事、江西省針灸學會會長。長期從事腧穴敏化與灸療規律的研究,歷時20余年的臨床研究,發明了“開通經絡灸療術”即腧穴熱敏化艾灸新療法[1]。采用艾條懸灸患者體表的“熱敏化腧穴”,產生6種特殊“熱敏灸感”,促進經氣的運行,激發患者的經絡感傳現象,使氣至病所,從而達到高效、速效的治療效果,即懸灸得氣[1]。筆者有幸成為陳日新教授的研究生,跟隨陳日新導師學習,現將其懸灸得氣的經驗介紹如下。

1 懸灸得氣的理論探源——重視《內經》對腧穴概念的指導作用

陳日新教授主張,灸療和一般的溫熱理療本質區別,就在于灸療是作用于腧穴而不是部位[2]。因而,懸灸取穴正確與否,直接關系到灸療療效。筆者在跟隨陳日新教授學習期間,他始終強調要重視《內經》對穴位的定義,而不是僅僅全盤照搬現在教科書中腧穴的定義。例如,《靈樞·邪氣臟腑病形》:“中氣穴,則針游于巷。”陳日新教授說這是一個非常神奇的東西,這句話意思是,穴位刺準了,針感就像在巷子中游行,這樣才能達到《靈樞·九針十二原》中提到的“刺之要,氣至而有效”。通過激發經氣的傳導,甚至氣至病所,才能產生較好療效。那么如何才能準確取穴呢？陳日新教授強調必須遵循“探感定位二步法”,即粗定位與細定位。所謂粗定位就是大致的解剖部位,《靈樞·背腧》:“胸中大腧在杼骨之端,三焦之間,心腧在五焦之間,膈腧在七焦之間,肝腧在九焦之間,脾腧在十一焦之間,腎腧在十四焦之間,皆挾脊相去三寸所。”這里的“之間”、“所”均為大約之意,即粗定位。細定位(準確定位)即探感定位,是在粗定位的基礎上再根據穴位的敏化特征施以探感定位法,即根據患者對穴位刺激的反應來準確定位,如“按其處,應在中而痛解,乃其腧也”及“以手疾按之,快然,乃刺之”。由此可見,《內經》中腧穴的原始內涵是動態的敏化態的疾病在體表的反映部位和針灸治療部位。陳日新教授說只有根據《內經》中腧穴的原始含義,才能領會腧穴的真正要領,教科書上的經穴可以作為我們針灸取穴時的1個參照坐標系,遵循了這一規律,才能達到“若風之吹云,明乎若見蒼天”的高效、速效。

2 懸灸得氣的實現途徑——重視外界環境和醫者患者“治神”

2.1 重視外界環境

陳教授強調懸灸尤為重視外界環境,只有外界環境舒適安靜,醫者和患者才能集中注意力體會懸灸的感覺。這外界環境強調兩點,①溫度適宜,室內溫度保持在20℃～30℃為宜;②周圍環境安靜,避免嘈雜聲。因此,他還特意布置了多間單病床房間,為醫者和患者提供良好的治療環境。

2.2 重視醫者患者“治神”

陳日新教授說中醫治療疾病尤為講究“治神”,那么懸灸亦不例外。《素問·寶命全形論》:“凡刺之真,必先治神……經氣已至,慎守勿失。”這句話表明治神是針灸治療疾病的基礎。《靈樞·小針解》:“空中之機清凈以微者,針以得氣,密意守氣勿失也。”意思就是“得氣”以后,還要守住“神氣”。陳日新教授說懸灸治神不僅包括醫者要專一其神,意守神氣;患者也應該神情安定,意守灸感。即懸灸治療過程中醫者也要專一其術,調整自身呼吸均勻,意守施灸點;而患者應保持心神安靜,全身肌肉放松,使機體處于最自然的狀態,感受施灸帶來的特殊感覺,并告知醫者。

3 懸灸得氣的最終目的——重視激發“敏”灸態

在臨床治療研究中,陳日新教授始終強調穴位具有兩個特性,①“開/關”特性(或稱靜息態/敏化態特性),即處在“開”或“敏化”狀態的穴位對外界刺激會呈現“應”(穴位反應)與“痛解”(病痛緩解)的特殊反應;②動態特性(部位可相對移動),即部位不是固定不變的,而是隨不同個體與病情變化而變化[2]。陳日新教授在20余年的臨床研究也發現,健康人體由于穴位處于靜息態,艾灸通常產生皮膚局部的熱感。但是當人體在疾病狀態下,穴位處于熱敏化態時,穴位對艾灸刺激異常敏感,呈現特異性的“小刺激大反應”[1]。表現為以下6種特殊感覺,①透熱,灸熱從施灸點皮膚表面直接向深部組織穿透,甚至直達胸腹腔臟器;②擴熱,灸熱以施灸點為中心向周圍擴散;③傳熱,灸熱從施灸點開始向遠部傳導;④施灸部位不(或微)熱,而遠離施灸的部位感覺甚熱;⑤施灸部位的皮膚不(或微)熱,而皮膚下深部組織甚至胸腹腔臟器感覺甚熱;⑥施灸(懸灸)部位或遠離施灸部位產生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺,稱為熱敏灸感。這一療法稱為腧穴熱敏化艾灸新療法。陳日新教授指出“敏”灸態是經氣激發與傳導時產生的特殊感覺,是經氣激發與傳導的標志,尤為重視懸灸產生的“敏”灸感,是達到懸灸“氣至而有效”的重要環節[3]。

陳日新教授強調腧穴熱敏灸和一般灸療不同的是,我們始終強調懸灸“敏”化態腧穴產生的特殊熱“敏”灸感,而不是患者僅僅感覺的局部紅暈和溫熱感。陳日新教授強調針刺療效與經氣感傳程度密切相關,經氣感傳愈顯著,針刺療效也愈好。因此,與針刺產生的“得氣感”與“氣至”等經氣活動一樣,懸灸得氣也是人體經氣激發與運行的表現,是人體內源性調節功能被激活的標志,得氣時產生的“敏”灸感能顯著提高艾灸療效[3]。

4 懸灸得氣的臨床例證

4.1 懸灸得氣治療椎動脈型頸椎病[4]

將41例椎動脈型頸椎病患者,采用神庭、大椎雙點溫和灸,根據艾灸治療時有無熱敏灸感分為熱敏灸感組24例和無熱敏灸感組17例,觀察灸感與灸效關系。采用量表評分標準,根據治療前后的積分來衡量治療效果,觀察以上2種不同方法對椎動脈型頸椎病的臨床療效。

結果顯示,艾灸治療椎動脈型頸椎病時,有無熱敏灸感均有較好療效,兩組總分項、眩暈項、頸肩痛項在治療前后對照評估均有統計學意義(P＜0.05),但熱敏灸感組在總分項、眩暈項、頸肩痛項明顯優于無熱敏灸感組(P＜0.05)。熱敏灸感組治療椎動脈型頸椎病有效率明顯優于無熱敏灸感組(P＜0.05)。

4.2 懸灸得氣治療腰椎間盤突出癥[5]

120例患者隨機分為熱敏灸組和傳統艾灸組,每組60例,觀察灸感與灸效的關系。療效評定標準參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》。療程結束及半年后隨訪觀察其療效及復發率。

結果顯示,熱敏灸組和傳統艾灸組愈顯率分別為65.0%和50.0%,半年后隨訪,熱敏灸組和傳統艾灸組愈顯率分別為62.3%和34.2%,半年隨訪復發患者分別為14例(26.4%)和19例(46.3%),三組比較差異均有統計學意義(P＜0.05),以上提示說明熱敏灸組治療腰椎間盤突出癥的療效優于傳統艾灸組。

4.3 懸灸得氣治療膝骨關節炎[6]

將60例膝骨關節炎患者隨機分為熱敏灸組和常規艾灸組,每組30例,觀察其療效差異,采用Lysholm膝關節功能評分表評價療效,比較兩組治療前后關節疼痛、晨僵、關節腫脹、步行能力評分。

結果顯示, 熱敏灸組有效率為90.0%,常規艾灸組為73.3%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01),提示熱敏灸治療膝骨關節炎療效優于常規艾灸療法,能更好地改善膝骨關節炎患者的癥狀和體征。

5 討論

懸灸即懸空而灸,是所有中醫傳統體表療法中最具代表性的一種體表治療方法。陳日新教授繼承《內經》,基于臨床,勇于創新,為治療疾病開辟了一條體表熱敏調控新途徑(即腧穴熱敏化艾灸新療法)。這一新療法糾正了傳統灸療學僅強調施灸過程中的經穴產生局部的熱感和皮膚的紅暈;實現了針刺療法所要求的“氣至病所”、“氣至而有效,效之信,若風之吹云,明乎若見蒼天”的療效;正如陳日新導師所說:“灸之要,仍然是氣至而有效,完善和發展了‘刺之要,氣至而有效’的針灸理論”,實現了“懸灸得氣”這一最終目的[7]。這一經驗新療法大大提高了懸灸療效,值得廣大中醫學者借鑒。

[1] 陳日新,康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法[M].北京:人民衛生出版社,2006:15.

[2] 陳日新,康明非,陳明人.《內經》腧穴概念在熱敏灸中的重要指導作用[J].江西中醫學院學報,2010,22(3):36-38.

[3] 陳日新,陳明人,康明非,等.重視熱敏灸感是提高灸療療效的關鍵[J].針刺研究,2010,35(4):311-314.

[4] 陳日新,陳明人,黃建華,等.熱敏灸治療椎動脈型頸椎病灸感與灸效關系的臨床觀察[J].江西中醫藥,2011,42(1):48-49.

[5] 唐福宇,黃承軍,陳日新,等.熱敏灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國針灸,2009,29(5):382-384.

[6] 謝洪武,陳日新,徐放明,等.熱敏灸治療膝骨性關節炎療效對照研究[J].中國針灸,2012,32(3):229-232.

[7] 陳日新,康明非.灸之要,氣至而有效[J].中國針灸,2008,28(1): 44-46.

R245

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.09.0788

1005-0957(2014)09-0788-02

2014-02-17

國家重點基礎研究發展計劃(2009CB522902)

陳金萍(1988 - ),女,2012級碩士生

陳日新(1956 - ),男,教授,博士生導師,E-mail:chenrixin 321@163.com