疰夏治療心得

李 艷

（重慶醫科大學中醫藥學院，重慶401331）

疰夏為夏季熱，常見證型有氣陰兩虧型和暑濕困脾型，筆者所居西南之地，盆地氣候，夏季炎熱且潮濕多雨，故暑濕困脾型中濕偏盛者尤為多見。如用清熱、益氣、生津之人參白虎湯、清暑益氣湯等方治療，其效不顯，而用芳香化濁、淡滲利濕為法治療?？梢娦Вe例如下。

張某，女，24歲，2013年7月5日就診。3天前淋雨之后發熱（37.8℃），神疲倦怠，乏力嗜睡，脘悶納呆，便溏，小便短赤，舌苔膩，脈濡。診為濕偏盛之疰夏。用藿樸夏苓湯加減。佩蘭葉12g，生蒼術6g，橘皮6g，扁豆衣12g，厚樸3g，車前子12g，炒苡仁18g，藿香12g，佛手片5g，淡豆豉12g。方中藿香、佩蘭芳香化濕，蒼術、厚樸、佛手、橘皮燥濕健脾理氣，苡仁淡滲利濕于下，扁豆衣、淡豆豉化濕消暑，車前子清熱滲濕止瀉。水煎服，每日1劑，日服3次。服3劑后體溫正常，余癥緩，但仍食欲不振。上方加谷芽、麥芽各12g，增強健脾開胃之功，再服2劑后痊愈。

治療疰夏，辨證須明 “疲乏”非氣虛之故，而是由濕困引起，故不用參、芪。