藥物穴位注射治療小兒脾虛型厭食癥48例

鐘郁鴻

（北京軍區總醫院263臨床部護理部，北京101149）

2012年3月至2013年11月，我們用穴位注射治療小兒脾虛型厭食癥48例療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

48例均為門診患兒。男32例、女16例，年齡10個月～8歲，病程1～11個月。

中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。西醫診斷標準參照《諸福棠實用兒科學》第6版。長期食欲不振，見食不貪，食入量較前減少1/3～1/2以上，發病時間最短2周，伴有腹脹或腹痛、惡心、嘔吐、口臭，大便稀或秘結、味酸臭。排除器質性疾病，精神因素及藥物性因素的影響。體重增長停滯或減輕，有不良飲食習慣或喂養不當史，并排除其他系統疾病。脾胃氣虛證辨證標準為不思進食，食而不化，大便夾有不消化物，面色萎黃，形體消瘦，神疲乏力，脘腹微脹，舌淡苔薄白或微膩，脈細無力。

2 治療方法

選足三里穴，維生素D3注射液嬰幼兒用30萬U，6歲以上用40～60萬U。每次選取一側穴位，碘伏消毒后用2～5mL注射器吸取藥液，對準穴位快速破皮，緩緩送針至有得氣感，回抽無血后將藥液注入，每周注射1次，兩側穴位交替使用，4次為一療程，治療3個療程后統計結果。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［1］和《中醫新藥臨床研究的指導原則》［2］。痊愈：食欲與食量均恢復到正常水平，癥狀和體征基本消失，癥狀積分減少95%以上。顯效：食欲與食量明顯恢復，癥狀和體征明顯改善，癥狀積分減少70%～95%。有效：食欲增強、食量增加，癥狀和體征好轉，癥狀積分減少30%～69%。無效：食欲與食量、癥狀和體征等與治療前相比較無改善甚或加重，癥狀積分減少不足30%。

4 治療結果

痊愈29例，顯效16例，無效3例，總有效率93.75%。

5 典型病例

張某，女，3歲。平素喜食甘甜，不喜蔬菜。2個月前因肺炎住院，出院后食欲不振，近半月每日僅食90～120mL牛奶及少量果汁，拒食其他食物。體重由14kg降至11kg，系統檢查未發現異常，服健胃消食片未見效。形體消瘦，面色萎黃，厭食拒食，腹脹，大便夾有奶瓣，神疲乏力，汗出較多，舌淡苔白微膩，脈細無力。證屬脾胃氣虛。治以健脾益氣，理氣助運。足三里穴位注射維生素D3注射液，每周注射1次，每次30萬U。同時用山楂糕每次服10～30g，雞內金適量，洗凈研粉，每次服1～3g，每日2～3次。治療1周后每日可進食120mL牛奶及150mL左右稀粥，繼續治療3周后面色轉紅，飲食正常，精神活潑，大便正常。

6 討 論

厭食癥屬中醫“惡食”、“傷食”、“食積”等范疇。

足三里是足陽明胃經的合穴，四總穴之一，足陽明胃經是多氣多血之脈，縱貫全身，主要分布于頭面、胸腹部及下肢外側的前緣。所以，足三里穴對大腦皮層功能有調節的作用，對心血管功能，胃腸蠕動和內分泌功能都有良性的促進作用，故足三里穴位注射可調理脾胃、調節消化系統的功能。維生素D3可促進嬰幼兒骨骼的生長和鈣化，促進牙齒健全，提高呼吸道感染性疾病的免疫力，促進兒童大腦功能和行為的發育。山楂能增加胃中消化酶的分泌，并能增強酸的活性，促進消化，促進脂肪分解，對胃腸功能具有一定調節作用。雞內金可增加胃液分泌量，含有胃蛋白酶、淀粉酶和氨基酸，使消化功能增強，胃排空速率加快。因此，藥物穴位注射治療小兒脾虛型厭食癥效果較好。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1995：17-19.

［2］鄭曉萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002.