復方氟米松軟膏聯合復方蛇脂軟膏封包治療慢性濕疹50例

韓 雪，張曉杰（指導）

（1.山東中醫藥大學2012級碩士研究生，山東 濟南250014；2.山東省中醫院，山東 濟南250012）

2013年4月至2013年12月，我們用復方氟米松軟膏聯合復方蛇脂軟膏封包治療慢性濕疹療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共50例，符合慢性濕疹診斷。男22例，女28例；年齡24～66歲，平均44.1歲；病程10個月～6年，平均36.3個月。皮損均有干燥，皸裂，局部肥厚，浸潤及苔蘚樣改變。

西醫診斷標準：參考趙辨主編的《臨床皮膚病學》中慢性濕疹的診斷標準。臨床表現為病程長，可因急性、亞急性反復發作不愈轉化而成，亦可一開始呈現慢性炎癥，遷延不愈，多局限一處或多處。斑片色暗紅或黯褐色，浸潤肥厚，上覆少量鱗屑或苔鮮樣化，邊緣亦較清楚，周圍可散在有小丘疹、丘皰疹，自覺瘙癢劇烈。

2 治療方法

用復方氟米松軟膏（澳美制藥廠生產，批準文號HC20050008）、復方蛇脂軟膏（廣東新功藥業有限公司生產，國藥準字Z20027979）按1∶1比例混勻后外涂于患處，之后用保鮮膜包裹，每日2次，每次1～2h，7天為一療程，用4個療程。

3 療效標準

治愈：瘙癢消失，皮膚恢復正常或留有少量色素沉著。顯效：瘙癢發生頻率顯著減少，皮損面積縮小70%～99%。有效：瘙癢減輕，皮損面積縮小50%～69%。無效：瘙癢無任何改善或繼續加重，皮損面積縮小小于50%或繼續擴大。

4 治療結果

治愈47例，顯效3例，總有效率100%。

5 病案舉例

患者，女，37歲，2013年4月15日診。曾于當地醫院診為慢性濕疹，病史4年9個月，外涂澳能等效果不佳，反復發作。現雙手干燥、脫屑、皸裂，局部浸潤、肥厚。用復方氟米松軟膏、復方蛇脂軟膏按1:1比較混勻后涂于患處，后給予封包，每日2次，每次1～2h，7天為一療程，共使用4個療程。1周后復診，雙手部皮疹已明顯好轉，干燥、皸裂明顯改善，脫屑減少，瘙癢減輕。繼續用藥，2周后復診，皸裂以完全改善，肥厚處以變薄，基本無脫屑、瘙癢。3周后復診，干燥、皸裂、脫屑消失，肥厚處較上次明顯變薄，無瘙癢。4周后皮損恢復正常。

6 討 論

復方氟米松軟膏含有水楊酸和匹伐酸氟米松。氟米松是合成的二氟糖皮質激素，具有抗炎、抗組織增生、抗過敏和血管收縮等作用。水楊酸具有去角質作用且可抑制真菌生長，并可滲透入毛孔，有利于氟米松滲透到深層皮膚部位，增強療效。復方蛇脂軟膏主要成分為蛇脂、珍珠、冰片、人參、維生素A、維生素D、維生素E、硼酸，具有養陰潤燥、愈裂斂瘡功效，用于陰津不足、肌膚失養所致的手足皸裂、皮膚干燥、皮膚瘙癢。

皮膚封包可使汗液和透皮水分積聚增加，加速角質層水合作用，使水含量提高，角質細胞膨脹，細胞結構發生改變，角質層變疏松，從而促進水楊酸與角質皮膚的接觸，加速了其脂溶的速度，使角質層加速脫落。同時，促進了復方氟米松和復方蛇脂藥效的發揮。氟米松可深層抑制板層體的合成，使角質層無法繼續維持原結構，停止增生。并且氟米松還抑制脂類合成，導致皮膚屏障的不完善，進一步消除角質增生。封包還可以防止藥膏有效成分揮發或被意外抹去。

觀察表明，復方氟米松軟膏聯合復方蛇脂軟膏封包治療可在較短時間內使患處皮膚干燥、皸裂、肥厚、苔蘚樣病變減退或消失，療效顯著。