消毒飲配合火針治療痤瘡85例

泥吉娟，張曉杰（指導）

（1.山東中醫藥大學2012級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東中醫藥大學附屬醫院皮膚科，山東 濟南 250014）

2013年6月至2014年1月，我們用消毒飲加減配合火針治療痤瘡85例取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

85例均為山東中醫藥大學附屬醫院皮膚科門診患者。男40例，女45例；年齡最小15周歲，最大29周歲，平均22周歲；病程最短14天，最長6年。

診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。①初起在毛囊口呈現小米粒大小紅色丘疹亦可演變為膿皰，此后可形成硬結樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴重者可形成硬結性囊腫；②多發于男女青春期之面部及胸背部，伴有皮脂溢出；③多由飲食不節、過食肥甘或感受外邪等誘發；④青春期過后多數可自然減輕；⑤婦女多伴有月經不調。

2 治療方法

中藥；用消毒飲加減。金銀花30g，蒲公英30g，紫花地丁15g，黃芩9g，黃柏9g，梔子9g，生地15g，丹皮15g，丹參15g，紫草15g，皂角刺9g，白芷9g。膿皰多加野菊花、白花蛇舌草、連翹，癢甚加蟬蛻、地膚子，皮脂溢多加土茯苓、生白術、苦參，結節或瘢痕明顯加川芎、赤芍、三棱、莪術，陰虛有熱加生地、玄參、麥冬。水煎500mL，分早晚飯后0.5h溫服，每日1劑。

火針：暴露皮損部位，選好進針點，常規消毒后用毫火針在酒精燈上燒紅甚至發白之后，垂直快速點刺皮損頂部。粉刺、膿皰、囊腫點刺后稍加擠壓，把皮疹上的黑白頭或膿液、膿血等擠出。結節、增生性瘢痕在其中心和周圍多處點刺，刺入病變組織中部，不宜過深。治療后第2天開始結痂，結痂期忌用手抓，讓痂殼自行脫落，若痂殼掉后皮損未消失則再次治療。每周1次。

注意事項：瘢痕體質者慎用火針，治療期間忌食辛辣、生冷、油膩性食物，避免精神過度緊張、熬夜、長時間面對電腦等。

1周為一療程，4個療程后統計療效。

3 療效標準

依據《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。臨床痊愈：皮損消退率大于等于95%。顯效：皮損消退率70%～94%。有效：皮損消退率50%～69%。無效：皮損消退率小于50%或反增多。

4 治療效果

臨床痊愈50例，顯效17例，有效13例，無效5例，總有效率94.12%。

5 討 論

痤瘡屬中醫“粉刺”范疇。為素體陽熱偏盛，肺經蘊熱，復受風邪，熏蒸面部而發；或過食辛辣肥甘厚味，助濕化熱，損傷脾胃，濕熱互結，上蒸顏面；或勞倦過度，耗傷肝陰，陰虛陽亢，熏灼氣血而致。治當清熱解毒，化瘀消腫。消毒飲方中金銀花、蒲公英、紫花地丁清熱解毒、涼血消腫、消腫散結，黃芩、黃柏清熱瀉火，梔子瀉火除煩、清熱利尿、涼血解毒，丹皮、丹參活血祛瘀，紫草清熱涼血、透疹解毒，生地黃清熱涼血、養陰生津，白芷、皂角刺散風熱通血滯。諸藥合用，共奏清熱解毒、化瘀消腫散結之效。

火針具有開門祛邪、引熱外出、消腫散結之效。火針燒紅時針身溫度可達800℃以上，熾熱的針體刺入病變組織，可使針體周圍病理組織灼傷壞死。壞死組織引起白細胞及巨噬細胞侵入，將變性的破壞物質吸收，再進行修復［3］。

在中醫辨證施治的基礎上，兩種方法聯合應用療效確切，不良反應小。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：158.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：294-295.

［3］吳峻，沈蓉蓉，邵榮世.火針治療慢性軟組織損傷的實驗研究［J］.中國針灸，2002，22（1）：33.