淺談中國與韓國刮痧療法的研究簡況及展望

李賢俏 楊金生 李基赫

(中國中醫科學院針灸研究所，北京，100700)

淺談中國與韓國刮痧療法的研究簡況及展望

李賢俏 楊金生 李基赫

(中國中醫科學院針灸研究所，北京，100700)

探討刮痧療法在韓國的研究情況和發展現狀，本文通過對韓國刮痧療法的發展簡況、理論基礎、臨床運用、科研情況等方面進行分析，發現近年來中國刮痧療法作為一種非藥物療法在韓國得到了較為廣泛的應用，其基礎與臨床研究也在不斷深入，中國的刮痧療法目前已成為中醫特色治療項目，但在韓國，刮痧療法在醫學界尚未得到公認，普及范圍還不是很廣，更多的只是在皮膚美容店、民間診所中運用。現將其研究簡況介紹如下。

刮痧療法；韓國刮痧

刮痧療法歷史悠久，經過數千年的傳承與發展，目前已廣泛應用于內、外、婦、兒科等的多種病癥。作為一種具有保健與治療雙重功效的自然療法，在追求回歸自然的國際醫學大環境下有著良好的發展機遇。韓醫一直非常重視中國傳統中醫學理論及療法，其中針法、灸法、按摩、拔罐等療法在韓國被廣泛應用。尤其是近年來，韓國對中國刮痧這種非藥物療法的基礎與臨床有深入研究，下面簡要介紹韓國與中國刮痧療法的發展簡況、理論基礎、臨床應用及科研等情況。

1 韓國刮痧療法

1.1 發展簡況 韓國刮痧療法原稱為“清血療法”，是在經絡理論指導下，以清除穢濁的血液為目的，用表面光滑的銅錢、勺子等工具，通過在皮膚上刮、揪、鼓打等刺激，達到內病外治、強化人體自然治愈力的一種代替療法。在韓國，白女士是較早使用刮痧療法治病的人，20世紀50年代白女士從青海省學習后，用刮痧療法給當時在韓國戰爭后因疾病受苦的很多難民治療，從那時，韓國人民開始逐漸知道了刮痧療法。后來她把刮痧療法傳給自己的后人。李裕善在醫科大學里也講過這種獨特自然非藥物療法，從而開始了更深入的理論研究。1996年李氏出版了關于刮痧療法在韓國的第一本書《啊？用勺子治療疾病…》[1]，同時創立了韓國刮痧協會，舉辦各種培訓活動，擁有近1000名會員。韓國大眾從這時開始認識了中國的非藥物自然療法-刮痧療法。

李氏強調韓國刮痧療法的理論依據包括西方的內臟體表反射理論[2](Reflexology)和東方的全息經絡理論。內臟體表反射理論指體內臟器的情況會反映在外部，包括皮膚、肌肉等聯系組織，通過刺激頭、軀干、四肢的皮膚反應點可反映整個身體的內部器官結構，改善皮下毛細血管的血液循環，從而達到治療內臟異常的目的。這是1913年美國Dr.William Fitzgerald將歐洲廣泛知道的地帶理論[3](Zone therapy)從別的角度審查、體系化的理論。韓國的刮痧療法認為與皮膚相近的經穴(末梢神經)受到一定的刺激，循經絡(神經網)通過傳達氣的流注(神經信息)或受到從腦神經傳達而來的信息，反饋給末梢神經[4]。

刮痧療法在韓國的應用受到其推廣度及熟識度的影響，刮痧療法的主要理論依據是中醫的整體觀和經絡學說。同時韓國刮痧療法以地帶理論為依據，是與中國全息理論相似的概念，刮痧療法中運用的生物全息理論是通過刮拭各組織器官在體表的全息區和穴位，對機體進行全面的調節反應，以達到治療和保健的目的。生物全息理論深化了中醫學的整體觀，它不僅為中醫的各種診斷、治療的方法提供了科學的依據，更使中醫從理論到實踐得到了升華。

1.2 刮痧理論基礎 韓國的刮痧療法機制與中國的幾乎相同，其機理是在中醫經絡學說的指導下，使用水牛角刮板和刮痧油，在人體的一定部位，循經走穴刮拭，從而達到內病外治的作用。通過直接刮拭皮膚，促進微血管血液循環，加強新陳代謝，達到活血化瘀，疏通經絡等作用，還可以通過經絡信息的傳遞，調理人體內部氣血、津液、臟腑，以及精神、情志等生理和病理狀況，從而達到了溝通表里、運行氣血、反映病邪、判斷病情等作用。

如李裕善[4]的“毛細血管網說”指出全身血液流動的原動力不在于心臟的泵血過程，而在于毛細血管與毛細管的旁路通道，即以靜脈的推動力來完成的。李氏還發現刮痧能改善血漿的黏稠度、血液的流動速度，能促進毛細血管瓣的開放，導致微循環灌流量增加，改善人體血液循環，并提高紅細胞的血液供氧能力，給予細胞全新的氧氣與營養。他認為刮痧機制如下：1)強化毛細血管與毛細管的旁路通道，促進血液循環；2)刺激皮膚，幫助細胞呼吸氧氣，幫助皮膚的四大作用：呼吸作用，調節體溫作用，吸收作用，防御作用；3)沖擊軟弱的細胞，去除皮膚角質層的壞死細胞，促進血液的凈化作用；4)通過組織活性促進激素的分泌，調節自主神經；5)通過刺激淋巴結增強抗體，從而提高機體的免疫力，達到抗御疾病的目的。

另外，白承龍[5]通過觀察刮痧治療后1～2周內的血液中的乳酸濃度變化，認為刮痧療法能調整乳酸濃度，改善糖代謝，改善末梢循環及組織供血與供氧情況，改善疾病預后。

由于地理位置的鄰近，中國文化很早就傳到了韓國，醫學也不例外。傳入韓國的中國刮痧療法與本土治療方法相結合，達到了很好的效果。通過筆者總結研究，從總體來看，韓國對刮痧方面的研究還存在一些不足。1)未對刮痧研究人數進行統計；2)對刮痧獨特的操作方法方面還沒有標準化；3)刮痧療法在韓國醫學界上還沒有地位，關于刮痧療法的學術論文較少；4)刮痧只是一種自然代替療法，還沒有國家級管理機構，大部分只是用私人研究的經驗來介紹刮痧，主要在網上收集、管理會員等。

1.3 科研情況 2000年李氏將中國刮痧專家楊金生[6]的《治療疑難病的中國刮痧療法》翻譯成韓文，向韓國人介紹中國的傳統民間療法，最終發展成特色的韓國刮痧療法，并將“清血療法”改稱“刮痧療法”，創辦了韓國刮痧學會，培養了不少刮痧專家。如崔達熙[7]在《為了皮膚炎我不再哭》中介紹了自己用刮痧治療皮炎20年的經驗。樸春熙[8]強調刮痧增強免疫力，提高人體自然治愈力的作用。姜承浩[9]給韓國人介紹中國民間療法-刮痧，加深了人們對中國刮痧療法的認識，還把中國呂季儒[10]的刮痧專著《400個疾病刮痧處方》翻譯成韓文，給韓國人介紹中國刮痧疏經健康法。

韓國刮痧在美容方面的研究，如李景美[11]的《美麗整容刮痧》介紹了美容刮痧的理論依據，常用經穴。李穎哲[12]在《自然治愈學》中提出了將刮痧療法作為保健醫療與自然治療的新范式，作為維持健康文化的先鋒，他提出了西方醫學與東方醫學的差異，認為東方醫學重視治未病。還提出了刮痧療法是加強人體免疫力的一種自然療法。《修訂刮痧療法》[13]介紹了刮痧療法與磁石、刮痧刺激針、肌肉刺激配合應用。鄭圭范[14]在《圖解刮痧療法》中用圖解的方式來解釋刮痧療法。此外還有《無痛刮痧》[15]、《新世紀自然療法-刮痧》[16]、《101個癥狀刮痧排毒療法》[17]等20余部刮痧臨床著作[18-21]。

1.4 臨床應用 在韓國刮痧療法應用的范圍很廣，如呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、神經系統、免疫性疾病、代謝及內分泌疾病，男科、婦科、兒科等各科疾病。刮痧療法能達到疏經活絡、調整骨關節的結構和功能。金湘駿[22]采用刮痧療法改善頸肩筋膜痛癥候群的疼痛，結果頸肩部疼痛消失，活動自如，無運動障礙，能恢復正常的工作和運動。姜美英[23]等應用刮痧療法減少血脂，增強血管彈性度，提供了刮痧療法能調整體內脂類代謝狀況的依據。另外，文美珍、李連玉等[24-25]利用美容刮痧法研究體形與顏面大小的變化，發現刮痧可以產生良性的體形變化與縮小顏面大小的效果。金慶熙等[26]采用刮痧療法既全面有效地改善人體皮膚狀況，又起到對抑郁患者的各項軀體癥狀的改善作用。李裕善[4]采用刮痧治療感冒、高血壓、頭痛、腹痛、肩胛痛、腰痛、鼻炎、關節炎、膀胱炎，甚至治療疑難雜病，例如骨髓癌、中風、口眼歪斜、不孕、交通事故后遺癥等，還有近視、慢性疲勞感等，明顯改善了亞健康人群的生理狀態。

2 中國刮痧療法

2.1 理論基礎

2.1.1 開腠理、行氣血 元·危亦林《世醫得效方》中繩擦法：“治沙證，但用芝麻蘸水于頸項、兩肘臂、兩膝腕等處戛掠，見得血凝皮膚中，紅點如粟粒狀，然后蓋覆衣被，吃少粥湯，或清油生蔥茶，得汗即愈。此皆使皮膚腠理開發郁利，誠不藥之良法也。”[27]，明代醫家如虞摶《醫學正傳》謂：“刮、放、焠諸法，皆能使腠理開通，血氣舒暢而愈”[28]。丁鳳《醫方集宜》云：“北方刺青脈以出氣血，南方括胸背手足以行氣血，俱為散之義也”[29]。

2.1.2 通經絡、散邪毒、調臟腑 王肯堂《肯堂醫論》稱：“痧脹由于十二經絡清濁不分，流溢于奇經，致奇經脈現，則為病也，乃邪氣滯于經絡，每見刮刺，開通經絡，而效尤捷也”[30]。張景岳《景岳全書》則稱：“今東南人有括沙之法，以治心腹急痛，蓋使寒隨血聚，則邪達于外而臟氣始安，此亦出血之意也”[31]。

2.2 現代臨床應用 近年來刮痧療法在臨床得到了廣泛應用，根據文獻報道統計，刮痧療法已應用到內、婦、骨傷、兒、皮膚科各科。刮痧不僅作為單一治療方法應用，為加強治療效果，還多配合有針刺、艾灸、推拿、刺血、拔罐等中醫傳統治療方法，適宜病種更加廣泛。現總結如下。

內科：單純性肥胖癥、發熱、肺癌、風濕病、肝炎、肝硬化、感冒、冠心病、黑眼圈、急慢性胃腸炎、急性腹瀉、咳嗽、慢性咽炎、慢性阻塞性肺病、面癱、偏頭痛、前列腺炎、上呼吸道感染、失眠、頭痛、胃腸功能紊亂、胃痙攣、胃脘痛、消化性潰瘍、眩暈、周圍性面神經麻痹、咽喉病。

骨傷科：風寒濕型痹證、背部肌筋膜炎、第三腰椎橫突綜合征、肱骨外上髁炎、股外側皮神經炎、關節炎、踝關節損傷、急慢性肩周炎、急性菱形肌損傷、肩胛背部軟組織勞損、肩胛提肌損傷、肩袖損傷、肩周炎、急性軟組織損傷、急性腰扭傷、頸椎病、眶上神經痛、菱形肌損傷、落枕、強直性脊柱炎、膝關節骨性關節炎、纖維肌痛綜合征、胸椎小關節紊亂、腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出癥。

婦科：產后缺乳、更年期耳鳴、更年期綜合征、急性乳腺炎、盆腔炎、乳腺炎、乳腺增生、痛經。

皮膚科：痤瘡、帶狀皰疹、帶狀皰疹后遺神經痛、皮膚瘙癢、神經性皮炎、黃褐斑、脫屑性紅皮癥。

兒科：小兒抽動—穢語綜合征、小兒發熱、小兒腹瀉、小兒感冒、小兒食積、小兒哮喘、小兒厭食癥、小兒遺尿、小兒支氣管肺炎、兒童多動癥。

五官科：假性近視、麥粒腫、慢性鼻竇炎、眼科病。

急性病癥：中暑、胃腸痙攣、高熱。

其他：慢性疲勞綜合征、慢性疼痛、亞健康、抑郁癥。

刮痧作為中醫特色療法，是一種兼治療和保健雙重功效的自然療法，具有活血化瘀，疏筋通絡，通經止痛，調血行氣，祛邪排毒，清熱解毒，開竅醒神，健脾和胃等作用。尤其在當前，隨著科技的發展，人類平均壽命不斷增長，同時老年病、疑難病也在增多，醫藥費用昂貴，且藥物有不良反應，現今人們對生活質量要求的提高，更加崇尚自然健康的生活方式和治療方法。刮痧具有方法簡便易行、作用持久、無不良反應、價格低廉、應用廣泛、療效顯著等特點，并可收到有病治病、無病強身之效果。是中國傳統醫學自然療法之一，適應當今時代的需求，作為非藥物療法具有很好的推廣實用價值。

刮痧的報道多是個案報道，缺乏系統的研究，且操作方法及療效評定尚無統一認識，所以為推廣刮痧療法在普通群體中的應用，需要加強刮痧操作與療效標準的研究，這次選取刮痧療法與針刺療法治療非特異性腰痛，就是評價刮痧療效，為刮痧的推廣應用提供數據支持。

2.3 現代規范操研究 刮痧在臨床上已廣泛應用，現在使用刮痧技術的主要有三類職業：一是臨床醫師，如針灸科、理療科、中醫科、康復科醫師或社區醫務人員等；二是中醫刮痧師，主要指專業的刮痧技師；三是保健刮痧師，主要從事刮痧保健的人員[32]。為規范刮痧實際應用，相關部門分別制定了與其相對應的操作規范。臨床醫師和中醫刮痧師進行刮痧治療時應遵守兩個規范：一是《針灸技術操作規范-刮痧(審批)》(GB/T21709.22)。二是由國家中醫藥管理局國家職業技能鑒定指導中心于2009年組織編寫的《國家中醫藥行業特有工種職業技能鑒定培訓教材-中醫刮痧師》[33]，保健刮痧師操作規范有3個：一為2005年由勞動和社會保障部中國就業培訓技術指導中心組織編寫的《保健刮痧師國家職業資格培訓教程》[34]；二為2010年由中華中醫藥學會和世界中醫藥學會聯合會中醫特色診療研究專業委員會聯合發布的中醫行業標準《中醫保健技術操作規范-保健刮痧》(ZYYXH/T159-2010)[35]；三為國家中醫藥管理局醫政司組織編寫的《常用中醫養生保健方法技術指南-刮痧》。

2.4 現代實驗研究

2.4.1 形態學研究 “痧象”是皮膚經刮拭后所出現的皮下充血和出血改變。因為刮痧主要作用于皮膚組織，皮膚包括表皮、真皮、皮下組織，皮下含豐富的微血管及末梢神經。經過刮痧手法刺激可導致皮下微血管擴張變形，甚至扭曲破裂，導致血細胞聚集瘀滯成團，血液外溢，皮膚局部形成瘀血斑，這就是“痧”，即“痧象”。

田宇瑛[36]等用輕重不同手法刮拭健康家兔脊柱兩側中段皮膚，采用激光多普勒血流成像技術觀察其刮痧后皮膚血流灌注量的變化和皮膚組織形態學變化情況，結果顯示無論是輕手法還是重手法，局部血流灌注量較之前都有明顯升高，皮膚形態學顯示重刮區皮膚血管擴張并有瘀滯成團的血細胞存在，輕刮區皮膚血管擴張不如重刮區明顯，未見有瘀血現象存在。

2.4.2 生理學研究 從現代醫學觀點來看，刮痧作用機理可能在于它使微細血管擴張或者破裂，造成充血或瘀血，化為一種刺激源，形成一種反射，以活躍生理機能并改善血液循環，促進細胞代謝，促進毒素排泄，增強機體免疫力，以達到抗御疾病，促進身體康復的作用。

Musial F[37]等從神經生物學方面對刮痧療法進行了研究，提出刮痧作為一種反射療法用于慢性疼痛的治療，其作用機理可能是在傷害感受器(Nociceptor)和脊髓水平。

劉榮花[38]等通過建立大鼠耐力訓練模型，研究經絡刮痧對訓練大鼠肝臟組織抗氧化能力及運動能力的影響，實驗證明：經絡刮痧可提高大鼠肝臟SOD，CAT，GSI-Px等抗氧化酶的活性，加速MDA的消除速度，使自由基的消除加快和產生減少。另外，經絡刮痧可以降低由于長時間力竭運動造成的血清ALT的升高，保護肝臟組織，促進糖原的合成。能協同運動訓練延長大鼠跑臺運動時間，延緩運動性疲勞的發生，提高運動能力。

中國中醫科學院中醫基礎理論研究所的刮痧專題組[39]對高脂血癥家兔脊背沿督脈刮痧，術后不但能降低血清脂質含量，改變脂蛋白成分，還能降低全血黏度及血漿黏度，對紅細胞聚集性的增強與紅細胞變形能力的減弱均有抑制作用，并能抑制血小板聚集，而使家兔主動脈和心肌各部位血管內脂質斑塊的形成減少。說明刮痧對家兔實驗性高脂血癥和動脈粥樣硬化有明顯的防治作用。

2.4.3 免疫學研究 刮痧能夠引起血液中白細胞的變化，能調節粒細胞和淋巴細胞數量，增強人體的免疫作用，從而達到治病、防病的效果。

曾上劼[40]研究觀察經絡刮痧治療痧證時對白細胞的影響變化，發現刮痧能對白細胞系統產生一種良性的增高刺激，并且在粒細胞顯著性增高的同時，淋巴細胞數也顯著性增高。崔向清[41]研究了刮痧療法對大鼠和人體抗氧化及免疫功能的影響，認為刮痧具有抗氧化和提高免疫力的作用。王珂[42]等人在白鼠背部督脈刮痧后得出結論：刮痧作為一種誘導因素能夠降低白細胞的炎性反應，這可能是其臨床退熱的作用機理之一，還能明顯升高體內總膽紅素水平，是對疾病良好治療作用的部分機理。

分析目前刮痧的實驗研究，臨床作用機理的探討較少，而基礎實驗研究更少，對其作用機理的認識停留在推測階段，尤其是對其作用通路的研究尚屬空白。由此可以看出，刮痧所謂的活血化瘀、改善微循環，排毒解毒、促進新陳代謝，補益氣血、提高人體免疫力等功效，多為學者根據臨床效果推測而來。所以刮痧療法作用機制的基礎研究亟待開展，以便更好的指導刮痧的臨床應用，為刮痧療法的推廣提供更加充足的現代科學理論支持。

3 展望

3.1 需要加強刮痧療法作用機理研究 通觀所搜集文獻，在眾多韓國的刮痧治療當中，大多為臨床應用報道和療效觀察，作用機理的探討較少，其實驗研究甚少。因此，要加強相應的工作，把臨床觀察和實驗研究結合起來，從多角度、多層次闡述刮拭穴位、經絡和部位的關系；探討刮痧與針灸、按摩之間的異同，使刮痧療法的作用機理更加明確，以促進刮痧療法在臨床中的推廣應用。

3.2 需要開展刮痧對單一疾病治療規范臨床研究

迄今為止，韓國刮痧療效評定標準無統一認識，這直接影響對疾病療效的比較分析和客觀評價。刮痧療法具有嚴格的刮拭方向、時間、手法、強度和適應證要求，如果操作不規范，就容易出現不良反應，甚至加重病情，因此對刮痧療法的規范研究具有重要意義。中國2009年已有《刮痧技術操作規范》國家標準的制定，這對提高中醫刮痧臨床療效、規范刮痧臨床應用、加快中醫藥技術標準化進程具有深遠意義。根據不同病癥研究并制定相應的操作規范，使之成為外治法體系中既具有實用性又具有科學性的一門學科，以便更好地普及和推廣。

3.3 需要建立國家級、全國性的統一標準管理 在中國，刮痧療法一直被中國人民所熟知，其不僅可被應用于保健，亦可被應用于疾病的治療，具有防、治兩大作用。同時刮痧療法具有簡、便、驗、廉的特點，因此在中國的傳統醫療評定中，刮痧療法一直為中國人民所采用。然而在韓國刮痧療法僅被少數醫生應用治療，不僅掌握該技術的人員較少，而且其適應證亦有所縮減，不能充分發揮刮痧療法“防、治”的特點。在韓國醫學界對刮痧療法還沒有徹底認識，研究不如中國活躍，沒有像中國國家級管理，通過正規的學習和培訓進行鑒定考核。而且在韓國，刮痧協會發放的是“刮痧療法師”資格證，其使用對象主要包括兩類：一是臨床醫師，如韓醫科、針灸科和社區醫療人員等；二是保健刮痧師，主要在診所或者皮膚美容店從事刮痧保健的人員施用。這對刮痧治療的環境有了限制。因此需要建立一個全國性的統一標準，使其規范化，這樣才能對刮痧行業人才的培養起到促進作用。

韓國的刮痧療法是傳統中醫在韓國繼承發展并顯出神奇效果的一項醫學技術，它有神奇的功效，卻因其不能適應快節奏社會的發展而日漸式微。希望更多的人關注韓國刮痧療法，從而充分發揮其優勢和特色，并利用現代科技克服其弊端。

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(2014-01-01收稿 責任編輯：洪志強)

Current Stiuation and Prospeets on Scraping Therapy in China and South Korea

Li Xianqiao，Yang Jinsheng，Li jihe

(ChinaAcademyofChineseMedicalSciencesInstituteofAcupunctureandMoxibustionChinaAcademyofChineseMedicalSciences，Beijing100700，China)

For discussing about researching and current development of scraping in South Korea， this study analyses in terms of developing of scraping， basic theory， clinical application and sientific research of scraping in South Korea. It is shown that Chinese scraping， as a kind of non-medicinal treatment method， is used relatively universerly in South Korea in recent years and the basic theoretical research and clinical research are becoming increasingly intensive. In China， scraping has been recognized as a treatment method that has specific characteristics of traditional Chinese mesdicine， wheras in Korea， scraping is not recognized by the academic field of medicine. Therefore， it is more likely used in skin beauty salons and private clinics rather than applied in a wider range. Following is introduction of the study.

Scraping; Scraping in South Korea

高等學校博士學科點專項科研基金(編號：20090013120006)，基于花生四烯酸代謝途徑的清熱解毒中藥有效成分信息辨識研究，主持人：張燕玲。北京中醫藥大學自主課題(編號：2011-JDJS-11)，基于藥效學及功效網絡的復方參仙冰組方優化研究，主持人：馬群。

張燕玲，副研究員，主要研究方向：中藥有效成分族群辨識，E-mail：collean_zhang@163.com

李賢俏(1976—)，女，韓國人，博士生在讀，研究方向：針灸推拿學，E-mail：cholees@hanmail.net

R244.4

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2014.05.035

海外中醫藥