醫院消毒供應室管理系統的設計和實施

劉建平，馮 帥，郭曉軍

消毒供應室是醫院中的一個特殊部分，雖不直接服務于患者，但服務于臨床各個科室，擔負著全院可重復使用物品的回收、清洗、消毒、滅菌與發放工作，具有供應的無菌物品數量大、周轉快、涉及范圍廣、滅菌質量要求嚴格等特點，是預防和控制醫院感染的重點科室，其工作質量與醫院感染發生有密切的聯系，直接影響醫療護理質量。而醫院感染是影響醫療質量的一大障礙，是評價醫護質量及管理水平的一個重要指標。隨著醫療體制的改革，醫療糾紛的頻頻發生，醫院感染受到了各家醫院的重視，消毒供應室能否為病區提供優質合格的消毒器械將直接影響醫院的醫療和護理質量，甚至患者的安危。目前，無菌物品本身的生產、運輸、使用全過程大多數依然是主要依靠“人工”控制。為了進一步改進和完善消毒供應室工作，加強消毒供應室物品各環節質量控制管理、控制醫院感染、提高醫療護理質量和保證患者生命安全，根據實際醫院運營流程，設計實施了消毒供應室管理系統。

1 系統概述

為輔助醫院實現全面質量管理和信息化建設，加強醫院對供應室的管理及控制，減輕供應室人員的重復勞動，提高醫院管理水平和工作效率，設計部署了消毒供應室管理系統，提高了供應室工作的信息化水平。醫院供應室信息化管理系統是將進入院內流通的滅菌物品通過計算機條碼來管理，根據質量控制流程，通過簡單的條碼掃描和使用鼠標、鍵盤輸入信息，可以對物品進行全程跟蹤，監控每一批消毒物品的滅菌質量，從而保證物品在清洗消毒和滅菌過程中的質量，利用計算機管理來推廣供應室的管理平臺，使護理技術逐步走向科技化和產業化［1］。

2 系統主要功能

系統定義了回收申請→回收確認→清洗→打印條碼→打包→滅菌→檢查入庫→出庫→登記使用的程序化、科學化的質量體系管理，對供應室的各個環節進行了嚴格的監控。對回收、清洗、打包、滅菌、出庫等環節進行控制，加強消毒供應室物品各環節質量控制，控制醫院感染，提高醫院消毒供應室管理水平。

2．1 消毒供應室內部的應用

2．1．1 一次性衛生材料庫存管理 供應室管理系統可實現一次性衛生材料的動態管理。可以更便捷地對一次性衛生材料的入庫數量、出庫數量、結余數量等庫存詳細信息進行實時監控，幫助用戶清楚地管理衛材的每一次出庫入庫情況，根據庫存情況優化采購計劃，促進成本動態優化，提高投入產出比，提高庫存管理效率。

2．1．2 無菌包庫存管理 可按包的狀態對無菌包進行動態管理和實時監控，使無菌包庫存管理由傳統的靜態管理轉變為實時的動態監控。可按無菌包名稱、部門名稱、狀態、條形碼等查詢無菌包的庫存數量及明細，根據查詢結果可清楚掌握手術室庫存數量、配發使用數量、滅菌數量及明細等信息。還可起到監督供應室和手術室工作人員，提高工作效率的作用。消毒供應室與手術室一體化運作管理模式顯著提高手術器械的清潔度，保證器械的滅菌質量，使消毒滅菌工作更加標準化、規范化，減少醫院感染。同時，還減少了手術室護士非護理性操作時間，將手術室護士的時間還給手術患者，提高了手術護理質量，確保了手術患者安全［3］。

2．1．3 強制流程管理 根據供應室實際的運轉流程，供應室管理系統自定義了標準的無菌包強制處理流程：回收申請→回收確認→清洗→打印條碼→打包→滅菌→檢查入庫→出庫→登記使用，并對各個環節的操作細節進行準確的數據記錄。

2．1．4 流程監控

2．1．4．1 無菌包監控 對供應室人員的操作信息進行記錄，將準確的信息記錄到系統，可監控工作人員的工作情況，建立清洗、打包、滅菌等無菌包處理的完整實時過程數據電子檔案，精確管理生產過程。支持對特定條碼的無菌包的流轉細節進行查詢，包括對該條碼無菌包所在部門、狀態、批次信息、操作者及操作時間等流轉細節信息的查詢，實現無菌包的流程監控。

2．1．4．2 機器監控 通過與清洗及滅菌機器做接口， 將實時數據從清洗機傳送至系統，可監控機器運轉情況，建立清洗消毒和滅菌的完整實時過程數據電子檔案，精確評估生產質量。系統記錄清洗機清洗結果及滅菌機的滅菌結果，包括清洗機器編號、清洗操作員編號、清洗所用時間、清洗溫度、清洗是否完成以及滅菌機器編號、滅菌操作員編號、滅菌所用時間、滅菌是否完成等實時信息，監控機器運轉情況。

2．2 外部應用

2．2．1 醫院科室 通過無菌包登記，病區的回收申請與供應室的回收確認，病區的請領與供應室的出庫等，實現科室間的業務對接。根據衛生材料品種及庫存數量記錄，與一級庫房及時溝通，保證物品供應的及時性。達到無紙化辦公，提高工作效率，降低部門運營成本的作用。

2．2．2 供應室與手術室業務對接 無菌包分配發放，供應室出庫到手術室的無菌包通過“無菌包分配發放”，登記患者使用的具體無菌包及操作員信息，為無菌包的追溯奠定基礎。

3 系統部署

3．1 服務器與工作站配置要求

3．1．1 數據庫服務器 ①要求安裝Windows 2000 Server或Windows 2003 Server操作系統；②要求安裝數據庫軟件，本系統支持 SQL2000，SQL2005，Oracle等；③最低硬件要求：P4系列服務器，2 G內存，80 G硬盤。

3．1．2 應用服務器 ①要求安裝 Windows 2000 Server或Windows 2003 Server操作系統；②要求安裝 JDK1．6．0；③要求安裝Tomcat 5．0或更高版本；④最低硬件要求：P4系列PC機或服務器，1 G內存。

3．1．3 條碼 打 印 機 服 務 器 ①要 求安裝 Win Xp，Win 2000，Win 2003，Vista，Win7等操作系統；②最低硬件要求：P4系列PC服務器，1 G內存。

3．1．4 工作站 ①要求安裝 Win Xp，Win 2000，Win 2003，Vista，Win7等操作系統；②最低硬件要求：P4系列PC服務器，1 G 內存；③ie 瀏覽器要求：ie6．0 以上，推薦 ie7．0，FireFox或谷歌瀏覽器。

3．2 其他數據庫 如果使用的Sqlserver數據庫，則直接建立一個新的數據庫AppData。如果使用的oracle數據庫，則進行如下配置：

3．2．1 建立表空間 以系統管理員用戶和口令連接數據庫，建立系統表空間。

3．2．2 建立用戶，權限 以系統管理員用戶和口令連接數據庫，建立用戶和權限。

3．2．3 建立同義詞 系統數據庫和業務數據庫分離時，對于業務數據庫需要訪問多個用戶時，可以通過在業務數據庫的登錄用戶中建立同義詞實現。同義詞命名 SYN＿＋表名，在創建實體類時，表名使用同義詞的名稱即可。

3．2．4 用 sys用戶登陸進行授權

3．3 應用程序的安裝

3．3．1 設置環境變量 在系統的環境變量中新建系統變量JAVA＿HOME，變量值為JDK的安裝目錄。在系統變量Path的變量值中，在開始位置增加JAVA＿HOME／bin。

3．3．2 安裝程序包 將供應室系統的安裝包 EkingApp復制到Tomcat的webapps目錄下。

3．3．3 配置數據庫連接 打開EkingApp下的WebContentWEB－INFclasses：如果是 oracle數據庫，則復制文件application．properties．oracle 將其后綴名．oracle 刪除， 打開新生 成 的 文 件 application．properties， 找 到 first．jdbc．url＝jdbc：oracle：thin：＠192．168．1．148：1521：orcl， 將 ip 和服務名修改為本機的；如果是sqlserver數據庫，則復制文件application．properties．sqlserver并將其后綴名．sqlserver刪除，打開新生成的文件 application．properties，找到 jdbc．url＝jdbc：sqlserver： ／／192．168．1．151：1433。

DatabaseName ＝EkingAppData，jdbc．username ＝sa，jdbc．password＝123，修改為服務器的地址和數據庫的登陸名和密碼。

3．4 條碼打印機的安裝 本系統使用的條碼打印機為斑馬888－TT。安裝打印機驅動：執行打印機驅動程序，按提示進行安裝即可，配置打印文件。設置條碼打印機的打印格式。

3．5 初始化系統 在完成所有安裝后，打開ie瀏覽器，首先輸 入 如 下 地 址 ：http： ／／服 務 器 ip 地 址 ：8080／EkingApp／supapp＿initData．htm，按下回車鍵，然后再輸入如下地址：http：／／服務器 ip 地址：8080／EkingApp／initData．htm，最后按下回車鍵，完成初始化操作。

4 主要效果

4．1 提高機器利用率 根據系統中每臺機器的運轉時間及所消毒（滅菌）包的數量記錄，進行設備的科學化管理，提高機器的工作效率，減少浪費，降低部門運行成本。提高人員合理配備：根據系統中每個工作人員工作量統計結果，進行合理的人員配備及安排，使人力、物力經常保持最佳比例。

4．2 績效管理 系統可進行工作量及誤操作數量統計，根據統計結果可量化部門工作，評估部門流程缺陷，加強了供應室環節監控，提高了各環節的工作質量。系統支持了落實消毒供應中心行業標準要求，在規范科室工作，合理分工，明確職責，責任到人的標準化管理，制定每位工作人員基礎系數及崗位系數，制定科室學習、科研、工作質量考核標準及全勤獎勵方法，建立全面、科學的績效分配考核體系，將護士的工作質量與其經濟利益掛鉤，極大地調動了消毒供應室工作人員的主觀能動性，其主動關心工作效率、效益，執行規章制度、操作規程，使工作質量、管理質量及臨床科室的滿意度有了較大幅度的提升［2］。

4．3 設備資源 系統對設備資源進行管理，可實現：評價設備運行效能，評價設備維護工作質量，評價（清洗消毒或滅菌）工作流程合理性。供應室管理系統自動記錄出錯類型及出錯數量，并以形象化的圖標形式反饋給管理者，為管理者提供決策支持。

4．4 人員培訓 系統具有對新進供應室工作人員進行培訓的模塊。實現：落實標準化上崗，豐富培訓工具，降低培訓成本。

4．5 人力資源管理 供應室系統可以對一定時期內各工作人員的工作量進行統計，量化員工工作量，為員工績效考核提供依據，調動員工的積極性，發揮員工的潛能。

4．6 追溯功能 通過“BOM查詢”，可進行部分流程數據查詢，過期包預警，有問題包的召回，以降低醫院感染，提高工作質量，協助科室提高工作效率和減低成本。

4．7 醫院管理決策 供應室管理系統利用計算機軟硬件技術、網絡通信技術等現代化手段，對醫院消毒供應室的人流、物流、財流進行綜合管理，對在消毒供應室運營各階段產生的數據進行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為消毒供應室的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務信息，為管理層提供準確的決策支持。

［1］ 張群燕．醫院供應室的信息化管理［J］．全科護理，2012，15（12）：1398．

［2］王 波，白 潔，趙慶蘭．消毒供應中心績效分配考核體系的建立與應用［J］．護理學雜志，2012，27（9）：59．

［3］唐秀萍，杭元風．消毒供應室中的建設與管理的“一體化”路徑［J］．現代醫院，2012，12（10）：129－131．