流行性出血熱6例

劉新枝，畢麗霞，李矯捷，樊 冉，喬金永，楊令國(guó)

6例患者均為男性，年齡19～25歲。臨床均有發(fā)熱、頭痛、腰痛及全身不適癥狀，最高體溫均在39℃以上。其中3例有尿量減少（500～700 ml／d），1 例伴有惡心，1 例伴有輕微腹瀉，4例有酒醉貌，6例腎區(qū)均叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞正常2例、減少1例、升高3例，血小板正常2例、減少4例。尿常規(guī)檢查：1例正常、5例尿蛋白陽(yáng)性（＋～＋＋＋）。腎功能檢查：4例正常、1例僅尿素氮升高、1例尿素氮及肌酐均升高。肝功檢查：1 例正常，5 例異常：ALT 58～306 U／L、AST 76～237 U／L；6例流行性出血熱抗體IgM均（＋）。確診后給予利巴韋林、止血敏、甘草酸二銨及激素等綜合治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)，癥狀消失、復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均正常出院。

該部隊(duì)駐市區(qū)，住房為樓房，衛(wèi)生條件好；但患者發(fā)病前該部曾有在外駐訓(xùn)史，駐訓(xùn)地周?chē)谢ㄉN植地，田間有老鼠出沒(méi)，田間花生有被動(dòng)物啃咬的痕跡。經(jīng)過(guò)調(diào)查，當(dāng)?shù)赜辛餍行猿鲅獰峄颊呱⒃诎l(fā)生。6例患者以前均未接種流行性出血熱疫苗。

流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，其主要傳染源為鼠類(lèi)。典型患者臨床有“三紅”、“三痛”和臨床五期經(jīng)過(guò)。三紅：顏紅、頸紅、上胸紅；三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛；五期經(jīng)過(guò)：發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。輕者可跳期，如僅有發(fā)熱期及多尿期，或僅有發(fā)熱期、少尿期或多尿期，而重者可多期重疊，如發(fā)熱后出現(xiàn)休克，同時(shí)合并少尿，病情重，病死率高。由于流行性出血熱在我國(guó)分布廣泛，對(duì)人的健康危害大，并且人群對(duì)該病普遍易感，本組患者提醒人們，對(duì)駐扎在流行性出血熱疫區(qū)的部隊(duì)，特別是在農(nóng)村或林區(qū)的部隊(duì)，應(yīng)防范該病的發(fā)生。①積極診治患者：患者來(lái)院后一經(jīng)確診，立即采取出血熱治療方案積極治療，控制病情，減輕病毒對(duì)患者內(nèi)臟的損傷，對(duì)與患者一起駐訓(xùn)人員加強(qiáng)巡診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑患者；②加強(qiáng)健康教育：對(duì)部隊(duì)官兵進(jìn)行流行性出血熱衛(wèi)生防病知識(shí)講座，重點(diǎn)講解該病的發(fā)病原因、傳播途徑及預(yù)防要點(diǎn)，使部隊(duì)官兵對(duì)該病的危害性有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)防治方法能充分地掌握及正確運(yùn)用，消除大家的恐懼心理，穩(wěn)定廣大官兵的情緒；③整頓環(huán)境衛(wèi)生：對(duì)營(yíng)區(qū)進(jìn)行滅鼠，生活垃圾遠(yuǎn)離營(yíng)區(qū)進(jìn)行填埋，保持屋內(nèi)清潔、通風(fēng)和干燥；做好食品衛(wèi)生、食具消毒和食物保藏等工作，要防止鼠類(lèi)排泄物污染食品和食具；剩菜剩飯必須經(jīng)過(guò)充分加熱或蒸煮后方可食用；④?chē)?yán)格消毒措施：對(duì)患者的血尿便和宿主動(dòng)物尸體及其排泄物等，均應(yīng)進(jìn)行消毒處理，防止污染環(huán)境；⑤加強(qiáng)疫苗接種：尤其在春季和秋季兩個(gè)出血熱發(fā)病高峰季節(jié)前。