護理干預對急性心肌梗死患者焦慮的影響

陜西省富平縣醫院（富平711700） 楊曉娥 康望妮

我院于2011年10月至2012年10月對113例心肌梗死患者分組進行常規護理和護理干預，使其保持良好的心理狀態，減少并發癥的發生［1］。

資料與方法

1 臨床資料 選擇我院心內科住院的首發急性心肌梗死患者113例，均符合中華醫學會所制定的急性心肌梗死診斷標準［2］，也符合急性心肌梗死的排除標準：①心功能Ⅱ級或以上；②嚴重心力衰竭；③嚴重心律失常。隨機分為兩組，其中對照組：55例（男33例，女22例），年齡45～80歲，平均64．52±7．68歲。文化程度：初中以上42例；干預組：58例（男35例，女23例），年齡43～78歲，平均62．25±8．25歲。文化程度：初中以上42例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面均無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

2 護理方法 對照組患者按照急性心肌梗塞護理常規，主要是做好患者心理護理、飲食、休息、活動指導、用藥指導等；干預組患者在進行常規護理同時，由責任護士對其加用認知、情緒和行為的護理干預，其干預方法包括：①建立干預共識：干預者要主動做自我介紹，以熱情、誠摯的態度介紹病區環境、住院須知、飲食制度、安全問題，了解患者最擔心的問題，耐心、詳細了解患者的個性、習慣，針對不同性格的人給予不同的心理疏導，多與患者溝通，及時發現并解決患者存在問題，取得患者信任。②認知干預：干預者以相關醫學知識向患者解釋心肌梗死的發病機制、病因、臨床表現、治療措施、用藥、護理計劃等，同時說明在監護室里有經驗豐富的醫護人員、先進的醫療護理技術和監護設備。提高患者對疾病的認識，消除緊張、恐懼心理，增加患者治療的信心。③情緒干預：可選擇每天非治療時間，運用專科知識，向患者講解情緒與疾病的關系，幫助患者以正性情緒克服負性情緒，增強其治病的信心，并說明焦慮、過度緊張易增加心肌壞死面積，加重病情。④幫助患者緩解焦慮：指導患者深呼吸，要有一定深度，節律均勻，每分鐘約15次；視覺分散：如看報紙、看雜志、看電視等；聽力分散：如多用語言與病人溝通；觸覺分散法：囑病人家屬用握手、撫摸患者肩背部等方式減輕患者緊張與焦慮情緒。

3 觀察內容 護理人員采用焦慮自評量表﹙SAS﹚［3］，分別測定兩組護理干預前后急性心肌梗死患者焦慮程度，共20個項目，每個項目按入院當時的癥狀、按1、2、3、4級評分，累計各項目得出粗分，乘以1．25后四舍五入得到標準分。焦慮評定的臨界標準為50分。標準超出50分判斷為有焦慮狀態，分數越高焦慮程度越重。

結 果

1 兩組患者護理干預前焦慮程度比較 干預組58例SAS評分65．85±2．43分，對照組55例SAS評分66．47±1．89分，兩組患者干預前焦慮程度評分無顯著性差異（t＝1．5085，P＞0．05）。

2 兩組患者護理干預后焦慮程度比較 干預組58例SAS評分55．25±1．95分，對照組55例SAS評分60．84±2．23分，兩組患者干預后焦慮程度評分有顯著性差異（t＝14．20，P＜0．05）。提示干預組實施護理干預后的護理效果明顯優于常規護理組。

討 論

因為疾病的危急癥狀使病人產生瀕死感，再則進入重癥監護室與親人的隔離，多種儀器的使用。設備的影響，擔心治療效果及預后恢復，治療費用的來源都使病人極度緊張、恐懼，產生焦慮情緒，故應從多方面指導病人，使心情完全放松，配合醫護人員做好治療，以最佳的心理狀態度過危險期。

急性心肌梗死是一種強烈的應激源，可引起機體生理變化，應激的不可預見性和不可控制性越輕，其所引起的心理應激反應越強烈，對生理功能的影響越嚴重。本干預通過認知、情緒、行為的護理干預，能夠使患者對自己的疾病有一定的了解，消除顧慮，保持良好心態。因精神緊張、情緒激動、焦慮不安等不良心理狀態，可使體內兒茶酚胺增多［4］，心率加快，心肌負荷加重，誘發和加重病情。通過及時評估患者的情緒狀態并進行護理干預，對消除患者的焦慮抑郁情緒具有重要意義，使患者自覺采取有利于健康的行為，積極調整心態，保持情緒穩定，改變不良的生活習慣和方式，不斷提高自我護理的能力和生活質量［5］。

本研究證明：經過護理干預以后，急性心肌梗死患者焦慮程度有明顯減輕。說明干預措施是有效、可行的，可滿足病人的需求，提高醫療、護理質量。

［1］ 馬靜平，符麗華，張秀英．淺談心肌梗塞的護理［J］．中國實用醫學雜志，2007，12（1）：22-23．

［2］ 中華醫學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會，中國循環雜志編輯委員會．急性心肌梗塞診斷和治療指南［J］．中華心血管病雜志，2001，16（6）：710-725．

［3］ 汪向東．心理衛生評定量表手冊（SAS）［J］．中國心理衛生雜志，1993，7（增刊）：205-209．

［4］ 尹雪梅，郝春俠．護理干預分類在護理中的應用［J］．國外醫學護理學分冊，1997，6：30-32．

［5］ 宋新勤，賈金鼎，王繼紅．精神分裂癥患者不同程度的健康教育［J］．臨床身心疾病雜志，2005，11（4）：353-355．