軍隊醫院圖書館標準化建設的思考

王 忠，冷文玉，劉國偉，鄭 剛

從2012年下半年開始，軍隊新的醫院等級評審工作拉開了序幕。濟南軍區總醫院作為試點，成為全軍首家接受檢查的醫院。本次評審依據的是總后衛生部2011年制定的《軍隊三級綜合醫院等級評審標準和細則》（試行），其中圖書館部分檢查涉及四項：①有醫學圖書館工作制度和醫學圖書館信息服務制度；②有計劃、有重點地收集國內外各種醫學及相關學科的文獻，藏書（包括電子圖書）數量能夠滿足醫務人員需要；③提供網絡版醫學文獻數據庫檢索服務 （中文、外文）；④開展定題檢索、信息編譯和分析研究以及最新文獻報道等信息服務工作。檢查內容當中缺乏對圖書館建設和發展至關重要的人員素養與構成、館舍面積、硬件建設、經費投入等重要指標，對館藏建設和服務能力的評估也模糊不清。

眾所周知，醫院圖書館屬于專業性非常強的圖書館，與醫院的臨床、教學和科研密不可分，是醫務人員再學習、再提高、再創新的重要場所，是醫院臨床水平和科研能力的一個重要反映面，對醫院早出人才、多出成果等方面有著舉足輕重的作用。軍隊醫院圖書館更具特殊性，除了保障平時管理、科研、教學與臨床的需要，還要為平戰時，為重大突發事件和衛勤保障提供醫學信息服務。但到目前為止，軍隊醫院圖書館仍然沒有統一的建設和評估標準，處于“自由發展”狀態，這與軍隊的發展和承擔的任務是不相稱的，與新形勢下提高軍隊醫院衛勤保障能力不相一致的，因此，有必要通過新的三甲醫院評審工作，完善和制定軍隊醫院圖書館建設和評估標準。

1 醫院圖書館標準基本現狀

全國全軍各等級的醫院數量龐大，但發展了幾十年，大部分醫院圖書館仍然處于“無規”發展狀態。到目前為止，仍然沒有全國性的醫院圖書館建設標準。北京、廣東、浙江、江蘇等地制定了地方性的醫院圖書館建設規范，對當地的醫院圖書館發展起到了一定的促進作用，但由于缺乏強制性和執行力，加之規范的制定存在諸多模糊、籠統的問題，各醫院圖書館發展參差不齊。這樣的問題同樣存在于軍隊醫院圖書館，特別是由于近年來計算機和網絡技術的飛速發展以及軍隊體制編制的調整，個別軍隊醫院的圖書館已經名存實亡。出現這種狀況的主要原因之一，就是缺乏統一的、帶有強制性的規范與標準。國外，以美國為例，醫院圖書館標準始建于1983年，是一個帶有量化指標的、可操的醫院圖書館標準，其目的是對計劃中新建或已建的醫院圖書館進行規劃或評估。其后，該標準又經過1994、2002、2007年的3次修改，形成了現在比較完善的主要由10條標準及A、B、C 3個附錄構成的07版醫院圖書館建設標準［1］。

2 標準化建設的重要性

2．1 實行圖書館職業認證制度，提高從業人員整體素質，提高圖書館在醫院中的學科地位 在很多醫院圖書館常被看作清閑部門，個別醫院圖書館已經成了“老弱病”“收容所”。人員不足、學歷不高、專業不對口現象十分突出，從而造成服務質量低下，服務方式陳舊，與臨床、科研嚴重脫節。李燕瓊［2］2005報道北京地區28所三甲醫院圖書館工作人員中具有本科以上學歷者為 33．0%；吳曉海等［3］2011報道北京、上海和廣州二級醫院以上圖書館館員本科以上學歷者為31．9%；楊慧玲［4］2012 年報道廣東三甲醫院本科以上學歷者為46．8%。丁如齡等［5］1995年對軍隊48所醫院圖書館進行了調查，本科以上學歷者 23．5%；羅娟等［6］2005 年報道某戰區圖書館本科以上人員為23．4%，且圖書情報和衛生管理專業人員僅占16．7%。被調查的這些館員中，精通外語和計算機技術的寥寥無幾，同時具有醫學、外語和計算機能力的復合型型館員少之又少。而實際工作中，要建設好有特色的規范化醫院圖書館，人是最積極、最活躍、最重要的因素，人員的素質直接決定著圖書館的工作質量和發展前途。形成鮮明對比的是目前三甲醫院臨床人員本科以上人員接近100%，有的大型三甲醫院博士以上學歷更是達到70%甚至更高，更為關鍵的是臨床醫務人員專業對口率相當高，而圖書館館員專業對口率則差距巨大。這種差異，造成彼此之間難以交流、無法溝通，更別說提供高質量的信息服務了。國外開展多年的學科館員制度，在國內更是“流于形式”。所以一方面要通過標準的制定，提高現有圖書館員的整體素質，以更好地服務于臨床，另一方面還要通過實行圖書館職業資格認證制度，把好職業素養準入關。

2．2 加大對領導的開發力度，提高醫院領導的重視程度，增大醫院對圖書館各項工作的投入 經費是圖書館活動的經濟基礎，為了確保醫院的科學發展和持續發展，必須加大圖書館各項投入。館舍建設、設備建設、館藏建設都需要大量的資金，但目前在很多醫院領導眼中，圖書館是可有可無的單位，是不產生經濟效益的單位，是“入不敷出”的單位，因此很多醫院領導不愿意對圖書館的建設和發展投資，造成圖書館惡性循環。軍隊醫院圖書館不同于地方，地方醫院圖書館由院領導直接負責，屬于一級科室，軍隊醫院圖書館隸屬于信息科，屬于二級科室，醫院的信息化更多地以網絡化、設備化展現。李燕瓊［2］2005年報道北京28所三甲醫院2003年圖書館經費投入最多的200萬元，最少的只有20萬元；楊慧玲［4］2012年在報道廣東三甲醫院經費最多的118萬元，最少的10．6萬元，同時還報道圖書館面積最大的1600m2，最少的98m2。軍隊醫院圖書館現狀研究的文獻較少，其中羅娟等［6］2010年報道某戰區三甲醫院圖書館經費最多的25萬，最少的不到1萬元。圖書館的整體經費投入呈現明顯下降的趨勢。現在看來，非常有必要對全軍的醫院圖書館做一全面系統的調研，為制定軍隊醫院圖書館建設和評估標準提供基本數據。

2．3 制定完善的規章制度，提高服務水平，滿足平時“醫教研管”和戰時“衛勤信息”服務的需要 提高了圖書館人員整體素質，加大了圖書館各項投入，還要通過各項規章制度的制定和發揮圖書館員主觀能動性，使之積極參與醫院的“醫教研管”各項工作，為領導決策和廣大醫務人員提供高效、高質量的信息服務，滿足平時重大突發衛生事件的信息需求，保障平時軍事訓練和戰時作戰的信息需求。侯建華等［7］2003年探討了現代戰傷救治與軍隊醫院圖書館的關系，認為現代戰傷殺傷威力大，作用時間長，新傷類、新傷型增多，救治難度大，一線救護人員難以全面掌握，非常需要遠程專家協診和信息支持，有必要建設戰區級、全軍級戰傷專家協助和信息支援網絡。

3 標準化建設的主要內容

3．1 明確醫院圖書館的性質、作用和組織結構 明確醫院圖書館的館長、館員應具備的條件；明確不同級別醫院圖書館的人員數量、學歷結構和專業性質，逐步實行圖書館行業準入制度。

3．2 明確不同等級醫院圖書館的館舍面積、硬件設備和經費投入額度 明確各醫院圖書館除一般館藏外，要根據各自特點和任務需要，建設特色與特種文獻館藏，特別是作為軍區總醫院級圖書館在軍事文獻配置上要著眼于戰區，從戰區的角度配置信息資源。

3．3 由解放軍醫學圖書館和軍醫大學圖書館牽頭制定統一的醫院圖書館信息管理標準 以實現館際資源共享，同時明確不同級別圖書館應該具備的實體館藏、虛擬館藏及共享館藏，要做到合理配置，取長補短，不能以資源共享而忽視本館館藏建設。

3．4 圖書館員要開展高級情報服務，積極參與醫院的“醫教研管”工作 積極參與平時重大突發事件及戰時衛勤信息保障；要具備全天候的信息保障能力及遠程信息投送能力。

當然，軍隊醫院圖書館的標準化建設包括方方面面，上面的論述可能會掛一漏萬，但經過同行的努力，勢必會日趨完善。千里之行始于足下，軍隊醫院圖書館的建設和發展一定會迎來新的發展契機。

［1］ Committee HL SS．Standards for hospital libraries 2007［J］．J Med Libr Assoc，2008，96（2）：162—169．

［2］李燕瓊．北京地區醫院圖書館建設存在問題與對策［J］．中華醫院管理雜志，2005，21（4）：262－265．

［3］吳曉海，趙京湘，李燕瓊，等．對《三級綜合醫院評審標準》中信息與圖書管理部分的探討［J］．中國醫院雜志，2011，15（8）：78－80．

［4］楊慧玲．廣東省三甲醫院圖書館現狀及發展研究［J］．醫學信息學雜志，2012，33（1）：70－73．

［5］丁如齡，劉錦秀．軍隊醫院圖書館專業隊伍現狀問題及對策［J］．解放軍醫院管理雜志，1998，5（2）：186－187．

［6］羅 娟，宋 敏．軍隊中小型醫院圖書館現狀調查［J］．實用醫藥雜志，2010，27（7）：661－662．

［7］侯建華，周 薇，王洪強．現代戰傷救治與軍隊醫院圖書館［J］．中華醫學圖書情報雜志，2002，11（6）：63－64．