建立部隊老干部“三位一體”健康管理模式的意義及可行性

辛 英，胡 麗，劉永強，李乃義

隨著軍隊健康體檢中心的迅速發展，部隊離退休干部及體系部隊軍官年度體檢工作得到有效落實，并取得較好的健康管理效果。但是距離“全過程、全方位、全優質”的健康服務保障要求還具有一定的差距。應用互聯網、信息化體檢系統、云計算等技術，與醫院醫療設備及老干部家庭便攜式醫療器械相結合，形成軍隊中心醫院、干休所衛生所、老干部家庭監測“三位一體”全方位的日常保健監測，使老干部的健康管理銜接緊密、不留死角。建立遠程健康管理系統，是我們現在亟須解決的重要任務之一。

1 老干部健康管理存在的不足

現實表明，軍隊健康管理現狀與其重要性不一致［1］。做好部隊官兵健康體檢及保健工作是一項重要的研究課題。自2004年以來，對筆者所在醫院醫療體系干休所300余名老干部的年度健康體檢情況分析，發現如下問題：

1．1 無法實現軍隊中心醫院對醫療體系部隊老干部的 “全程”健康保健 部隊老干部來院體檢，路途較遠，有的單位距醫院近300 km，驅車需要近4 h。由于年齡、身體、安全因素，部分老干部無法前來；即使能來，因長途跋涉、天氣多變、車輛顛簸等諸多因素，對老干部的體力也是一種損耗，能堅持1年體檢2次的老干部更少。因此老干部的年度體檢率要想達到100%，就目前狀況來看難度很大。部隊老干部具有年齡大、病種多的特點，1年2次或1次的年度體檢，部隊中心醫院采集保存的健康數據有限，甚至不完整，無法實現動態監測、及時掌握老干部的身體變化狀況，沒有做到老干部健康管理日常化，致使醫院對部隊老干部無法實現針對性、持續性的健康指導及健康教育。

1．2 上門體檢檢查項目達不到理想的“全方位”檢測 各醫療體系部隊干休所距離醫院較遠、出診人員數量受限等因素，為上門體檢帶來不小的難題。如運輸體檢設備困難，所帶醫療設備的數量有限；對空腹時間有要求的生化項目檢測結果受影響等。

1．3 難以實現“全優質”服務 隨訪只能采用電話、短信、人工登記等較原始的工作方式，速度慢，工作效率低，工作量大，易出現數據錄入錯誤等情況，降低健康管理服務質量。

1．4 部隊老干部、干休所衛生所、軍隊中心醫院之間缺乏體檢信息共享 各干休所衛生所與中心醫院之間沒有相關的現代化信息溝通媒介，依靠的仍是小病進家門、大病送醫院的傳統工作模式，沒有形成部隊老干部、干休所衛生所、中心醫院“三位一體”持續、連貫、常態的信息化健康保健管理模式。

2 優 勢

2．1 老干部自我保健意識較強 老干部年輕時往往不顧身體健康而忙于事業，退休后才真正意識到健康的重要，對自我健康狀況關注度大大提高，尤其有慢性病的老干部，依從性高，對疾病認識程度加深，能夠堅持做到家庭自我保健。

2．2 老干部具有優越的醫療經濟條件 各級為干休所配備優良的醫療設備，尤其是便攜式家庭醫療器械比較齊全，如血糖監測儀、電子血壓計、血氧飽和度監測儀等，簡單、便攜、實用，對于老干部自我隨時監測病情有很大幫助。

3 “三位一體”健康管理模式的建立

3．1 建立“三位一體”健康管理模式的意義 部隊老干部作為部隊中的一個特殊群體，慢性病是該人群檢出疾病的主要構成［2］。我們有責任做好老干部的日常保健工作，特別距醫院較遠的體系部隊單位。要做好年度體檢、日常監測、健康教育、保健指導，只有實行全面覆蓋式的健康管理模式才能夠全面、充分、持續的評估離退休老干部的健康狀況，更有利于疾病的早發現、早診斷、早治療，進一步強化自我保健意識，進一步提高部隊老干部的生活質量。

3．2 “三位一體”健康管理模式提上日程 如何把老干部的年度健康體檢、日常健康檢測、日常保健教育，“家庭病床”患者的監測與管理［3］結合起來，使老干部的健康管理做到持續化、貫通化、日常化，同時做到老干部家庭、衛生所、中心醫院現代信息化的“三位一體”的保障模式，更全面、有力地做好部隊老干部的健康保健管理工作，是中心醫院為軍服務的一項重要任務，也是研究的重要課題及發展方向。

科學、高效的現代體檢管理模式，對應對疾病預防意義很大［2］。隨著網絡技術的飛速發展，遠程醫療技術逐步進入醫療保健體系，且發揮著越來越重要的作用［4］，使“三位一體”健康管理模式得以實現。體檢信息化效果評估實行“全程信息化管理”，使整個體檢流程高速、高效，實現無紙張作業［5］，加快“三位一體”健康管理模式的發展。我們通過應用互聯網、信息化體檢系統、遠程醫療技術等與醫院醫療設備及老干部家庭便攜式醫療器械相結合，形成軍隊醫院、干休所衛生所、老干部家庭監測的全方位的日常保健。建立遠程的健康管理系統，實現“全過程、全方位、全優質”的服務保障。

［1］辛 英，張永軍，趙 勇，等．體檢中心為部隊健康體檢新模式的初探［J］．解放軍醫院管理雜志，2011，18（1）：30，39．

［2］歐琪亮，司皖豫，魯明洋．關于于部隊離退休干部健康體檢管理模式的思考［J］．中國老年保健醫學，2009，7（5）：97－98．

［3］郝姜菲，劉遠成．建設網絡化醫療服務平臺的構想［J］．人民軍醫，2011，54（9）：837－838．

［4］高愛華，雷曉芬，程婉軼．向視頻遠程醫療服務系統在老干部保健工作中的應用［J］．西北國防醫學，2012，33（4）：498．

［5］辛 英，胡 麗．健康體檢機構的信息化建設［J］．醫療衛生裝備，2012，33（12）：117．