注射用水溶性維生素輔助治療秋季腹瀉140例療效分析

云南省楚雄州人民醫院（675000）張德珍

我科2012年1月～12月治療嬰幼兒秋季腹瀉200例，診斷以左啟華主編第3版《兒科學》[1]（人民衛生出版社出版）確診，隨機分兩組，除常規治療外，治療組患兒140例加用華瑞制藥有限公司生產的注射用水溶性維生素（水樂維他），臨床療效滿意，總結如下。

1 資料方法

1.1 臨床表現 200例均為我科診斷為秋季腹瀉并脫水的患兒，均為起病1～3天內入院患者，起病急，腹瀉均為蛋花樣便或黃色稀水便，部分帶少量粘液。大便次數多，量多，水分多，無腥臭味，無膿血。多數伴發熱和（或）嘔吐，大便常規均為黃稀或蛋花樣，鏡檢偶有少量白細胞，大便培養均無致病菌生長。

1.2 病例資料 200例秋季腹瀉并脫水的患兒隨機分兩組，治療組140例，男80例，女60例，男女比例為1.3∶1，年齡最小6個月，最大30個月，其中18個月以內114例（占81.43%），大于18個月26例。8例有少許黏液，發熱106例，嘔吐108例。重度脫水16例（占11.43%），16例重度脫水中并發營養不良6例，中度脫水84例（占60%），輕度脫水40例（占28.57%）。

對照組60例，男35例，女25例，男女比例為1.4∶1，年齡最小7個月，最大30個月，其中18個月以內48例（占80%），大于18個月12例。3例有少許黏液，發熱45例，嘔吐40例。重度脫水3例（占5%），中度脫水36例（占60%），輕度脫水21例（占35%）。對照組無并發營養不良者。

2 結果

2.1 治療方法 兩組均給予抗病毒、補液、糾正脫水及糾正電解質紊亂、對癥治療，飲食給予低糖容易消化食物或母乳，不用止瀉劑，治療組加華瑞制藥生產的注射用水溶性維生素（水樂維他），體重10kg以上兒童每日1支水溶性維生素加入輸液稀釋后靜脈滴注，體重不足10kg兒童按每日每kg體重0.1支計算劑量，加入輸液稀釋后靜脈滴注。

2.2 療效觀察

2.2.1 觀察方法 兩組均囑家屬或者年輕醫師觀察大便次數、大便性狀、嘔吐次數、熱退時間及小便量、藥物不良反應。

2.2.2 療效標準 ①顯效：治療1～3天，大便每日2～3次，外觀成形，臨床癥狀和體征消失，大便檢驗陰性。②有效：治療3天后熱退，嘔吐減輕，大便次數較治療前明顯減少，糞質增多，小便量多，無煩渴喜飲。③無效：治療3天后癥狀無改善，仍吐瀉不止，小便少，煩渴喜飲，臨床癥狀無明顯改善。

2.3 治療結果 治療組140例，顯效104例（74.29%），有效34例（24.29%），無效2例（1.43%），總有效率98.57%。對照組60例，顯效32例（53.33%），有效21例（35%），無效7例（11.67%），總有效率88.33%。經統計學處理，兩組總有效率差異顯著（P＜0.01），觀察組明顯優于對照組。

3 討論

秋季腹瀉又稱輪狀病毒性腸炎，多發于秋冬季，潛伏期2～3天，起病急，常伴發熱、嘔吐和上呼吸道感染癥狀，每日大便多數超過10次或甚至數十次，量多，呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，大便鏡檢偶有少量白細胞，大便培養均無致病菌生長，秋冬季節如有上述臨床癥狀表現的嬰幼兒，應考慮本病。

由于秋季腹瀉病原為病毒，輪狀病毒感染后，先侵犯小腸黏膜上皮細胞，由感染處向周圍廣泛擴展，直至侵及全部小腸，小腸絨毛上皮廣泛受損，而陷窩上皮無病變，陷窩上皮迅速增長，覆蓋小腸腔表面，這些新增生的上皮不能很快分化，因而小腸無消化吸收功能，加之秋季腹瀉患兒多數嘔吐頻繁，甚至不能進食，致使多種維生素及微量元素缺乏[2]。維生素是維持人體正常物質代謝和生理功能所必不可少的一大類微量低分子有機化合物，人體內不能合成或合成不足，必須依靠體外供給[3]。由于水溶性維生素可溶于水，故除維生素B12（可儲存肝臟）外均無體內存在形式。對于秋季腹瀉患兒，尤其對于不能進食、頻繁吐瀉者，在給予常規治療的基礎上，加強營養支持，每日補充水溶性維生素（水樂維他）的生理需要，使機體各有關生化反應得以正常進行，可有利于腸黏膜的修復，糾正胃腸功能紊亂，迅速達到止吐、止瀉目的。本文治療的140例患兒經過靜脈滴注水溶性維生素（水樂維他），臨床療效滿意，未發現藥物不良反應，筆者認為水樂維他是治療秋季腹瀉的主要輔助藥物。