好醫生需要超時工作、不斷學習

■ 那開憲

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

“要成為一個好醫生，必須超時工作及不斷學習。”這句話是筆者的老師，崔志澄老先生在文化大革命期間說的。從此這句話便成為了筆者的座右銘。筆者于1965年進入了北京第二醫學院（現首都醫科大學）醫療系，1970年畢業后進入了首都醫科大學附屬北京友誼醫院工作，當時醫院里有名的醫生均被“打倒”，被定義成了牛鬼蛇神，甚至有的名醫還被剝奪了行醫的資格。作為剛畢業的醫學生，在病房工作了3個月后，就被推上了門診的第一線。

在當時那個特殊的年代，看書、學業務常會被認為是資產階級的孝子賢孫，一旦有人去學習業務，工宣隊及軍宣隊就會給他辦學習班、批判。

筆者和同事們在值班時，必須十分小心翼翼地看病，生怕出一點事情。要知道，當時哪怕出一個醫療差錯，后果都將是不堪設想的。作為臨床經驗極度缺乏的醫學系畢業生，筆者當時的醫學知識十分貧乏，要勝任第一線的工作必須努力學習業務知識，但是那時也只能偷偷地看有經驗的醫生是如何看病、如何去處理病人的，不懂的地方，還得偷偷地向老醫生們請教。下班后，還要“積極”參加文革的各種各樣的活動。空閑時不能在光天化日之下看書，只能將學習、閱讀以偷偷摸摸的行為方式進行下去。當時的情況是現在的年輕人所不能理解的。

在當時，由于病人和醫生的數量相差極大，為了緩解人手不足的問題，許多有名的醫生被派到了第一線工作，當一名普通醫生。筆者當時在急診工作的時候，翁心植主任、顧復生主任、崔志澄主任這些名醫都是以一個普通醫生的身份和筆者在一起輪轉上班，也常常有機會以普通醫生的身份在一起值班。按照工宣隊和軍宣隊的指示，這些老名醫都是來脫胎換骨、接受患者再教育的，是來進行思想改造的，筆者絕對不能向他們學習任何醫學知識，因為他們是“資產階級的孝子賢孫”。但是，筆者發現，就是這些人，他們看病時僅僅三言兩語的問診就抓住了疾病的要害，他們有熟練的基本功（望、觸、扣、聽）、扎實的臨床功底以及精湛的醫術，僅僅幾分鐘就能把患者的疾病搞定，這使筆者感到十分佩服，并由衷地認為觀看他們看病就是一種享受。

筆者和他們在一起時間長了，也漸漸熟悉了，和他們的話也多了，從他們那里還學到了不少的醫學知識。每當筆者在處理疾病的過程中，有什么不當之處，他們都會指出。每當和他們在一起，看到他們勤勤懇懇、任勞任怨地工作，筆者總是難以理解這些名醫們怎么能是“資產階級的孝子賢孫”，他們應該是醫者的楷模。

一天下班后，崔老拉住筆者問，你下班后干什么？筆者回答他：“下班后還要完成工宣隊、軍宣隊交給的任務，其他的就無事可干了，真想學習業務，但是想學習也沒書可讀。”于是崔老告訴他，“要想當好一個大夫，必須8小時外去努力學習業務。”在當時，崔老能講出這席話來是非常不容易的，是要承擔巨大的壓力的，他告訴筆者要看希式內科學及內科學。在他的指導下，筆者這才通過朋友，在舊貨市場買到了這兩本書，并如饑似渴地學習。

在四人幫被打倒后，顧主任、崔老他們成為了內科的領導，主管內科醫生的業務學習，從內科的基本功——物理診斷開始，手把手地教。他們不僅教導醫生們學習醫學技能，還教大家如何做科研、如何寫醫學論文。筆者清楚地記得崔老有一本筆記本，上邊記載許多臨床疾病如何從醫學文獻中查找，這本筆記本按英文26個字母分成若干頁，每一種疾病的第一個字發音都對照相應英文發音進行編排，對應每一種疾病有與之相關的各種雜志的內容，其中有雜志的年代，哪一期、哪一頁，便于到圖書館查找。可以看到這一本筆記本花了他多少日日夜夜，花費了他多少汗水，崔老所付出的艱辛是可想而知的。醫院里包括筆者在內的不少年輕醫生都向崔老借這個筆記本，并把上面的內容抄下來，小心保存。

從這些老醫生的身上，筆者看到了他們嚴謹的工作態度，對醫學的精益求精及無止境的學習精神。看到了他們在行醫時堅守醫德，堅守實事求是的學術標準。這些老一輩的專家們經常教導大家，選擇了醫學這個專業就要比常人付出更多，要想當好醫生就需要8小時以外的額外學習。如果僅靠8小時工作，很難成為一個好醫生，要當好醫生不僅要不斷地學習，還要學會奉獻。醫學是一個不斷探索、不斷積累經驗的實驗性學科，由于現階段人類對疾病認識的局限性和醫學科學的復雜性，很多問題都是未知的或是禁區，知識更新的速度遠遠快于其他行業，醫務人員只有不斷“充電”才能不被崗位所淘汰。否則知識老化，就將難以勝任臨床醫療的需要。從醫需要復雜而且不斷更新的理論、知識、方法和技術，所以醫務人員無法擺脫終生學習的要求。回想醫生的一生，從普通醫生到住院總醫生到主治醫生，再到副主任醫師、主任醫師，都經過了不斷學習和大量的考試。醫生這個職業與其他職業相比，一生都要追求學習新的知識。而今，學習也早已成為了筆者的一種習慣。