審核中藥注射劑處方1600張附不合理處方49張分析

云南省楚雄州人民醫(yī)院（675000）羅寶生

抗生素的管理越來越嚴(yán)格，中藥注射劑的應(yīng)用逐漸增加，隨之而來的問題是中藥注射劑的不合理應(yīng)用不斷增加。WHO基本藥物處主任Malebena提出[1]：醫(yī)院藥師的作用應(yīng)通過合理安全、有效適當(dāng)?shù)挠盟巸?yōu)化保障患者的治療安全。筆者以審核我院中藥注射劑處方1600張為基礎(chǔ)，分析干預(yù)不合理處方，結(jié)合文獻(xiàn)，報(bào)告如下。

1 資料方法

審核我院中藥注射劑處方1600張，發(fā)現(xiàn)不合理處方49張，通過電話與醫(yī)師溝通，分析干預(yù)效果，并在不合理處方后同時給出正確處方。

2 結(jié)果

2.1 溶媒不合理 ①有3張?zhí)幏剑貉貎糇⑸湟?0ml加入5%葡萄糖輸液靜滴；正確處方為血必凈注射液40ml加入0.9%氯化鈉輸液緩慢靜滴。②有4張?zhí)幏剑菏嫜獙幾⑸湟?0ml加入0.9%氯化鈉輸液靜滴；正確處方：舒血寧注射液20ml加入5%葡萄糖輸液緩慢靜滴。③有2張?zhí)幏剑鹤⑸溆眉t花黃色素100mg溶入5%葡萄糖輸液靜滴；正確處方：注射用紅花黃色素100mg溶入0.9%氯化鈉輸液250ml緩慢靜滴。④有3張?zhí)幏剑汗谛膶幾⑸湟?0ml加入0.9%氯化鈉輸液靜滴；正確處方：冠心寧注射液20ml加入5%葡萄糖輸液500ml緩慢靜滴。⑤有1張?zhí)幏剑簾舯K細(xì)辛注射液30ml加入5%葡萄糖輸液靜滴；正確處方：燈盞細(xì)辛注射液30ml加入0.9%氯化鈉輸液250ml緩慢靜滴[2]。⑥有3張?zhí)幏剑合愕ぷ⑸湟?0ml加入0.9%氯化鈉輸液靜滴；正確處方應(yīng)是加入5%葡萄糖輸液稀釋后緩慢靜滴[2]。

2.2 超劑量 ①有2張?zhí)幏剑簭?fù)方苦參注射液16ml加入0.9%氯化鈉輸液250ml靜滴；正確處方：復(fù)方苦參注射液12ml加入0.9%氯化鈉輸液250ml緩慢靜滴。②有6張?zhí)幏剑鹤⑸溆眉t花黃色素200mg溶入0.9%氯化鈉輸液250ml靜滴；正確處方：注射用紅花黃色素100mg溶入0.9%氯化鈉輸液250ml緩慢靜滴。③有3張?zhí)幏剑貉ㄗ⑸湟?00mg溶入10%葡萄糖輸液靜滴；正確處方：血塞通注射液400mg溶入10%葡萄糖輸液緩慢靜滴。④有2張?zhí)幏剑汗谛膶幾⑸湟?0ml加入5%葡萄糖輸液500ml靜滴；正確處方：冠心寧注射液20ml加入5%葡萄糖輸液500ml緩慢靜滴。⑤有3張?zhí)幏剑貉貎糇⑸湟阂淮?0ml加入0.9%氯化鈉輸液100ml靜滴；正確處方：血必凈注射液一日2次，一次50ml加入0.9%氯化鈉輸液100ml緩慢靜滴。⑥有5張?zhí)幏剑菏柩ㄗ⑸湟?0ml加入5%葡萄糖輸液250ml靜滴；正確處方：疏血通注射液6ml加入5%葡萄糖輸液250ml緩慢靜滴。⑦有4張?zhí)幏剑菏嫜獙幾⑸湟?0ml加入5%葡萄糖輸液250ml靜滴；正確處方：舒血寧注射液20ml加入5%葡萄糖輸液250ml緩慢靜滴[2]。⑧有3張?zhí)幏剑合愕ぷ⑸湟?0ml加入5%葡萄糖輸液靜滴；正確處方：香丹注射液每次10～20ml加入5%葡萄糖輸液緩慢靜滴[2]。

2.3 配伍禁忌 ①有1張?zhí)幏剑旱厝姿?0mg和香丹注射液20ml加入5%葡萄糖輸液250ml靜滴；正確處方：香丹注射液20ml加入5%葡萄糖輸液250ml緩慢靜滴，地塞米松10mg加入0.9%氯化鈉輸液100ml靜滴。②有1處方：香丹注射液20ml加入右旋糖酐500ml靜滴：正確處方：香丹注射液20ml加入5%葡萄糖輸液250ml靜滴，右旋糖酐500ml單獨(dú)靜滴。中藥注射劑應(yīng)不超劑量且單獨(dú)使用。

2.4 靜滴速度不合理處方 3張中藥注射液輸液處方，靜滴速度60滴/分；正確處方：靜滴速度30滴/分。

3 討論

筆者經(jīng)常接到藥房藥師、護(hù)士、醫(yī)師關(guān)于中藥注射劑合理用藥的電話咨詢，對此筆者深感中藥注射液安全使用的重要，因此，筆者審核我院住院部藥房中藥注射劑處方1600張，發(fā)現(xiàn)不合理處方49張，及時干預(yù)并全部糾正，其中溶媒不合理處方32.65%、超劑量57.14%、配伍禁忌4.08%、快速靜滴6.12%，其中超劑量占比最高，是藥師審核處方的重點(diǎn)。本文在不合理處方后同時給出正確處方，目的是為藥師審核含中藥注射液的處方及醫(yī)師開具合理處方提供參考，對護(hù)士在為患者靜滴中藥輸液過程的緩慢靜滴及監(jiān)護(hù)有所裨益。