癌抗原CA125在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價值研究

四川省宜賓市第一人民醫(yī)院 （宜賓644000） 趙維群

流行病學(xué)研究表明肺結(jié)核在不同年齡段均有較高的發(fā)病率，已經(jīng)成為危害人類健康的重要傳染病之一。傳染病學(xué)研究和臨床工作者對該病的診治進行大量的研究，取得了一定的成果［1～3］。其中，癌抗原 CA125對于該類疾病的診治價值也逐漸得到了廣泛的認可。眾多學(xué)者研究表明，癌抗原CA125對于肺結(jié)核、惡性胸水、肺部其他疾病的診治都具有較好的實際應(yīng)用價值［4～6］。本文著重對肺結(jié)核的診治中CA125的價值進行分析，旨在對肺結(jié)核的診治提供更加科學(xué)的參考。

資料和方法

1 一般資料 選取我院2010年6月至2013年確診為肺結(jié)核的患者92例作為研究對象，肺結(jié)核患者的入選標準均參照中華醫(yī)學(xué)會有關(guān)肺結(jié)核疾病的診治指南。其中：肺實質(zhì)浸潤不伴胸腔積液者（A組）33例，女15例，男18例，患者年齡40～68歲，平均年齡54．1±13．4歲；肺實質(zhì)浸潤伴胸腔積液（B組）36例，女18例，男18例，患者年齡38～69歲，平均年齡53．3±15．2歲；僅有胸腔積液11例（C組），女4例，男5例，患者年齡37～71歲，平均年齡54．5±16．6歲；結(jié)核球12例（D組），女5例，男7例，患者年齡42～72歲，平均年齡56．7±14．3歲。另選取我院同期志愿者50例作為對照組進行研究，年齡40～70歲，平均年齡55．6±14．5歲。各組研究對象一般資料（性別、年齡等）經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性；納入的研究均簽訂知情同意書并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準執(zhí)行。

2 研究方法 采集各例研究對象的清晨空腹靜脈血3～5ml，離心，取上層血清與－20℃冷凍保存?zhèn)溆谩２捎秒娀瘜W(xué)發(fā)光法（羅氏ECL1010全自動電發(fā)光免疫分析儀）對所有研究對象的血清CA125進行檢測，CA125的正常參考值范圍為＜35KU／L。實驗嚴格按照儀器使用說明書進行操作［7，8］。

3 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17．0軟件統(tǒng)計包。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗；α＝0．05，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1 肺結(jié)核組與正常組CA125的檢查結(jié)果比較肺結(jié)核組CA125檢測值為95．3±23．4kμ／L，陽性率為87．0%；正常組CA125檢測值為5．2±2．1kμ／L，陽性率為0，肺結(jié)核組均高于正常組，均P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 肺結(jié)核不同分組CA125的檢測結(jié)果比較 肺結(jié)核的不同亞組中，肺實質(zhì)浸潤伴胸腔積液（B組）和僅有胸腔積液（C組）CA125檢測結(jié)果相似，兩組比較，P＞0．05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；肺實質(zhì)浸潤伴胸腔積液組最高，與其他組比較，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；結(jié)核球組最低，與其他組比較，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

討 論

我國為結(jié)核病高發(fā)地區(qū)，臨床上很多結(jié)核性疾病臨床癥狀、體征及影像學(xué)改變不典型，結(jié)核病與其他非結(jié)核性疾病的患者鑒別診斷較為困難，常給臨床診治帶來影響。為更加準確的指導(dǎo)臨床診斷和治療，CA125被確定為既準確又方便的檢測標記物［8］。血清癌抗原CA125與結(jié)核病之間的關(guān)系研究開始于19世紀80年代，到目前為止，已經(jīng)確定其與多種腫瘤及結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)聯(lián)，如對于腹膜結(jié)核病患者，其血清CA125明顯升高［9］。近年來，CA125在臨床的研究越來越廣泛，其對于惡性腫瘤、結(jié)核病及其他良性腫瘤都具有較好的診治價值，為臨床常用疾病診治標記物［10］。 有 學(xué) 者 研 究 報 道［11］，對 于 活 動 性 肺結(jié)核患者，其血清內(nèi)CA125的水平異常高于非活動性肺結(jié)核患者；也有研究表明CA125在檢測惡性胸水、結(jié)核性胸膜炎及重癥社區(qū)獲得性肺炎的患者中具有十分重要的診治價值。

本文研究表明，確診為肺結(jié)核患者其CA125檢測值及陽性率均高于正常組，均P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；表明CA125檢測對于肺結(jié)核的診斷具有較為準確、簡便的優(yōu)點。同時，本文將肺結(jié)核組患者根據(jù)不同癥狀分為4個亞組，對不同亞組的CA125水平進行了檢測。研究結(jié)果表明，肺結(jié)核的不同亞組中，肺實質(zhì)浸潤伴胸腔積液（B組）和僅有胸腔積液（C組）CA125檢測家結(jié)果相似，兩組比較，P＞0．05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；肺實質(zhì)浸潤伴胸腔積液組最高，與其他組比較，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；結(jié)核球組最低，與其他組比較，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。四個亞組CA125檢測水平的大小順序依次為：肺實質(zhì)浸潤伴胸腔積液組＞僅有胸腔積液組＞肺實質(zhì)浸潤不伴胸腔積液組＞結(jié)核球組。本文研究結(jié)果對于臨床診治具有一定的價值，可為不同類型肺結(jié)核患者臨床診治提供參考。

［1］ Zhang Y，Lei H，Wang MY，et al．Pelvic tuberculosis mimicking ovarian carcinoma with adnexal mass and very high serum level of CA125［J］．Journal of obstetrics and gynaecology，2012，32（2）：199－200．

［2］ 雷光星，薛志宏．痰液中腫瘤標志物的檢測分析［J］．現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（4）：105－108．

［3］ 徐 凌，邊 巍，顧 杰，等．CA125在肺結(jié)核與社區(qū)獲得性肺炎中的鑒別診斷價值［J］．實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（8）：1276－1277．

［4］ 黃誠剛，蘇 莉，陳曉艷，等．67例肺癌ECT全身骨顯像及血清Cyfra21－1、NSE、CEA、CA125聯(lián)合測定分析［J］．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（5）：451－453．

［5］ 施伎蟬，蔣賢高，朱海燕，等．CA125在結(jié)核性胸膜炎和肺結(jié)核診斷中的意義［C］．／／2010年浙江省醫(yī)學(xué)會感染病、肝病學(xué)術(shù)年會暨浙江省預(yù)防醫(yī)學(xué)會微生態(tài)學(xué)及醫(yī)院感染控制學(xué)術(shù)年會論文集．2010：223－224．

［6］ 唐 軍，王 瑾，崔涌泉，等．糖類抗原和癌胚抗原聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值［J］．西南軍醫(yī)，2013，15（1）：1－3．

［7］ 喻 研，但自力．血CA125在腸結(jié)核和克羅恩病中的鑒別診斷價值［J］．實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（24）：4489－4491．

［8］ Chen HL，Jen PT，Chi MS，et al．Markedly－Elevated Serum CA125in a Woman with Cervical Tuberculosis［J］．Acta Nephrologica，2011，25（2）：81－85．

［9］ 李 珍．CA125在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用［J］．醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（13）：2022－2024．

［10］ 黃 偉，項 杰．CA125在肺部疾病鑒別診斷中的應(yīng)用［J］．臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（6）：444－445．

［11］ Xi X，Shuang L，Dan W，et al．Diagnostic dilemma of abdominopelvic tuberculosis：a series of 20cases［J］．Journal of Cancer Research and Clinical Oncology，2010，136（12）：1839－1844．