構建大型綜合性醫院科研公共平臺的探索與實踐

董 霞，李志光，趙 俊

（南京醫科大學公共衛生學院南京醫科大學第一附屬醫院，江蘇 南京 210029）

·醫院管理·

構建大型綜合性醫院科研公共平臺的探索與實踐

董 霞，李志光，趙 俊

（南京醫科大學公共衛生學院南京醫科大學第一附屬醫院，江蘇 南京 210029）

隨著醫院醫療水平快速發展，科研實驗技術不斷進步，科研公共實驗服務平臺的建立與完善對推動醫院發展至關重要。平臺建設是醫院科技發展、學科建設、提升醫院知名度的重要保障。本文以江蘇省某大型綜合性醫院科研公共實驗服務平臺為研究對象，研究功能定位、硬件建設、人員配置、管理模式與運行機制等方面并提出相關建議；以期為大型綜合性醫院科研平臺的建設與管理提出有益的經驗。

科研；公共平臺；實驗室；管理

隨著國家對醫學科研的高度重視和資金投入的不斷增加，為科研項目的申報和立項廣開渠道，為醫院提升自身學術水平和科研能力提供了必備的科研條件和保障[1]。科研公共平臺(以下簡稱“平臺”)是大型科學儀器及科研條件設施經整合優化而形成的科技基礎條件，是醫院、高校或科研機構進行科研活動的重要支撐，也是開展科技攻關、人才培養的重要基地[2]。醫院的醫療水平快速發展的同時，為順應科技興院的形勢，各類實驗室成為醫院科技創新研究體系的關鍵要素，然而大型綜合性醫院的實驗室大多隸屬于臨床科室，地點分散，管理困難，資源共享程度低，為了更好的配合臨床發展，提高科研水平，實現“以先進的儀器設備和技術、專門的科研場所以及科學的管理為先導和基礎支撐從而推動科技創新與科研進步”的目的，如何搭建平臺具有至關重要的意義。

1 科研公共平臺建設的必要性

作為醫院科技創新平臺的一個重要組成部分，平臺在培養醫學研究人才、推動醫學科技創新中發揮著越來越重要的作用，已成為臨床醫學研究生培養、基礎醫學研究、生物技術交流及科研儀器設備的集中場地。此種發展模式既涵蓋了按專業與重點研究項目設置的重點實驗室特點，也可做到以滿足醫院整體科研需要，充分體現集約化管理和開放式使用的中心實驗室功能。

近年來，醫院實施“科教興院”和“人才強院”戰略，在學科建設、人才培養、科學研究、技術發展、創新平臺建設等方面都實現了歷史性突破，科技創新能力得到進一步提高。2013年醫院新獲各類科研項目238項，其中國家科技部重大科技專項和國家科技支撐計劃3項、國家自然科學基金77項；新獲各類科技獎項25項；新獲科研經費1.28億元；發表論文1 616篇，其中SCI收錄論文413篇。醫院科研立項的數量、科研經費金額逐年增多，發表SCI論文數量、影響因子數逐步提高，招收的研究生人數也在增加。鑒于上述現狀，如何搭建一個能使有限的設施設備及高層次科研技術人員發揮最大效應的科研公共平臺，實現資源共享、最大限度地發揮其科研支撐平臺的作用，是目前大型綜合性醫院亟需解決的課題。

2 構建科研公共平臺的探索與實踐

醫院臨床醫技科室齊全，重點科室技術特色顯著。現有國家重點學科1個，國家重點實驗室1個，衛生部重點實驗室1個，省“科教興衛”工程臨床醫學中心3個，醫學重點學科16個；省臨床醫學研究中心5個；省級臨床重點專科25個，省級醫療診治中心5個，省級專科(病)診療中心8個。2009年經省政府批準在醫院成立了江蘇省臨床醫學研究院，作為全省的臨床醫學研究平臺，研究院以臨床研究為出發點，以系統和器官為方向，整合醫院研究資源，首批設立了心肺疾病、腫瘤、器官移植與免疫、變態反應與過敏性疾病、肝臟外科等五個研究所和干細胞及組織再生中心、人體組織資源庫等平臺，并與現有的國家、部省級科研機構和創新平臺共同形成了醫院臨床醫學研究與創新體系。

專業學科的局限性造成資源浪費、管理困難、技術力量分散的局面，無法達到軟、硬資源共享，遠遠不能滿足日益增長的科研需求。此外，科研人員“小而全”或“大而不全”、“己所用”或“難為他用”的想法制約著科研公共實驗服務平臺建設的進展，資源可用度、設施設備使用效率、效益都很難提高，既困擾醫院管理績效提高，也嚴重制約醫院科技創新能力的進一步發展。為最大限度的整合人力、物力、財力和學科資源，為醫院科研工作的快速發展提供良好的平臺，搭建為全院提供設備、技術、操作平臺的科研公共實驗服務平臺顯得尤為重要和迫切，為此，醫院主要通過以下幾個方面作了一些有益的探索和實踐。

2.1 功能定位 醫院要搭建科研科研公共平臺，首先要確定其功能定位，科研公共平臺的核心作用是為科研工作的開展創造條件，提供服務，平臺在醫院整體中的功能定位，即以分子生物學、細胞生物學、形態學實驗室和實驗動物中心為基點，為院內、院外科研人員提供實驗場所和技術支持的指導型服務。作為為醫院科研工作提供技術、共享服務的開放性平臺，主要提供實驗場地及公共儀器使用，代為檢測試驗標本或標本收集保存，提供實驗技術指導，協助完成實驗內容等。實驗平臺應當是全院各類大型研究儀器的集放地，是臨床醫師與研究生建立科研思維方法、掌握科研技能、完成科研課題、取得科研成果的研究基地。在確保完成科研服務的前提下，平臺可適當承擔自主科研項目，并對外承接科研服務或協作項目。

2.2 實驗室場所統一規劃，集中管理 醫院現有各類實驗室22個，其中大、小中心實驗室2個，專業實驗室14個，一般實驗室6個：原有組織標本庫及公共平臺，心血管病研究實驗室，分子心臟病實驗室，老年醫學研究室，衛生部活體肝臟移植重點實驗室，腫瘤生物研究所/普外科研究室，干細胞實驗室，人類白細胞抗原(HLA)實驗室，腎科實驗室，感染科實驗室，風濕科實驗室等，分別隸屬于各臨床科室管理。實驗室規模大小不一，分別分布于醫院不同的9棟樓內，由于有的實驗室很小，標識不清等問題，想找到地點都有困難。設備設施重復購置，一般設備如進口品牌離心機就有192臺，部分實驗室還處于閑置狀態，同時有些實驗室仍在申請購買；低溫冰箱82臺，這種冰箱體積大，耗電量大。鑒于原來實驗室運行模式容易造成空間、資源設備、人員的浪費，我院集中資金投入，與距離醫院1 km遠的醫科大學達成長期的租賃合同，按照國際先進實驗室的標準將實驗室進行改造和設計，組建科研公共實驗服務平臺，籌建臨床醫學研究院，開展一系列以臨床為指導，以科研為中心任務的一整套軟硬件條件優良、技術先進、服務齊全、工作效率高效、管理先進的實驗研究基地[2]。規劃后的實驗樓，根據5個研究所的研究方向安排樓層，另設置科研公共平臺，除配備基礎的一般設備外，還配置價格較高的精密儀器如激光共聚焦顯微鏡、流式細胞儀等，安排專門人員管理，及指導實驗儀器的操作，有些設備如液氮罐、電泳儀、酶標儀、PCR等進行合理安排，精簡數量，提高資源共享，降低能源消耗，減小設備購買經費及場地資源的浪費。

2.3 科研經費統一流程，嚴格把關 醫院每年獲得的科研項目數量在全國醫院屬于領先水平，科研經費數額較大，如何合理、高效的使用好這筆科研經費至關重要。以2013年為例，我院新獲各類科研項目238項，科研經費1.28億元。在這樣的業績下，如何使用好數額巨大的科研經費以及如何激勵科研人員再接再厲顯得尤其重要。首先，與醫院信息處合作，將每年度新獲科研課題根據各項經費金額在醫院科研經費申請報銷系統中進行嚴格設置，根據課題經費任務書上的各類經費金額設定，超出部分無法填寫報銷單，這樣既嚴格控制了各項經費的使用，也為項目負責人在經費使用過程中起到標識和提醒作用。其次，平臺每年獲得的科研經費由平臺行政管理人員統一管理，對于試劑費、差旅費、儀器設備費、勞務費、國際合作與交流費等相關科研經費統一審核，經醫院財務處審批報銷，由科技處負責有關經費的分配和使用監督；另外，制定各級各類課題、專利，不同影響因子的SCI文章的獎勵制度，每年年終給予相應獎勵，建立完善的激勵機制，體現出“搞與不搞不一樣，搞得好與搞得不好不一樣”。調動科研人員的積極性，使得科研人才利用科研經費最大限度發揮作用，不僅以能夠科研結題為目標，還要更深層次的探索科研意義，在超額完成時給予相應獎勵。

2.4 平臺硬件與軟件建設 實驗室場地和儀器設備等硬件條件是醫院從事科學研究，實現理論與技術創新的基礎物質條件。首先公共服務平臺場地規劃由平臺負責人及平臺科室管理小組成員統一規劃設計并討論確定；其次統計并列出現有全部實驗室儀器設備，根據各專科需求安排放置地點。后期根據各科研課題的需求再對已有的儀器設備進行更新或論證后購買新需儀器；在醫院科研網站上建立服務平臺信息，主要分為：可開展項目、開放的技術平臺、實驗地點、提供的技術服務、開放時間、聯系方式、各儀器預約狀態、收費標準、大型精密儀器預約系統等，可供本院或外院人員進行網上預約與查詢。將平臺與醫院信息管理系統聯網，可以提高實驗室信息化運行效率，減少不必要的流程，實現實驗室的信息化。

2.5 人員配置 科技人才是科技服務的核心，是儀器設備和科研設施發揮作用的關鍵因素，是平臺建設、運行和發展的重要保障。實驗人員水平、學歷參差不齊，編制內人員多以本科及以上為主，聘用合同人員大多是大專及以下學歷畢業。平臺工作人員主要分為行政管理人員、高級技術人員和一般技術人員三類。(1)行政管理人員與醫院人事處共同合作將原實驗室所有人員根據學歷、專業、職稱等統一進行工作安排與組合；對每周平臺的服務工作量進行統計并做匯報，對于管理中存在的如實驗人員儀器操作不當等進行會上通報；并依據醫院科研管理評估體系細則，結合平臺的具體情況，建立有效的實驗技術人員考核制度、績效激勵考核制度[3]。(2)高級技術人員主要負責科研帶組，申請課題，設計實驗路線，撰寫SCI論文，調試、維護儀器，人員培訓等。(3)一般技術人員主要負責實驗室教學或科研實驗準備、實驗技術操作、承擔項目或者課題中的實驗任務。(4)平臺工作人員必須全部接受系統培訓，不僅需具備扎實的專業知識，還需掌握儀器操作及實驗技術工作。科室每周舉行一次科研交流會議，對于每周的實驗工作進行匯報，提出實驗中遇到的問題，并探討解決；每年不定期舉行相關科研知識的繼續教育，對工作人員進行培訓，參加人員可獲得每年的繼續教育學分。

2.6 管理機制和運行模式 良好的實驗室運行機制和管理模式是實現高效服務的重要保障。管理制度是管理之本，是平臺發展的重要保障；管理模式和機制創新，是保持平臺生命力的關鍵。平臺本著“開放、流動、共享、聯合”的運行機制，根據醫院實際情況制定了公共服務平臺管理制度、實驗室標準操作流程(SOP)、耗材試劑管理制度、實驗室生物安全管理制度、實驗技術人員定期培訓制度、儀器設備操作與維護管理制度等。平臺的運行嚴格按照相關制度和流程實施，并由醫院科技處下設在平臺的行政人員進行管理和考核。完善的科研獎勵機制與懲罰機制并存、有獎有罰，有利于提高實驗室工作人員的積極性與進取心。此外，平臺單獨設立門禁系統，對于進出平臺人員進行嚴格登記與管理。科研平臺要進一步發展，不能只依靠政府、醫院撥款，必須提高自身可運轉能力，提高自籌經費建設科研平臺的能力。一方面可以通過科研平臺的有償使用，另一方面可以獨立承擔科研任務，還可與知名企業、試劑廠家合作，開展高新科技的研究，共同申請國家級項目，提高科研實力，實現“以科研養科研”、“與藥企聯合發展”的目標。但要處理好平臺開放與科研任務以及合作之間的關系，使得三者相互促進[4]。

3 結語

科研公共平臺的建設既是不斷提高科研水平的主要措施，也有利于促進醫療整體水平的不斷更新，也是推動醫院建設和發展的重要手段。建設公共平臺可借鑒進入成熟期的高新技術產業孵化期模式，把有限的資源投入到孵化器，在建立高水平的條件平臺和服務設施的前提下，再配合先進的管理模式，使其具備筑巢引鳳的功能[5]。盡管我們在建立科研公共平臺時的評估體系、機制和設計力求全面客觀，但是，科研活動本身是一個復雜、連續而又涉及到方方面面的系統工程，科研公共平臺的建設與管理創新也不是一日之功，不可一蹴而就，一些細節以及建立過程中遇到的問題，還需不斷總結與探索。作為以醫療為主的綜合醫院，如何將公共實驗服務平臺更好的與臨床相結合并最終服務于臨床，還存在很多需要解決的問題。

[1]何士大,吳燕川,王 蓉,等.我院科研型中心實驗室的建設與管理[J].中華醫院管理雜志,2010,26(4):300-302.

[2]羅林枝,徐 苓,姜英姿,等.北京協和醫院中心實驗室建立及意義探討[J].中華醫院管理雜志,2006,19(3):151-152.

[3]何士大,郭 秒,吉訓明,等.我院實驗室技術人員隊伍的管理[J].中華醫院管理雜志,2008,24(6):382-383.

[4]畢大強.科研實驗平臺建設與使用的幾點思考[J].實驗技術與管理,2011,12(28):178-180．

[5]郝新保,蘇群豪.從中美兩國實驗室管理模式探討我校科研平臺建設[J].海南醫學院學報,2008,14(1):99-101.

R197.38

C

1003—6350（2014）23—3561—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.23.1391

2014-05-04)

趙 俊。E-mail：junzhaoj@vip.sina.com