形成性評價體系在臨床檢驗教學中的應用

陳 銳，王治海，劉向祎，魯辛辛

(首都醫科大學附屬北京同仁醫院檢驗科，北京 100176)

·醫學教育·

形成性評價體系在臨床檢驗教學中的應用

陳 銳，王治海，劉向祎，魯辛辛

(首都醫科大學附屬北京同仁醫院檢驗科，北京 100176)

臨床檢驗教學是理論知識和實踐相結合的教學，傳統的總結性評價已不能達到公正有效的評價臨床檢驗教學和改善教學體系的目的。因此，鑒于臨床檢驗教學的特殊性，將形成性評價應用于臨床檢驗教學中，充分調動學生學習的積極性，及時調整教學策略，以達到提高檢驗教學質量的目的。

形成性評價；檢驗；教學成效

長期以來關于“如何以相對公平、公正的方式來檢驗教師們教學的成效”成為了教育界甚為關注的話題。而對于臨床檢驗學科來說，這個就顯得更加困難。臨床檢驗教學的成效體現在學生的臨床學習上，臨床檢驗教學的成效也就是在檢驗學生在一個時期內對所傳授知識的掌握程度。然而，臨床檢驗教學有其特殊性，理論知識的學習只是其中一部分，更重要的在于臨床檢驗見習和實習。傳統的總結性測驗已經不適用于臨床檢驗教學了。近年來，形成性評價在各類教學檢驗中所取得的成效讓我們看到了曙光。在這里，筆者將結合臨床教學的特點探討形成性評價在臨床檢驗教學中的應用。

1 形成性評價的定義

形成性評價是在教學全過程中進行的評價，它更注重教學的全過程，而不僅僅是結果。目的在于了解學生在教學過程中達到教學目標要求的程度，探究教學中存在的問題或缺陷，以便調整教學，提高教學的自覺性和主動性[1]。形成性評價重在完善教學體系，依據各學科的特點尋求更適合學生的教學方法，在教學過程中針對實際情況及時發現問題，及時進行修改。而以往的教學多是以期末考試來檢驗教學質量，這種檢驗方法重在考察學生的學習情況，雖然能達到評價教學成效的目的，但仍存在諸多的不足之處[2]。一方面，臨床教學內容豐富，涉及面廣，期末試卷的檢測是無法將所有的學習內容涵蓋進去，因此，編者在編題時就會有側重方面，而編者的主觀思想以及考試的偶然因素會影響檢測結果的客觀性，這樣既不能很好的評價教學成效，也不能充分的看出學生在學習上存在的問題。另一方面，如果學生在教學過程中出現了學習困難，現用的教學方法不適用于實際情況，而沒有進行及時的評價和反饋，未能發現問題和糾正錯誤，卻繼續以錯誤的方式學習，這樣既影響學生的進步也不利于教學體制的完善。

2 形成性評價方法在檢驗教學中的具體應用

2.1 課堂考察 在下課前，采用提問和練習題的方式，檢測學生課程掌握程度，一方面，教師總結本課學習重點，加深學生印象；另一方面，考察學生對本次知識的吸收程度，及時發現學生在知識上的缺漏，加強和鞏固知識[3]。

2.2 臨床見習內容考核 見習課上由老師帶隊，分組或個人進行臨床問診和診斷的練習，并在練習后由老師進行評價和總結。這種考核針對每個學生的水平和存在的問題進行詳盡的指導，使層次不同的學生都能根據自己的情況進行良好的學習，促進每一個學生的進步，體現了形成性評價注重個人的教學，強調個體在知識構建中起十分重要的作用[4]，從而提高整體的水平，注重教學過程中的每一個環節，節節把關，最終取得良好的教學成效。

2.3 課后評估 每堂課后學生針對老師的授課技巧、學術水平以及自己對課堂的總體印象進行打分。這種做法不僅能加深教師們的責任感，杜絕刻板的書本教學，提高師資水平，而且使學生們積極參與到課堂中去，及時反饋自己的疑惑和想法，促進學生和老師間的交流。

2.4 學生自我評價 學生自我反思，評價自己的學習和生活情況，了解自己目前的水平，從各方面給自己定位。通過學生的自我評價，及時發現自己的問題并及時解決。將學生從評價的被動者變為主導者之一[5]。

2.5 結業理論性考試 與基礎學習時期采用的期末考試方式基本相同，臨床教學采用結業理論考試。

3 形成性評價體系的優點

形成性評價是一種全新的檢驗方法。不僅彌補了傳統總結性評價的種種不足之處，并在有效評價檢驗教學成效的前提下，幫助學生尋找正確高效的學習方法，即時完善檢驗教學體系，促進臨床檢驗教學的全面發展[6]。其具體優點如下：(1)形成性評價在注重教學成果的同時，更注重教學的過程。其目的在于提高和保證教學質量，及時發現檢驗教學方案和檢驗教學過程中存在的問題，為正在進行的臨床檢驗教學提供反饋信息。然后改進，強化教學體系。評價本身不是為了區分學生的優良程度，不進行學生間成績的比較。(2)形成性評價具有及時性[7]。形成性評價屬于短期評價，涉及范圍小，實踐難度相對較低。正是因為其注重教學全程的特點，分段進行評價，避免了總結性評價問題扎堆的情況。將問題細節化，縮小化。使學生在學習道路上暢通無阻。(3)形成性評價體系為開展多形式的教學提供了良好的輔助條件。在臨床階段的學習中，見習和實習為檢驗醫學生學習的重點，因此，檢驗學生必須經歷從課堂理論教學模式到實踐教學模式的轉變[8]。

4 形成性評價體系存在的問題

4.1 過程繁瑣，時間精力耗費大 與傳統的評價方法相比，形成性評價重在過程，是對每個環節都進行把握和完善，因此，需要多次的進行考核評價，這就需要臨床檢驗教師花費大量的時間和精力來設計評價方案和實施方案。也需要學生擠出寶貴的學習時間參與到評價之中。也有老師和學生覺得采用形成性評價體系提高評價效果的“代價”太高[9]。

4.2 評價標準和形式不定，沒有適用的模板，實施難度大 以往的評價多是通過學生的考試檢測，有答案有評判標準，而形成性評價沒有固定的形式和標準。此外，這是一種全新的評價體系，沒有過往經驗可參照，其實施難度可見一斑。

4.3 教師水平要求高 形成性評價體系要求教師全程參與，及時評價及時修改并及時指導。這需要老師們時刻注重自我反思和自我能力的提高，努力不斷的充實和完善自己[10]。

4.4 新式評價體系，贊成反對呼聲參半 目前已采用形成性評價體系的專業和學校并不多，主要在于該評價體系還不夠完善。再加上其過程過于繁瑣，因此是否全面應用該體系還需進一步討論。

5 形成性評價效果分析

5.1 形成性評價體系有利于提高師資水平和教學質量 形成性評價是針對教學全過程進行的評價，及時的反饋信息有利于教師們調整教學方案，改進教學方法，優化教學過程，并反思自己的教學水平。摒棄刻板的書本朗誦式教學，使整體的師資水平和教學質量得到提高。

5.2 形成性評價有利于激發學生的學習興趣 其讓學生也加入到了教學體系改革的隊伍中，增進老師和學生之間的交流，使被動式學習轉變為學生積極參與，主動提問和大膽建議，大大激發了學生的學習興趣。

5.3 形成性評價有利于學生的全面發展 臨床學習要求學生們在深刻學習檢驗理論知識的基礎上將檢驗知識應用于檢驗實踐中，熟練臨床檢驗操作的過程，這對剛下臨床的學生來說是一個全新的領域。學生及時進行自我評價，有效反饋，有利于其自我提高和全面發展。

從臨床的角度來說，形成性評價體系在臨床檢驗教學中發揮了很大的作用，促進了臨床檢驗教學評價體系的完善。優化檢驗教師隊伍，使教師們在精其醫術的同時，提高自己的授業能力。更重要的是注重每個檢驗醫學生的學業進步，為其臨床檢驗的學習輔以良好的條件。

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Application of formative evaluation system in clinical laboratory teaching.

CHEN Rui,WANG Zhi-hai,LIUXiang-yi,LU Xin-xin. Department of Clinical Laboratory,Beijing Tongren Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing 100176,CHINA

Clinical laboratory teaching is a combination of theoretical knowledge and practical teaching.The traditional summative evaluation can not reach a fair and effective level of clinical laboratory teaching and its purpose of teaching system improving.Therefore,in view of the specific nature of clinical laboratory teaching,putting formative evaluation in the teaching of clinical laboratory,will fully mobilize the students’enthusiasm of learning and adjust teaching strategies in time to achieve the purpose of quality improving of clinical laboratory teaching.

Formative evaluation;Laboratory;Teaching effect

R446

C

1003—6350（2014）23—3553—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.23.1388

2014-06-02)

首都醫科大學2013年度本科生科研創新項目(編號：xsky2013099)

魯辛辛。E-mail：cherrycrcr@126.com