藥物鋪姜灸在胃脘痛的護理中的應用

周 瑋 李 銳

(河北省石家莊市中醫院針灸科，河北 石家莊 050051)

藥物鋪姜灸在胃脘痛的護理中的應用

周 瑋 李 銳

(河北省石家莊市中醫院針灸科，河北 石家莊 050051)

胃脘痛；護理；鋪姜灸

胃脘痛是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，主癥狀表現為胃脘脹痛或不適、食欲不振、噯氣及惡心等消化不良，還可伴有貧血表現，嚴重影響患者的生活質量。2012-03—2013-03，我們應用藥物鋪姜灸對胃脘痛進行了護理，取得了很好療效，現將護理體會介紹如下。

1 藥物鋪姜灸

1.1 鋪灸材料 ①鋪灸藥物：紅花、三七、延胡索等。②鮮姜汁、鮮姜泥餅、艾絨及寬膠布。

1.2 鋪灸部位 中脘穴區、神闕穴區、胃俞穴區及脾俞穴區。

1.3 施灸方法 鮮姜泥壓制成1 cm厚的姜泥餅，患者取臥位，在所灸穴位區涂以姜汁，灑上鋪灸藥物，上面放上姜泥餅，姜泥餅上放艾絨灸之。每日灸1次，每次2柱。灸后膠布覆蓋姜泥餅，留灸2～3h。注意事項：①姜泥餅應壓緊壓實，以方便使用及固定。②姜汁和姜餅易新鮮，放置過久的姜汁和姜餅不宜使用。③施灸時要勤觀察勤詢問患者，根據患者的耐受能力的不同調節溫度，避免燙傷。④注意觀察艾絨燃燒情況，防止艾絨燒傷皮膚、衣被。⑤囑患者保暖，施灸完30min內，避免受寒。

2 飲食護理

2.1 一般飲食護理 飲食宜鮮宜淡，是指吃適量新鮮蔬菜和水果，同時也指吃新鮮的食物，不食腐爛變質的食物。宜淡指宜吃清淡的素食。中醫認為淡味養胃，清淡素食既易于消化吸收，又利于胃病的恢復。以質軟、少渣、易消化、定時進食、少量、多餐為原則；宜細嚼、慢咽，減少對胃黏膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、過咸及過酸、生冷之品，戒煙酒、濃茶及咖啡。

2.2 中醫辨證飲食

2.2.1 肝胃氣滯證 進食疏肝理氣的食物，如香櫞、佛手、山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：金桔山藥粟米粥等。

2.2.2 肝胃郁熱證 進食疏肝清熱的食物，如梔子、杏仁、薏苡仁、蓮子、菊花等。食療方：菊花飲等。

2.2.3 脾胃濕熱證 進食清熱除濕的食物，如荸薺、百合、馬齒莧、赤小豆等。食療方：赤豆粥等。

2.2.4 脾胃氣虛證 進食補中健胃的食物，如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、龍眼肉、白扁豆、山藥、茯苓。食療方：蓮子山藥粥等。

2.2.5 脾胃虛寒證 進食溫中健脾的食物，如豬肚、魚肉、羊肉、雞肉、龍眼肉、大棗、蓮子、生姜等。食療方：桂圓糯米粥等。

2.2.6 胃陰不足證 進食健脾和胃的食物，如蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞子等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒類等助火之品。食療方：山藥百合大棗粥、山藥枸杞薏米粥等。

3 情志調理

當今社會的競爭激烈，工作節奏快，飲食不規律，心理壓力大，精神緊張，抑郁，焦慮等導致肝氣郁結，肝失疏泄，氣機郁滯，橫逆犯胃，肝胃不和，脾胃不調[1]。因此，情志護理對胃脘痛患者的恢復有重要作用。首先多與患者溝通，了解其心理狀態，指導其保持樂觀情緒。針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導患者采用移情相制療法，轉移其注意力，淡化甚至消除不良情志。針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持，增強治療信心。指導患者和家屬了解本病的性質，掌握控制疼痛的簡單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。

小結胃脘痛病程長，纏綿難愈[2]。選用了藥物鋪姜灸，艾葉通行諸經，調理氣血，散寒燥濕，振奮元氣；生姜中含有姜辣素，揮發油中姜醇、姜烯等鋪灸藥物有活血化瘀、理氣止痛等作用，在艾灸熱力作用下滲透入穴位，起到通行氣血、溫經散寒、溫煦陽氣、理氣止痛、調理胃腑等功效[3]。應用留灸的方法可以長時間保持藥物、姜泥作用于穴位區，刺激強烈持續，可以達到更好的療效。根據中醫治病“三分治，七分養”的原則，胃脘痛的飲食護理尤為重要。根據胃脘痛不同證型給予相應的飲食護理，還根據不同患者的心理狀態給予相應的心理疏導，消除不良情志，增強治療信心。通過三方面的中醫綜合護理胃脘痛取得了很好的療效。

[1] 姚娜，李佃貴，杜艷茹，等.護理干預對慢性萎縮性胃炎癌前病變患者療效觀察[J].河北中醫，2011，33(8)：1244-1245.

[2] 何天有.何氏藥物鋪灸療法[M].北京：中國中醫藥出版社，2010：137-141.

[3] 朱現民.隔姜泥重灸法的臨證應用[J].中國針灸，2013，33(3)：233-235.

(本文編輯：董軍杰)

周瑋(1972—)，女，主管護師。從事內科臨床護理工作。

R245.8；R256.33

A

1002-2619(2014)07-1094-02

2013-08-08)