B超監護下采用宮腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤50例臨床分析

盧平華

(咸寧市計劃生育服務站，湖北 咸寧 437100)

粘膜下子宮肌瘤是臨床上常見的疾病，粘膜下子宮肌瘤若是沒有得到良好的治療，則會導致女性出現貧血，甚至是不孕等癥狀，嚴重時會危及患者的生命，因此需給予高度重視。對近兩年我院收治的100例粘膜下子宮肌瘤患者治療情況進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2011年1月至2013年2月我院收治的100例粘膜下子宮肌瘤患者，將所有患者平均分為觀察組與對照組，每組50例患者。觀察組患者年齡22～46歲，平均(34.61±5.43)歲；病程5個月至6年，平均(3.18±2.44)年。對照組患者年齡21～44歲，平均(34.18±4.89)歲；病程6個月至6年，平均(3.58±2.92)年。兩組患者在年齡、病程等方面無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在手術前，均采用硬膜外連續鎮痛，對照組患者給予傳統的開腹手術治療，觀察組給予B超監護下采用宮腔鏡治療。即在手術進行前的12h開始禁食，并對患者腸道進行清洗工作，術前6h進行宮頸擴張[1]。開始手術麻醉消毒之后，取患者膀胱結石部位，根據患者的肌瘤情況，若是肌瘤比較突出，已經出宮頸，或是出陰道口，根蒂細可采用止血鉗，選旋轉的方式直接摘除；瘤蒂較粗則不可直接通過旋轉的方式摘除，首先把瘤體切開，將瘤核拿出，再將瘤肌一一去除，然后放入宮腔鏡，再連好B超設備，處理宮腔內異物，軟化內膜，在此過程中，若是存在內膜出血現象，則需要進行電凝止血。將宮腔鏡放入之后，對子宮肌瘤進行仔細觀察，再選擇適合的電切環進行切除。醫護人員需要根據患者的具體情況，采用適合的切除方式進行肌瘤切除[2]。在完成手術后，將膨宮液注入宮體內，宮體膨脹確定無未處理徹底的瘤組織之后，再將宮腔鏡取出，排出膨宮液。觀察兩組患者手術時間、月經恢復正常時間以及復發率等方面情況。

2 結 果

觀察組患者手術時間為(116.23±15.28)min，月經周期恢復正常所需的時間為(4.37±0.21)個月，腫瘤復發2例(4.4%)。對照組患者手術時間為(136.23±21.28)min，月經周期恢復正常所需的時間為(8.27±1.22)個月，腫瘤復發人數為5例(11.1%)。觀察組患者在手術時間、月經恢復正常時間以及復發率等方面都明顯優于對照組，兩組差異存在統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

子宮粘膜下肌瘤是臨床上常見的一種婦科疾病，會出現貧血現象，若是不及時治療，還會造成不孕不育，甚至是危及到患者的生命。一直以來，臨床治療子宮粘膜下肌瘤都是采用傳統的手術方法，需要經腹將子宮切開暴露的方式將粘膜下肌瘤切除，不但對患者傷害比較大，而且手術風險較大，可能會將患者整個子宮都切除[3]。在手術完成之后，患者日后結束妊娠還可能存在子宮破裂的可能性，因此，該治療方法得不到人們的認可。

隨著醫學技術的快速發展，在治療粘膜下子宮肌瘤上取得了新的突破，現已經廣泛使用宮腔鏡治療，在B超的監護下采用宮腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤與傳統手術相比，具有以下幾個特點[4]。①B超的監護下采用宮腔鏡治療方案，不需要開腹，對患者傷害小，手術可以在短時間內完成；②不存在切口，患者術后可以快速恢復，并且不留疤痕；③不需要切除子宮，患者依然具生育能力，并且可以有效降低日后剖宮產率，宮腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤并配合B超檢測，可以清楚的把病變部位展現在監測器中，便于醫護人員的診斷與治療，完全可取代傳統的開腹手術[5]。本組資料顯示，觀察組患者，在手術時間、月經周期恢復時間及復發率等方面，都優于對照組患者，可見，B超監護下采用宮腔鏡可有效治療粘膜下子宮肌瘤。

綜上所述，對粘膜下子宮肌瘤患者給予B超監護下采用宮腔鏡治療，可取得良好的臨床療效，有效降低手術的危險性，加快康復，是一種理想的治療方案，值得在臨床中推廣使用。

[1]王曉雷，李麗宏，叢濤，等.宮腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤的臨床應用[J].中國實用婦科與產科雜志，2008，18(9)：548

[2]申愛榮，淑 玲，封全靈，等.宮腔鏡經宮頸切除子宮肌瘤術98例分析[J].鄭州大學學報(醫學版)，2004，39(3):509

[3]周鴻亞.B超監護下采用宮腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤的臨床療效和安全性[J].心理醫生雜志，2012，42(4)：127

[4]步紅英，張玉卿.B超監護下宮腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤[J].鄱陽醫學院學報，2007，26(5)：298

[5]夏亞娣，方雅琴，徐麗娟，等.宮腔鏡在粘膜下子宮肌瘤電切術的臨床應用[J].浙江創傷外科，2010，15(2)：212