復合式與傳統小梁切除術治療青光眼療效的比較

湯曉東

(遼河油田總醫院眼科，遼寧 盤錦 124010)

青光眼是一種常見的影響患者視力健康的終身性眼病，常因持續高眼壓而致視神經不可逆性損傷，損害視功能，盡早采取手術以降低眼壓是治療青光眼的有效手段[1]。目前臨床主要采用小梁切除術治療各類青光眼，但該手術存在術后淺前房或無前房、黃斑水腫、濾過泡失效、房水濾過道粘連阻塞等并發癥，最終導致手術失敗[2]。近年來，復合式小梁切除術治療青光眼恢復速度快、成功率高，在臨床已得到廣泛地應用，并有替代傳統小梁切除術的趨勢。本研究對來遼河油田總醫院診治的青光眼患者分別行傳統小梁切除術和復合式小梁切除術，探討復合式小梁切除術的臨床療效及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年1月至2011年10月在遼河油田總醫院診治的青光眼患者116例(128眼)，其中男62例(66眼)、女54例(62眼)，年齡39～76(44.7±1.5)歲，其中急性閉角型78眼、慢性閉角型24眼、慢性開角型16眼、繼發開角型7眼、殘余青光眼3眼，術前眼壓35～71(46.3±11.8) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa)；按隨機數字表法將患者分為兩組，傳統小梁切除術治療組60例(64眼)，男31例(32眼)、女29例(32眼)，年齡41～76(44.3±1.6)歲，術前眼內壓為(45.9±11.8) mm Hg；復合式小梁切除術治療組56例(64眼)，男31例(34眼)、女25例(30眼)，年齡39～64(45.1±1.3)歲，術前眼內壓為(46.4±11.7) mm Hg。兩組患者均無手術禁忌證，且均知情同意參加本次研究。兩組患者性別、年齡及術前眼壓等臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2手術方法 所有手術均在顯微鏡下操作。傳統小梁切除術治療組采用傳統小梁切除術治療，術前采用鹽酸奧布卡因表面麻醉及利多卡因球周浸潤麻醉后，于12:00～3:00位以穹窿部為基底做結膜瓣，暴露的淺層鞏膜以燒灼方式充分止血后，以角膜緣為基底做鞏膜瓣，厚度為1/2鞏膜厚度；鞏……