經皮腎鏡取石術和開放手術治療鹿角形腎結石的療效及安全性比較

楊 鑫，賀 毅

(新疆醫科大學第二附屬醫院泌尿外科，烏魯木齊 830063)

鹿角形腎結石又稱鑄型腎結石，是一種多發的復雜性腎結石，指占據整個腎盂和部分或所有腎盞的結石，其發生率約占復雜性腎結石的60%[1]。臨床上對鹿角形腎結石的治療方式主要包括手術治療和體外沖擊波碎石治療，但傳統的開放取石術對患者的損傷較大，并發癥較多，體外沖擊波碎石治療效果不佳，而隨著經皮穿刺技術與腔內碎石操作的不斷成熟完善，經皮腎鏡取石術逐漸被臨床廣泛地應用，取代傳統的開放手術成為治療上尿路腎結石的重要手術方式[2]。本研究采用經皮腎鏡取石術對患有鹿角形腎結石患者進行治療，取得了良好的效果，并與應用開放手術治療的患者進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月至2012年2月新疆醫科大學第二附屬醫院收治的鹿角形腎結石患者86例，其中男51例、女35例，年齡26～65(44.8±3.4)歲；結石直徑23～58(37.1±2.8) mm。所有患者經B超、泌尿系平片、靜脈腎盂造影、CT等檢查，均診斷確診為鹿角形腎結石。其中左側41例、右側34例、雙側11例；18例無癥狀，20例有輕度腎積水，15例中度腎積水，5例重度腎積水，28例出現血尿；合并糖尿病28例，高血壓36例，冠心病22例。排除標準：患有嚴重心肝腎肺功能不全者；過度肥胖者；獨腎鹿角形結石；腎鑄型結石合并腎或腎盂出口畸形者；脊柱嚴重畸形者。上述患者按手術方式不同分為兩組：開放手術組(40例)行開放手術治療，其中男25例、女15例，平均年齡(43.6±3.8)歲，平均結石直徑(36.7±2.6) mm；……