亞低溫與常溫下靜脈營養的比較分析

耿明浩

(鄖縣人民醫院重癥醫學科，湖北 十堰 442500)

亞低溫治療能夠減輕腦組織的繼發性損害，改善患者預后，是一種安全、有效的治療措施[1]。亞低溫一般行3～7 d[2]，在此期間患者需行靜脈營養。在亞低溫下患者能量代謝處于較低水平，所需脂肪乳、葡糖糖、氨基酸較少。對于住院患者,特別是危重癥患者而言,常常因各種營養素的攝入不足或流失過多等原因導致營養不足和機體各系統功能低下。因此，住院患者營養狀況將直接影響臨床治療方案和疾病的轉歸預后[3]。本研究旨在通過目標值調控亞低溫下患者的靜脈營養已達到和在正常體溫下相當的能量儲備，并為在亞低溫下行靜脈營養提供參考。

1 資料方法

1.1一般資料 選自2011年1月至2013年1月鄖縣人民醫院收治腦出血患者92例，其中男62例、女30例，體質量指數15～35 kg/m2、無糖尿病及其他影響代謝的內分泌疾病史、無腹部重要臟器多發傷、經手術或復蘇后循環穩定、生存期>2周、格拉斯評分5～12分，按照入重癥醫學先后順序，奇數進入常溫組，偶數進入亞低溫組每組各46例。亞低溫組及常溫組男女人數均為男31例，女15例，兩組入院時年齡、體質量指數、格拉斯評分均無統計學意義(表1)。

表1 入院時性別、年齡體質量指數、格拉斯評分比較

1.2方法 亞低溫組在入院5 h內應用咪達唑侖持續鎮靜、維庫溴銨持續肌松、氣管插管呼吸機機控呼吸，予以異丙嗪、氯丙嗪各50 mg，應用電子冰毯冰帽，毯溫初始值15 ℃，患者目標溫度30 ℃，帽溫1 ℃，持續監測患者肛溫，肛溫維持在30 ℃，行亞低溫治療7 d，常溫組應用常溫治療。監……