剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)褥感染的病原菌分布及耐藥性分析

李 嵐，歐陽炎黎

(武漢市第五醫(yī)院 1婦產(chǎn)科，2病理科，武漢 430050)

產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)婦在分娩及產(chǎn)褥階段，生殖道系統(tǒng)受到某些病原體的感染，導致局部軟組織出現(xiàn)化膿性炎性反應，嚴重者可發(fā)生全身膿毒血癥，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后發(fā)熱、宮體壓痛不適、會陰部切口感染、惡露培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有病原菌等。近些年由于抗生素的廣泛應用，產(chǎn)褥感染時病原菌的構成及抗生素敏感性均發(fā)生顯著改變。本研究擬觀察剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)褥感染的病原菌分布特點并對其耐藥性進行分析，以期為產(chǎn)褥感染患者的治療提供幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年2月至2012年10月在武漢第五醫(yī)院住院的125例剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)褥感染患者作為研究對象，患者均符合產(chǎn)褥感染的相關診斷標準[1]。患者年齡22～36(28.5±5.7)歲，其中初產(chǎn)婦94例、經(jīng)產(chǎn)婦31例，發(fā)病時間為術后2～7(4.4±1.2) d。所有患者均已簽署知情同意書，本研究經(jīng)倫理委員會同意。

1.2標本采集 確診為剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦以膀胱截石位取樣，使用濃度為0.5%的碘伏棉球?qū)Ξa(chǎn)婦會陰部位進行消毒，采用窺陰器將陰道擴張暴露，用無菌棉球擦凈位于宮頸外口的黏液組織，然后使用無菌棉拭子從產(chǎn)婦宮頸管內(nèi)取少量分泌物。

1.3細菌鑒定方法 將分泌物標本接種至各種細菌平板上，在37 ℃條件下孵育培養(yǎng)24 h，長出的菌落經(jīng)革蘭染色后在顯微鏡下檢查，并進行氧化酶、觸酶和菌群酶等試驗，菌群使用API系統(tǒng)及Vitek系統(tǒng)加以鑒定。

1.4藥物敏感試驗 采用肉湯稀釋藥物敏感性試驗對藥物敏感性進行檢測，肉湯稀釋液經(jīng)脫水處理后，將抗生素加入含有Ca2+和Mg2+的肉湯中。……