應急預警系統在成批傷員急救中的應用

潘明華 杜錦萍 江 萍 韓蘭萍 余猛進 趙李克 方偉敏

應急預警系統是一個由院前急救中心將急救傷員的應急狀態輸入信息系統，并能在醫院急救科反映出來，使醫院急救科人員快速、準確應對。我科在應急預警系統聯動模式下，并進行了急救護理流程的建立和改造，完善了綠色通道的服務功能，特別在應對社會突發事件、重大成批傷事件中為搶救傷員的生命贏得寶貴的時間，取得了很好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2013年3月我科共救治成批傷員29批，其中包括交通事故成批傷19批，毆打致傷5批，工地傷3批，火災成傷2批。

1.2 方法 觀察比較在應急預警系統的聯動下，急救護理流程改造的前后從所呼叫的醫護人員到位快速、準確性，到達急救室的速度以及各專科醫護人員的配備等情況。

1.2.1 應急預警系統應用前的急救流程 急救車來院后→預檢護士實施評估→按成批傷的人數和傷情→通知相關急救人員→通知專科醫師→展開急救。

1.2.2 應急預警系統應用后的急救流程 急救車來院前→預檢護士按照應急預警系統的信息提示→按成批傷的人數和傷情→啟用急救流程→開通應急語音呼叫平臺→通知各急救專科人員→急救車來院后→展開急救。

2 應急預警系統的組成與功能

預警系統包括傷員急救信息屏、應急語音呼叫平臺、聲光報警器。

2.1 傷員急救信息屏 在急診預檢臺設立了與急救中心聯網的急救傷員信息屏。當急救中心接到急救信息或到達急救現場時，即發出急救信息給醫院的信息屏，信息屏能及時將傷員的一般信息尤其是受傷地點、急救車發車時間、到達醫院大約時間顯示出來，甚至將傷員的心電監護圖形發送至信息屏。

2.2 應急語音呼叫平臺 用于直接呼叫所需急救人員，如應急小分隊、急診科、各專科人員等。由中國電信提供網絡支持，計算機操作終端在急診搶救室，發出的信息以反復的語音提示直至醫護人員接收信息為止。急救人員接到信息就可了解到急救任務的大概情況。平臺服務范圍遍及全國，如開通可漫游全球。

2.3 聲光報警器 在急救車即將到達醫院時，急救中心可啟動聲光報警器，報警器發出聲音和光源提示我們在崗的醫護人員馬上進入急救崗位。

3 結果

醫院急診科在29批的成批傷員救治中，搶救成功率達到98.80%。

4 討論

科學完善的急診醫療服務流程，可以確保為傷員提供一流的醫療服務［1］。為了更好地體現信息的時效性，我科建立和改造了應急突發事件的呼叫流程、預檢護士接診流程、社會突發事件應急預案、成批傷急救護理流程、重度顱腦外傷急救護理流程、嚴重多發傷的急救護理流程、嚴重創傷傷員的轉運流程、危重傷員急救護理流程等。

在應急預警系統應用前，只能在急救車來院后，才能采取一系列的應急聯動，而在應急預警系統應用后，一系列的應急聯動在急救車到達前已經完成，急救車一到，醫護人員馬上展開急救，提高了急救的效率。

我院地理位置偏僻又臨近上海浦東國際機場，社會重大突發事件、成批傷時有發生，存在院前急救及院內救治信息不暢，銜接不夠等狀況，當突發事件發生后，成批傷員在短時問內集中入院，給醫院的急診救治造成巨大的壓力［2］。醫護人員只能在傷員到達醫院后才能了解到傷員的病情，采取急救措施，尤其是當有成批傷員到達時，院方不能及時調配相應的人力物力在第一時間內應對批量傷員的救治。急救傷員信息予警系統能使醫院在傷員未到達醫院時有充分的準備。

總之，一個院前與院內急救無縫隙鏈接實施方案，能更好地開展現場急救，高效轉送，縮短接收醫院進入狀態的時間［3］。護士一旦接受到急救傷員信息屏顯示有成批傷事件時，護士可按照批量傷傷員的人數和傷情，立即啟用語音呼叫平臺，通知醫院的各級行政人員、急診科、各專科醫護人員等提前到達現場，提高參與急救醫護人員的反應速度，為搶救傷員的生命贏得寶貴的時間。

［1］ 許寶華，孫海晨，楊國斌，等.大型綜合性醫院急診醫療服務流程改造的研究與實踐［J］.中華醫院管理雜志，2006，22(10):685－686.

［2］ 徐國英，薛曉艷.國內外急診護理工作現狀與發展趨勢［J］.中國護理管理，2009，9(9):8 －10.

［3］ 陳 銳，黃英華，楊 進.改良早期預警評分系統在院前與院內急救無縫隙鏈接中的臨床應用研究［J］.中國急救醫學，2010，30(6):83－85.