自制一次性眼科沖洗器在結膜囊沖洗中的應用

王菊珍 謝秋菊 劉 華 楊 俊 劉俊玲 闕 玲

目前，眼科結膜囊沖洗常用一次性注射器針頭抽取生理鹽水或用一次性輸液器插入生理鹽水瓶。用一次性注射器抽取生理鹽水沖洗，患者看到注射器與針頭，易引起患者情緒緊張，且在沖洗過程中有針頭脫落，或醫護人員對沖洗距離掌握不準確而誤傷患者眼部的危險;用一次性輸液器插入生理鹽水瓶，將輸液管頭皮針距乳頭2～3 cm處剪斷后進行沖洗，又常常感到沖洗的壓力不足。為此，筆者從2010年1月起，嘗試用聚丙烯輸液瓶裝生理鹽水瓶塞中央按無菌技術操作插入一次性12號針頭制成一次性眼科沖洗器進行結膜囊沖洗，有效避免了上述兩種結膜囊沖洗的問題與不足，效果滿意，現介紹如下。

1 材料與制作

滅菌聚丙烯輸液瓶裝生理鹽水500 ml(或250 ml或100 ml)1瓶，1枚一次性12號注射針頭，將針頭去掉針帽，按無菌技術操作插入輸液瓶塞中央至針梗根部，針栓露在外作為沖洗頭。

2 使用方法

成年患者取坐位頭稍后仰并偏向患側，指導患者握好授水器置于患眼側鼻唇溝處接水(患兒則取平臥位，由其他護士或家屬協助)，操作者左手充分暴露患眼結膜囊，右手斜持插有一次性12號針頭的輸液瓶(瓶底斜向上、瓶口斜向下，針栓作為沖洗頭)，將針栓對準患眼眼部，針栓距眼3 cm左右，不可觸及眼瞼及眼球，沖洗液不可進入健眼，操作者右手輕輕擠壓輸液瓶身，生理鹽水隨即到達患者眼內進行沖洗，指導患者上下、左右轉動眼球，直至沖凈患眼各個部位為止。沖洗的壓力、流速及流量，根據需要由操作者右手擠壓輸液瓶身的力度控制，非常方便。沖洗完畢，應以無菌棉球揩拭患眼及頰部，然后取下受水器。如生理鹽水一次沖洗未用完而又未被污染，在第一次沖洗結束后，拔出針頭，輸液瓶寫上開瓶日期、時間及開瓶者姓名，該液體在4 h內可再用，可節約成本。下一位患者使用時按無菌技術更換一次性12號針頭即可，針頭一次性使用，每人更換，可避免交叉感染。

本一次性眼科沖洗器，特別適合眼化學傷患者，急診清除殘留化學物質后的眼部中和沖洗，因為眼化學傷患者的急診處理要求爭分奪秒地、大量地、徹底沖洗結膜囊至少30 min。而此沖洗器取材方便、制作簡單快捷，在加入中和藥物和連續沖洗更換液體時也非常方便。同時也適用于眼科常規結膜囊沖洗(用量少時可用250 ml或100 ml聚丙烯輸液瓶裝生理鹽水)，如眼科術前結膜囊沖洗、熒光素鈉染色后結膜囊沖洗、眼球表面異物沖洗、結膜炎患者的眼部分泌物沖洗等。

3 優點

(1)取材方便，制作簡單。(2)避免了用注射器沖洗時，患者看到針頭的緊張情緒，提高了患者結膜囊沖洗的依從性。(3)避免了用注射器沖洗時需護士反復抽吸沖洗液的過程，減輕了護理工作量，同時也避免了反復抽吸造成的污染。(4)操作者可手控沖洗壓力、流速與流量，有效縮短了沖洗時間，提高了沖洗效果。