中醫藥文化逐步在中醫醫院發展中起到引領作用

李曉軍 張 紅 黃衛華

(河北省衛生和計劃生育委員會綜合執法監督局醫療處，河北 石家莊 050051)

中醫藥文化逐步在中醫醫院發展中起到引領作用

李曉軍 張 紅1黃衛華2

(河北省衛生和計劃生育委員會綜合執法監督局醫療處，河北 石家莊 050051)

文化;醫學，中國傳統

1 河北省保定市第五醫院內科，河北 保定 071051

2 河北省疾病預防控制中心質量檢驗處，河北 石家莊 050021作者簡介:李曉軍(1960—)，男，副主任醫師。從事醫院監督管理工作。

建國以來，尤其自1990年后在政府的支持下，為更好發揮傳統醫學在防病治病的作用，每個市縣先后成立了中醫院，并且由小到大、由弱到強。但在其發展過程中，由于受利益的驅動，都不同程度地存在偏離中醫方向，中醫界的部分人士也輕中醫、重西醫、中改西，甚至不能精通中醫藥理論而聽信謊言和誣陷中醫，致使出現中醫藥診療參與率越來越低，中醫西化嚴重，中醫藥人才青黃不接等問題。近年來，決策層已意識到了醫院的發展與中醫藥文化建設息息相關。因此，強化中醫藥文化建設在醫院發展的引領作用，及時調整中醫院發展方向，修正中醫藥發展思路十分必要。2013年，通過參加等級醫院評審工作，筆者親眼看到了中醫院在確定以中醫文化建設為方針政策，不斷健全物質文化、行為文化、制度文化、精神文化等醫院文化建設體系的具體措施。醫院正在強化在中醫醫院建設中的凝聚、引領和帶動作用。“發展是硬道理”，“文化是軟實力”，中醫醫院正在不斷認識和重視文化對醫院發展的重要作用。

1 中醫藥文化建設是中醫醫院特色辦院的需要

1.1 文化內涵決定醫院屬性。中醫藥文化是中華民族幾千年來創造的中醫藥物質財富和精神財富的總稱，是中醫藥行業特有的思想觀念、行為規范和人文理念。中醫醫院的辦院方向應該體現在其所具有的文化特征上。中醫醫院的建立是建國后幾十年的事。在此之前，中醫行醫大多是個體坐堂，誰也不知道中醫醫院應該是怎樣的一個架構，所以大多數的中醫院在建院初期就比照西醫院的模式建立，在其后發展的幾十年里，中醫醫院和西醫綜合醫院在同樣的一部《醫療機構管理條例》調整下執業，但發展速度和醫院品質差異懸殊，到今天我們才逐步認識到中醫醫院姓“中”還是姓“西”，從根本上說就是文化問題，其文化內涵決定其性質。

1.2 逐步培育中醫藥文化理念。為認真落實國家中醫藥管理局《關于加強中醫醫院中醫藥文化建設的指導意見》、《中醫醫院中醫藥文化建設指南》等有關精神，許多中醫院確立了文化建設的主要內容為中醫藥文化建設，成立了醫院中醫藥文化建設組織機構，制訂了《中醫藥文化建設實施方案》、《醫院中長期發展規劃》，并設立了醫院文化建設專項經費。從價值觀念、行為規范、環境形象等方面入手，進一步深化中醫藥文化底蘊，彰顯中醫藥文化氛圍，提高各級人員的中醫藥文化修養，促進醫院的整體行為和職工的個體行為始終遵循和體現中醫藥文化，使中醫藥文化在新醫院建設中得以充分展現。將蘊藏在員工中的寶貴精神加以提煉、升華，凝練出了既富時代氣息，又能充分體現特色的辦院宗旨，總結精簡出了“仁愛、精誠、和諧、創新”等院訓;提出了“德技雙馨、以誠待人、醫患和諧、溢滿杏林”的服務理念和“中醫有特色、西醫不示弱，培養名醫、打造名科、建設名院”的發展戰略;確定了“依法治院、人才興院、質量立院、科研強院”的質量方針。不少醫院提出了“孝道為先，醫德至上;有錢沒錢，救命第一”的服務口號。這一切都極大地激發了全體員工對實現醫院目標的認同感、責任感、使命感及自豪感，增強了員工的主人翁意識、憂患意識及競爭意識，形成了一種空前強大的向心力。

1.3 文化發展模式決定醫院發展模式。中醫藥獨特的文化特征和發展模式決定著中醫醫院的獨有特征和發展模式。要使中醫醫院在發展過程中堅持中醫藥特色，不變味、不走樣，就必須要加深對中醫藥文化的理解和創新。中醫藥文化建設既要有醫院環境、功能的不斷改觀，又有體現在對幾千年中醫藥發展成果的繼承和發揚，樹立“一切以患者為中心”服務理念，體現在以簡、便、驗、廉的中醫藥適宜技術積極解決患者看病難、看病貴問題上，體現在構建和諧醫患關系，體現在醫務人員樹立正確的人生價值觀上。不斷探索發展中醫藥文化新模式，確保創建有別于西醫院的彰顯中醫藥特色的中醫醫院發展模式。

2 中醫醫院的中醫藥文化特征

中醫中藥植根于中華民族文化的土壤中，是中華民族所特有的獨立于世界醫藥界的醫學“典范”。其本身就帶有厚重的中華文化特色。從《黃帝內經》開始，中醫藥文化的哲理就十分明晰，陰陽學說、五行相生相克、整體宇宙觀等哲學思想基礎已經奠定。東漢末年，張仲景所著的《傷寒雜病論》，開創了辨證論治的先河。中醫藥學理論的精髓表現在，其一是陰陽平衡理論，明確提出了人體陰陽之氣的平衡是生命健康的基本條件，“謹察陰陽所在而調之，以平為期”的中醫治療原則，將中國古代哲學中的和諧思想發揮得淋漓盡致。其二是五行及臟腑、經絡理論的提出，豐富和完善了中國古代哲學中的整體觀念與相互聯系的觀念。其三是藏象及辨證理論，通過“望、聞、問、切”對人體外部現象的觀察，得知人體的健康狀況，體現了中國古代醫學對本質和現象問題的獨特見解。張仲景的辨證論治理論的提出，反映出對差異性問題和分析方法的獨特理解。此外，也是中國古代哲學中整體觀在醫療實踐中的具體體現。“天人合一”、“天人合德”的思想和《大醫精誠》中提出醫者要技術精湛、以誠待人、謙和禮讓，即重在倡導“和善”、“仁愛”，醫者修養準則。總之，中醫藥是中華民族的大智慧，直接或間接的影響著中醫文化的形成。在中醫醫院的文化建設中，如何體現這些特征，在規劃階段必須要考慮的問題。比如在價值取向上，如何將中國傳統的倫理思想滲透其中;在醫護行為規范和醫患關系準則的確立上，如何以人為本，將傳統的“順應”思想滲透其中;在環境建設中怎樣體現“天人合一”、“天人合德”的思想等。

3 中醫藥文化建設正在醫院建設中付諸實踐

醫院重視文化作為人在實踐活動中所獲得的改造客觀世界和主觀世界的成果，正逐步在物質層面文化、制度層面文化、精神層面文化3個層面完善。也認識到精神層面的文化是全部社會文化的靈魂和最集中的體現，具有強烈的穩定性。

在著手醫院文化建設的過程中，應將制度建設作為開端，在加強制度文化建設上，堅持尊重、關心、激勵、規范、教育職工的原則，強調“以德治院”，建立健全各項規章制度，實施人性化管理，體現人文關懷。同時注重提高職工的整體素質。職工整體素質水平越高，醫院文化建設的規范作用越強。中醫院有了自己的價值觀念體系，如何其將內容更好的在實際工作中運用、展示并傳播出去，通過以下措施付諸實施:①首先應提高中醫藥診療參與率。筆者認為目前的重點是要優先發展中醫特色專科建設，大力推行中醫適宜技術，真正讓老百姓體驗到中醫藥“簡、便、驗、廉”的實惠。②其次在環境和建筑設計上，要在門診、住院大廳設立名中醫雕像和中草藥展示柜臺;在候診處和走廊設立宣傳古今名醫，展示古今醫學箴言的長廊;在院落設計中，傳承民族園林特點，通過亭、臺、榭、雕塑、景觀石等營造中醫院院落特色，使患者進入中醫醫院，就能感受到中醫藥的文化氛圍。③再是建立具有中醫藥特色的醫院網站;制訂院徽;編印《醫院員工手冊》;建立《醫院中醫》報刊;組織開展中醫藥適宜技術培訓，定期派業務精干人員進行“中醫中藥保健康”下鄉義診活動，為老百姓免費宣傳健康知識。通過多種形式的宣傳，使社會各界提高對中醫院及中醫藥的認可程度，使看中醫、用中藥形成一種風尚;充分利用院內外文化活動，貫穿“大醫精誠”、“仁、和、精、誠”的思想，強化員工職業素養;從語言、舉止、禮儀以及服務方式、服務流程等方面，建立并不斷完善行為規范體系，形成富含中醫藥文化特色的服務文化和管理文化，促進服務價值、服務質量和服務效率的提升。通過舉辦演講比賽、歌詠比賽、技能競賽、聯誼會、聯歡晚會活動，內容涉及孝道心得、優質服務、歌頌中醫的相聲小品等，營造文化氛圍，宣傳價值理念，使職工從中受到感染和教育，增強職工的歸屬感和對價值觀的理解，推進了中醫藥事業的發展;制訂科室患者滿意度的考核細則，用引導、約束、獎勵、懲罰的方法幫助醫院文化建設真正有效實施。

醫院領導班子既是醫院文化建設的領航人，又是醫院文化的發掘、培育和設計者。所以其管理理念、思維模式、行為準則，甚至個人品格都會直接影響醫院文化建設發展方向，繼而影響醫院文化建設導向作用。因此，要加強中醫醫院文化建設，醫院領導層要認真學習、了解、掌握和運用中醫藥文化建設發展規律，既要注重繼承中醫醫院文化建設優秀傳統，又要在繼承中創新醫院文化，使醫院文化能夠與社會主流文化和時代氣息交融，確保醫院文化建設沿著既定航道穩步前行。

4 小結

通過以上對中醫藥文化建設工作的論述，說明其在醫院發展的引領作用是不可替代的，中醫藥文化廣闊的內容和深刻內涵，中醫藥文化是中國元素的重要部分，優秀的中醫藥文化必將成為中醫院發展的不竭動力，是促進中醫醫院健康、和諧、全面和可持續發展的動力和源泉。中醫醫院文化建設作為一項系統工程，在實際工作實踐中還需避免簡單化、拿來主義和不結合醫院實際照搬照抄的誤區，造成主題不專一，無法突出中醫藥文化特色。在臨床實踐中傳統中醫藥文化與現代科技的有機結合還很欠缺，中醫人才的持續培養大力度不大，中醫傳統療法的繼承發揚還需政府大力支持，中西醫在治療過程中還需進一步統籌協調等，仍需要我們不斷地在實踐中探索。其實，中醫藥文化建設應立足中醫醫院自身中醫特色優勢的發展情況、優勢專科、醫務人員的行為文化等進行建設，再吸收別的醫院好的做法，二者有機的在一起，才是促進中醫藥文化建設的根本方法。

(本文編輯:李珊珊)

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