腹部X線平片對嬰兒腸套疊的診斷價值

王富山

(平頂山市神馬醫院 放射科 河南 平頂山 467000)

腹部X線平片對嬰兒腸套疊的診斷價值

王富山

(平頂山市神馬醫院 放射科 河南 平頂山 467000)

目的： 分析腹部X線平片對嬰兒腸套疊的診斷價值。方法： 選擇平頂山市神馬醫院2013年1月至2014年1月收治的54例腸套疊患兒，均進行腹部X線平片檢查，分析X線平片的顯示結果。結果： 腹部X線平片結果：①腹部腸腔可見到氣影減少，局部出現大片狀無腸氣區域，出現的概率約為79.6%；②腸梗阻，出現的概率約為20.4%；③腸腔內軟組織腫塊，出現的概率約為29.6%。結論： 腹部X線平片可有效顯示腸套疊患兒的實際情況，具有較高的診斷價值，值得臨床肯定。

腹部X線； 嬰兒； 腸套疊； 診斷

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔中，導致腸內容物通過受到阻礙。嬰幼兒腸套疊多屬于原發性腸套疊，是嬰幼兒常見疾病。由于嬰兒腸套疊早期無明顯臨床癥狀，經常出現漏診、誤診的情況，同時會由于診斷時間過長，導致患兒錯過最佳治療時機，危及患兒的生命安全[1]，及時正確的診斷方法對于提高患兒的治療效果及確保患兒的生命安全具有重要作用。筆者以54例腸套疊患兒作為研究對象，給予腹部X線平片檢查，分析其診斷價值，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇平頂山市神馬醫院2013年1月至2014年1月收治的54例腸套疊患兒，男32例，女22例；年齡為3個月～2歲，平均(7.4±2.1)個月；患兒經手術復位及空氣灌腸確診為腸套疊；臨床表現為哭鬧、嘔吐、便血等；患兒法定監護人均知情并簽署同意書。

1.2 檢查方法 所有患兒均先行常規腹部平臥位及立位X線檢查， 結合臨床表現懷疑腸套疊存在之后，于透視下行空氣灌腸檢查。首先經肛門插入Foley氏管，用注射器向小囊內注入氣體，阻塞肛門，在透視下于8 kPa診斷壓力下用灌腸機通過導管注入空氣，了解有無腸套疊存在，而后用8～13 kPa壓力的氣體進行整復。

1.3 觀察指標 記錄腹部X線對病情顯示情況，分析腹部X線平片的特征性表現[2]。

2 結果

腹部X線平片結果主要分為以下幾種：①腹部腸腔可見氣影減少，局部出現大片狀無腸氣區域，占79.6%(43/54)，未出現腸梗阻征象，如腸腔擴張積液等。影像學表現：腹部呈現大部分區域致密或者極少氣體狀態，網格狀的腸腔氣影范圍縮小，且局限在某一區域，以上征象立臥位腹部X線平片的顯示結果無明顯區別，占63.0%(34/54)；腹部呈現少氣密實狀態，可見腸管呈現連續性充氣，占16.7%(9/54)；連續性充氣的腸管可以呈現無擴張或者輕度擴張，立位時未見液平面，數量為1～3個，腸管可以表現為咖啡豆狀、C形或短管狀。②腸梗阻。可在腸腔見到積液或者腸管擴張征象，擴張的腸管可以表現為香蕉狀或同心圓狀，以上征象臥位腹部X線平片的顯示結果較好，出現的概率約為20.4%(11/54)。③腸腔內軟組織腫塊。在腸腔氣影的襯托下，可見到腸腔內軟組織腫塊，出現的概率約為29.6%(16/54)。上述征象可在腸梗阻患者或腹部少氣密實狀態下出現。

3 討論

嬰兒腸套疊是兒科常見疾病，在診斷及治療期間，由于患兒無法表述，給診斷和治療帶來一定的影響。嬰兒腹部腸腔氣的分布情況與成人不同，通常情況下，成人小腸內不會存在許多氣體，通過臥位腹部X線片檢查，腸腔內檢查表現為全腹部致密影，氣影只是分布在患者的胃、十二指腸及大腸部位，一般空回腸內無積氣，只存在少量的片狀氣影。但嬰幼兒的胃、十二指腸及大腸部位存在較多的氣體，而嬰兒通過臥位腹部X線片檢查時，全腹呈均勻分布的腸腔積氣影，呈現密集、多角形或圓形、透明。因此，嬰兒身體狀況良好時，腹部氣影會呈現成片的長期分布區域。當嬰幼兒吞氣較多時，氣影會擴大。嬰兒在發生腸套疊后，必然會導致自身腸腔內的正常狀態發生改變，而通過腹部X線平片，能夠對患兒腹部腸腔氣影的分布范圍和形態改變進行顯示，以此提高患兒的診斷率[3]。在本研究中，54例患兒經腹部X線平片診斷，并通過手術復位或空氣灌腸確診。患兒腹部X線片主要有以下幾種表現：①腹部腸腔可見到氣影減少，局部出現大片狀無腸氣區域，出現的概率約為79.6%；②腸梗阻，出現的概率約為20.4%；③腸腔內軟組織腫塊，出現的概率約為29.6%。嬰兒腸套疊臨床表現為腸腔氣影明顯減少，甚至出現大片無腸氣區域。由此可見，采用腹部X線平片可明確顯示患兒腸套疊情況，具有較高的診斷率。

患兒在發生腸套疊后，腸腔氣影明顯減少，甚至出現大片無腸氣區域，無腸腔擴張積液等腸梗阻現象，表現為腹部致密，腹腔內為極少氣狀態，或者患兒腹部大部分區域致密，而網格狀的腸腔氣影范圍明顯減少，會限制在腹部某一部位中[4]。結合患兒異常的臨床表現，根據影像學表現可判斷患兒是否為腸套疊。

綜上所述，采用腹部X線平片診斷腸套疊，可有效顯示腸套疊患兒的實際情況，具有較高的診斷價值，值得臨床肯定。

[1] 潘春球, 武鋼, 周望梅, 等. 超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷結腸腫瘤性腸梗阻的臨床價值比較[J]. 南方醫科大學學報, 2013, 33(8): 1221-1224.

[2] 郭萬亮, 周珉, 汪健, 等. 急性腸套疊患兒腹部X線平片的診斷價值[J]. 江蘇醫藥, 2010, 33(22): 2648-2649.

[3] 丁粵粵, 任彥, 周珉. 嬰幼兒腸套疊超聲檢查與空氣灌腸整復的關系探討[J]. 江蘇醫藥, 2009, 35(7): 851.

[4] 張亞明, 王岳年, 秦曉虹. 嬰兒腸套疊并發顱內出血三例分析[J]. 中華急診醫學雜志, 2010, 32(6): 576.

R 814.4

10.3969/j.issn.1004-437X2014.09.066

2014-06-11)