顱腦腫瘤采用顯微外科手術治療的臨床效果分析

郭 輝

(鞏義市人民醫院神經外科 河南鞏義 451200)

顱腦腫瘤發病時不受年齡限制，可發生于各個年齡階段，表現為頭痛、惡心、視力模糊等癥狀，若未得到及時有效治療，會對患者的預后造成嚴重影響。目前在治療顱腦腫瘤時多采用手術治療，傳統手術創傷大，易感染，術后并發癥多，對患者的康復造成嚴重影響［1］。隨著醫療水平的發展，顯微手術逐漸應用到臨床治療中，并得到廣泛推廣。顯微外科手術具有創傷小、安全性高等優勢，被廣大醫生及患者所接受?，F以80例顱腦腫瘤患者作為研究對象，根據患者實際病情，選擇有針對性的手術方法，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取鞏義市人民醫院2011年12月至2013年12月收治的80例顱腦腫瘤患者，經CT、X線等證實，確診為顱腦腫瘤;男58例，女22例;年齡18～72歲，平均年齡(38.5±4.6)歲;腦橋小腦角腫瘤28例，小腦腫瘤21例，巖斜區腫瘤12例，顱前窩底腫瘤10例，蝶骨嵴腦膜瘤6例，丘腦-基底節區腫瘤3例。

1.2 納入標準 患者經CT、MRI等診斷，確診為顱腦腫瘤;均出現不同程度的惡心、頭痛、嘔吐等癥狀，個別患者由于腫瘤壓迫神經出現癲癇;無精神功能、認知功能障礙患者;排除妊娠期及哺乳期婦女;患者及家屬均同意并簽署研究同意書［2］。

1.3 治療方法 根據患者的腫瘤實際情況，選擇針對性的手術方法。28例腦橋小腦角腫瘤患者均從乙狀竇后入路，實施切除術，25例患者采取全切術，3例患者采取次全切除術;21例小腦腫瘤患者于枕下旁正中做切口，于腫瘤側皮膚做直切口，取骨窗，電凝切口小腦皮質，切除腫瘤，采取全切除術;12例巖斜區腫瘤患者由改良的乙狀竇前入路，切開硬膜，從巖骨后和小腦幕處抬起小腦，切開蛛網膜，引流腦脊液，充分暴露腫瘤部位，行全切除和次全切術;10例顱前窩底腫瘤患者右額眉間或眉上入路，行全切除術;6例蝶骨嵴腦膜瘤患者，從右側眉間上方順著額紋做骨窗或直切口，抬起額葉，切開外側裂池蛛網膜，引流腦脊液，暴露腫瘤位置，采取全切除術;3例丘腦-基底節區腫瘤患者從腫瘤一側做弧形切開，開骨窗，切開皮質，牽離腦組織，暴露腫瘤，均采取全切除術［3］。

1.4 觀察指標 密切觀察患者的生命體征、生活質量及恢復情況，隨訪1 a。

1.5 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，定量資料采用()表示，組間比較采用 t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者手術前后生活質量對比 患者術前生活質量評分(52.8 ±12.7)分，術后 1 a生活質量評分(92.5±6.4)分，手術前后比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 患者臨床癥狀消失情況 80例顱腦腫瘤患者，頭痛、惡心嘔吐、頭昏等癥狀明顯消失，腫瘤壓迫明顯改善，預后良好。

2.3 術后并發癥 80例顱腦腫瘤患者中，1例發生術后感染，經對癥處理好轉，無死亡病例。

3 討論

顱腦腫瘤發病年齡范圍廣泛，患者臨床表現多由于腫瘤的位置、大小、生長速度的影響而各不相同，臨床表現不典型［4］。以往多采用傳統開顱手術治療顱腦腫瘤，但手術切口大，出血多，術后易感染，嚴重影響了患者的預后質量，對患者的身心健康均帶來負面影響。另外，在治療顱腦腫瘤時，常規方法包括內科治療和放射治療。內科治療主要是對患者并發癥進行對癥處理，穩定患者術前病情及生命體征，保證手術的順利實施［5-6］。放射治療主要是針對無法耐受手術治療患者，但據相關資料顯示，患者采取放射治療時，普遍都存在焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響了患者的治療效果。顯微外科手術創傷小，切口小，術后恢復快，對患者損害小，并發癥少，在手術期間，不會過度牽拉周圍腦組織，并能通過顯微鏡清楚地辨認重要的微血管和神經，避免損傷其他腦組織［7-8］。在此次研究中，80例顱腦腫瘤患者，根據患者的實際情況，選擇針對性的手術方法，患者術后生活質量評分較術前明顯增高(P＜0.05)，臨床癥狀明顯改善，1例術后感染經對癥處理好轉，預后良好，無死亡病例。由此可見，采用合理的手術入路和先進的顯微外科手術治療顱腦腫瘤，可取得讓人滿意效果，并發癥少，安全有效，值得臨床推廣。

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［3］易琛浩.顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床分析［J］.中國當代醫藥，2013，20(34):29-30.

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