改進護理業務查房模式對臨床護理工作的影響

李洛麗

隨著護理學科發展，多方面、多舉措、充分挖掘護理人員的專業潛質和創新能力，拓寬思維空間，增加專業內涵，提升專業水平和工作質量已逐步成為護理管理的重點。在臨床護理工作中，護理業務查房是一種注重護士參與性的培訓方式[1]，也是迅速提升護理人員專業水平的有效途徑，如何組織高質量的護理業務查房是護理管理者關注的重點。2011年7月以來，我院護理部為了提高和培養各層次護士的臨床綜合思維能力、語言表達能力、主動獲取知識能力[2]，對以往“補充完善”的護理業務查房模式進行了改革，實行以多媒體匯報加問題討論的業務查房模式，取得了良好的效果，現將方法報道如下。

1 方法

1.1 查房準備 科室按護理部業務查房計劃，在規定時間內選擇有代表性的病例提前2～3 d將查房資料上報護理部，護理部安排護士長、護理骨干或高年資護士參加查房，查房者在查房前已通過文字材料熟悉患者病情及相關問題，并通過查閱資料、借助網絡工具等了解疾病相關內容，做好發言的充分準備。

1.2 查房程序 查房開始，由責任護士以多媒體形式匯報患者的病情，在責任護士介紹患者病情的過程中，從癥狀、體征，到輔助檢查結果、中醫辨證分析、診斷、治療用藥、護理問題及措施，不斷提出疾病相關聯的問題，涉及基礎護理理論、護理實踐操作、學科護理進展等。通過多媒體技術，以圖文并茂、形象生動的講解，引導參與者帶著問題進一步直視患者的病情。如心內科業務查房時，我們的相關問題有鹽酸胺碘酮靜脈給藥治療心律失常的觀察及護理，惡性心律失常的觀察;腫瘤科查房中隨機提問化療藥物性靜脈炎的中醫護理措施以及護理人員對臨終關懷認識;腎病科查房有涉及到支持診斷的重要輔助檢查及其意義;在婦產科查房中會針對性地提出圍手術期的重點護理內容及術后觀察要點等問題;周圍血管病科查房中提出如何將中醫辨證施護運用于皮膚傷口護理和如何預防住院患者低血糖反應的發生，以及低血糖反應的處理流程、胰島素注射技巧等。針對問題隨機提問任何一名護士進行回答，引導護士認真思考、踴躍發言，護士長糾正和補充完善，最后問題被各個擊破。在病床邊，通過規范細致的階段性病情評估，與患者及家屬的零距離交流，真正了解了護理服務效果及需要進一步解決的護理問題，在拓寬護士思考空間的基礎上，提高了臨床護士的正確評判能力和溝通技巧。

2 討論

以多媒體技術匯報病情，不僅要求護士具有扎實的專業基礎，而且要有一定授課能力和多媒體使用技術，促使護理人員向多元化人才方面發展。

應用多媒體技術能動態的、充分的、多層面的提供護理業務查房的信息知識[3]，動靜結合的信息表達，客觀的圖片介紹，便于責任護士講解，使在場查房者更加清晰準確的了解患者病情，提高查房質量。

“以問題為基礎”的業務查房是目前被認為能較好促進護士評判性思維能力[4]和解決問題能力的一種教學方法。以往的護理業務查房是由責任護士背述患者病情，提出護理問題及措施，其他人員補充完善或做適當修整，不能調動參與者主動發現問題、解決問題的意識。而“以問題為基礎”的護理業務查房，有效地吸引了護士的注意力，使護士及時觀察、感知、發現問題，討論、辨析、解決問題，同時一些護士對未能理解的內容和環節大膽地提問、回放，認真細致的評判，多方面分析解決，充分拓展了護士的思維空間，使討論達到了知識傳授的深度和廣度，鍛煉了護士的臨床評判能力和解決問題能力，對臨床護理科研、學術創新具有顯著的指導作用。

多媒體加問題討論模式的護理業務查房進一步拓展了查房內涵，使查房形式更加新穎化、科技化。通過查房前準備激發護士學習的興趣，使其根據病案有針對性詳細查閱資料，搜集臨床信息，了解相關新理論、新知識、國內外新進展等，更大限度地發揮創造力。幻燈制作的成就感及獲取知識的滿足感，使單調、乏味的護理業務查房成為一項活動，避免了查房流于形式的弊端，使優質護理服務更趨于精細化。

3 小結

護理查房是護理管理中評價護理程序實施效果，了解護士工作質量的一種最基本、最常用、最主要的方法。針對護理工作中的難點、疑點問題，需要完善改進的環節，運用護理業務查房的形式，從護理的各個層面，包括護理理論、護理技能、護理管理、護理科研及護理臨床教學等進行討論分析，發揮護士的主觀能動性及共同參與的意識，以提高護士業務水平和護理質量[5]。近兩年來，我院護理部通過改進護理業務查房模式，提高了護士的綜合素質，培養了護士將現代科學技術運用于臨床護理工作的能力，激發了護士的學習興趣，鍛煉了護士的評判性思維和主動發現問題、解決問題的能力，為護理科研、學術創新奠定了堅實的基礎。另外，與患者的零距離接觸，規范細致的階段性病情評估，增進了護患關系的和諧，使護理服務更加貼近臨床、貼近患者。因此，多媒體技術加問題討論模式的護理業務查房不僅提高了臨床護理人員的業務水平及工作質量，更是扎實有效地推進了優質護理服務。

[1]林嬋蘭，陳楚芬，莊 秀，等.護理業務查房對護士綜合素質的影響[J].廣東醫學，2010，31(5):637 －638.

[2]王 微.多媒體技術在護理查房中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17(29):106 －107.

[3]徐寶蘭.應用多媒體護理業務查房強化年輕護士的專業能力[J].上海護理，2009，9(6):82 －83.

[4]張紅霞，成守珍，伍淑文，等.PBL護理查房對護士評判性思維能力的影響[J].中國護理管理，2009，9(4):59 －61.

[5]羅小娟，宋志梅，鐘惠琴.護理業務查房對血透室護士業務水平的促進作用[J].贛南醫學院學報，2011，31(5):683 －684.