影響優質護理持續發展的問題與對策

馮養球

隨著社會發展、進步和人們保健意識的增強，人們對質量和服務有了越來越高的期望值。醫院護理質量的高低將影響到患者的康復與預后，影響醫院的形象與社會效益，以至影響醫院的生存和發展，因此，提升護理質量勢在必行。優質護理服務開展以來，就我院優質護理工作開展中存在的問題分析提出相應的對策，以促進優質護理的持續發展。

1 存在問題

1.1 醫院因素 醫護比例不合理現象嚴重，護士與床位之比達不到0.4∶1，因而護士存在超負荷工作。在人員不足的情況下，無法改變排班模式，無法滿足優質護理服務中要求的每名護士管床不超過8個病人的要求，工作中無法體現護士的核心價值，無法調動護士的積極性，從而影響護理質量的提高。

1.2 支持系統無保障 優質護理的開展不單是護理一個部門的工作，也不是一個短期任務，而是需要全院各科室、部門的長期支持，尤其離不開完善的后勤管理[1]。但因后勤人員分配不合理和后勤人員缺乏為臨床服務的意識，以致許多雜務性的工作也要由護士完成。另外，醫院硬件設施跟不上，如電子病歷，致使錄入醫囑、核對費用等占用了護士大量的時間，耗費了大量的精力，嚴重影響了基礎護理工作的規范落實。

1.3 護理人員因素

1.3.1 護理人員觀念更新滯后，很多人員的思維仍停留在過去的“功能制護理模式”里。部分護理人員只強調提高醫學知識和醫學技術，不重視技術以外的服務技巧和服務質量，未認識到服務的重要性;只重視患者的生理健康，忽略了患者的心理健康。

1.3.2 護理人員地位低下，得不到尊重，工作量大，工資待遇低。護士工資與績效的分配沒有合理的考核標準，不能體現多勞多得的分配原則。在處理工作上的問題時，經常會受到不平等的待遇，護理隊伍極不穩定，使護理質量難以得到保障。

2 對策

2.1合理進行人力資源調配 充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位護士的配置，并依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。

2.2 完善后勤系統 明確和落實醫院各有關部門的職責分工，形成全院共同的工作目標。加強硬件設施的建設，合理安排后勤人員。對清潔工、護工進行培訓，使其完成非護理工作，如床單元持續整潔、護送患者完成檢查等，減少護士的非護理工作量，把時間還給護士，把護士還給患者。

2.3 營造人文氛圍，提高思想認識 明確優質護理的內涵和護士的工作目標，讓護士走出誤區，不是單純給患者洗頭擦臉，而是通過這些簡單的工作來深化基礎護理，同時觀察、發現患者病情的變化;讓護士真正理解患者的康復有賴于自己的辛勤勞動，大大提高護士的成就感和使命感。

2.4 完善激勵機制，改善條件 尊重護士、愛護護士，提高護士地位，增加護士收入，在護理績效方面，根據護理技術難度、風險性、基礎護理量、服務質量、護理質量、住院患者滿意度等方面明確績效分配細則，以體現按勞取酬、獎勤罰懶的原則，充分發揮護士的主觀能動性和工作積極性[2，3]。在工作中出現問題時，不要只想著如何處罰護士，而要對工作環境、患者、護士的工作狀態等主觀、客觀因素一一分析，找出問題對癥處理，使護士得到公平公正的對待，才能使護士自覺吸取經驗教訓并更加主動樂意地為患者服務。

2.5 提高技術水平 豐富的專業知識和嫻熟的技能是優質護理的核心內容，護士理論知識和操作技能水平的高低直接影響治療的成效和患者的滿意度[4]。對不同的崗位、不同資質的護士有著不同的要求，管理者應有針對性地分層次進行培訓教育和強化提高;定期派遣人員外出進修學習。在工作中，隨時根據不同的病種，從護理評估、主要護理觀察重點及應采取的措施進行講解，更有效、更有針對性地提高護士的理論知識，并根據實際情況修改工作流程，臨床護理服務規范等，以簡化流程，提高工作效率。

2.6 重視細節 在治療和護理的過程中患者對護士每一個細節都會倍加關注，護士的每一個細小的操作，每一句短短的話語都是幫助患者實現康復和滿足需求的第一步，是觀察病情的重要途徑，因此，重視細節是保障安全優質服務的重要保證。

2.7 加強溝通 以前護士與患者的溝通主要是預防醫療糾紛，但在優質護理服務中，從患者入院到出院全過程都是圍繞患者展開的溝通。在溝通過程中全面了解患者的信息，幫助患者調整情緒，把相關的知識傳授給患者，把健康教育貫穿于住院的全過程，為患者提供人性化的優質護理服務。同時護士在溝通中也要不斷提升自己溝通的能力與水平。

3 結論

優質護理服務是一個系統工程，涉及到醫院服務的各個環節，所以優質護理服務的成效與持續發展關鍵在于醫院整體服務水平能否為優質護理服務注入動力和保證。只有醫院領導重視，加強有關部門團結合作，加大經費投入，提高護士福利待遇，調動各方力量為護理工作提供便利和保障，使護理質量不斷提高，才能讓患者滿意，社會滿意。

[1]張廣清，張小培，羅麗霞，等.優質護理面臨的難點與建議[J].中國衛生質量管理，2012，19(3):6 －9.

[2]中華人民共和國衛生部.2011年推廣優質護理服務工作方案[EB/OL].[2011 － 08 － 15]http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/html－files/mohyzs/3593/201103/51078/htm.

[3]馬曉偉.轉變模式求真務實推進“優質護理服務示范工程”深入發展[J].中國護理管理，2010，10(12):5 －8.

[4]高小平.影響優質護理服務深入開展的護士因素調查分析與對策[J].中國衛生產業，2011，8(2 －3):30.