醫院靜脈輸液港護理專業組的管理與實踐

焦俊琴 康琳 孫玉巧 蘇金娜

·護理研究·

醫院靜脈輸液港護理專業組的管理與實踐

焦俊琴 康琳 孫玉巧 蘇金娜

目的加速培養靜脈輸液港使用和維護方面的護理人才，確保靜脈輸液港使用和維護的安全。方法成立靜脈輸液港護理專業組；制訂輸液港使用和維護的操作標準及相關制度；建立培訓操作資質準入與認證程序；開展輸液港相關科研工作。結果37名護士通過了輸液港使用和維護操作資質認證；2010年至2012年靜脈輸液港相關的護理科研立項及論文發表呈逐年上升趨勢，2010年0個立項，2011年3個立項，2012年4個立項；論文發表2010年無相關論文，2011年2篇，2012年8篇。結論靜脈輸液港護理專業組的成立、管理與實踐，確保了輸液港使用和維護操作的安全，促進了專業組成員的成長，推動了靜脈輸液港護理科研的開展，為各科室和基層醫院培養了輸液港使用和維護方面的操作護士。

靜脈輸液港；護理專業組；管理；實踐

靜脈輸液港是一種可以完全植入體內的閉合靜脈輸液系統，它適用于各種高濃度化療藥物、腸外營養液的輸注等長期及反復需要輸液、血樣采集患者，可解決患者頻繁更換輸液通道的痛苦[1]。國外于 1982 年開始應用于臨床，國內尚未廣泛應用[2]，臨床經驗相對不足，操作標準與流程尚未徹底規范。我科自2011年成為全國巴德輸液港培訓基地后，在護理部的策劃與指導下又成立了輸液港護理專業組，承擔對院內各科室及基層醫院護士輸液港相關知識和技能的培訓考核及資質準入評審等工作，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月成立靜脈輸液港護理專業組，由8名護士組成，年齡32～46歲；護齡均在10年以上；學歷均為大學；職稱情況：副主任護師2名，主管護師6名。經過3個月的籌備于5月4日開始專業組活動。2011年5月至2012年4月，共 37 名護士參加了培訓，年齡20～37歲；護齡2～10年以上；學歷情況：大學21例占56.75%，大專16例占3.25%；職稱情況：副主任護師1例占2.70%，主管護師18例占48.65%，護師9例占4.32%，護士9例占4.32%。

1.2 方法

1.2.1 專業組構架與資質：專業組由1名組長、2名副組長和5名培訓教師組成。組長和副組長由培訓基地科護士長和護士長擔任，培訓老師由10年以上臨床護理工作經驗、具有較高的輸液港相關理論知識水平、熟練掌握輸液港使用和維護操作技能并能及時發現和處理異常情況、具有較強的教學科研能力和培訓指導能力的高年資護士擔任。

1.2.2 專業組工作職責：負責輸液港使用和維護操作標準及相關制度的制訂與管理；學員培訓、考核及操作護士資質準入和認證；開展輸液港異常問題的討論與護理會診；收集資料開展輸液港相關的護理科研等。

1.2.3 培訓學員

1.2.3.1 學員的選擇：護理專業組對學員的要求包括如下幾方面。①有護士執業資格證書。②大專以上學歷，有2年以上臨床護理經驗。③通過護理部每年統一進行的三基培訓考核。④具有良好溝通和健康宣教能力。⑤臨床帶教能力強。

1.2.3.2 培訓的方法：包括輸液港相關理論知識和操作技能培訓。理論培訓包括：輸液港的發展及應用；輸液港的構造、植入方法及手術過程；輸液港使用及維護操作標準和流程；輸液港常見并發癥及預防處理等。操作技能培訓：要求學員理論培訓合格后再參加操作技能培訓。操作技能培訓在培訓基地脫產學習2周，建立“一對一”的帶教模式，培訓分三個階段：利用教學模型模擬操作演示、培訓基地觀摩見習、在培訓基地專業組成員指導下實際操作達15次以上。

1.2.3.3 考試考核及其操作護士資質準入程序：專業組成員負責對學員的理論和實踐考核，理論知識總分值100分，考試90分以上合格，不合格者，繼續參加下一輪理論學習，合格后方可參加操作考核。操作考核按基地培訓專業組成員共同制定的靜脈輸液港使用和維護操作標準，其評分標準總分值也為100分，考試達85分以上者合格。理論和操作考核均達標后，專業組長填寫操作護士資質準入意見，最后護理部頒發靜脈輸液港使用和維護操作護士資質準入證書。

1.2.4 培養科研意識

1.2.4.1 注重護理科研訓練：護理專業組成員是教學科研的骨干和學科帶頭人，是輸液港相關知識的指導傳授者，需要不斷學習相關護理科研理論知識及方法，提高科研水平。為此我們聘請統計學專家對骨干進行科研選題、文獻檢索、統計處理方法的培訓，聘請輸液港培訓基地的5名專家教授作為護理專業組顧問。另外，我們還經常組織專業組成員參加全國和省級學術會議及各類學習班，外出參觀國內外先進經驗，擴大信息量。

1.2.4.2 重視總結經驗教訓與護理論文撰寫：專業組將臨床工作中出現的問題，每月進行總結和討論，有異議者查閱文獻找出解決的方法。護理論文撰寫也納入專業組工作范疇，要求專業組成員每年撰寫論文≥1篇，并在省級或省級以上期刊發表，或在全國或省級學術會議上交流，論文發表情況與年終評優掛鉤。

2 結果

參加培訓的37名護士全部通過了理論及操作考核，獲得準入操作證書，通過率為100%。2010至2012我院靜脈輸液港相關的護理科研立項及論文發表呈逐年上升趨勢，2010年0個立項，2011年3個立項，2012年4個立項，論文發表2010年無相關論文，2011年2篇，2012年8篇。

3 討論

3.1 成立靜脈輸液港護理專業組的必要性 靜脈輸液港是近幾年來臨床靜脈輸液系統的最新技術，主要應用在外周靜脈輸液困難的患者，如腫瘤患者[3]。它的臨床應用為廣大患者帶來了福音，但它發生功能異常時糾正手段更復雜、困難，因而對臨床護理提出了很高的要求。為預防和減少并發癥的發生，除了提高術者的手術技能，還需進一步提高護士日常使用和維護的相關理論知識及護理技能，加強對輸液港植入患者的評估和管理，制定相關的制度與標準，確保靜脈輸液港使用和維護的安全。

3.1.1 靜脈輸液港相關制度的制定與管理，使護士操作有了規范、統一的標準：輸液港護理專業組制訂的管理規定包括3個方面。靜脈輸液港使用和維護操作流程，如蝶翼針的穿刺與拔除、輸液時輸液港的使用、血樣采集、輸液港使用和維護中異常情況的處理、輸液間歇時輸液港的維護等。規范了各種表格，如輸液港臨床觀察記錄表、輸液港并發癥記錄與轉歸表、輸液港健康教育單等。制訂質量控制的評價方法及相關文件，如明確提出質量控制是護理部—科室護士長—專業組進行三級質量控制。這些相關規定不僅成為培訓的內容，也是臨床護士實踐的參照，使該項操作各個環節都有了規范、統一的標準。

3.1.2 靜脈輸液港操作護士資質的準入，確保了輸液港使用和維護的安全：輸液港是一種昂貴的輸液通道，使用和維護與外周靜脈輸液相比存在一定難度，出現并發癥時不僅糾正手段復雜，還給患者造成身體和心理上的痛苦，甚至經濟上的慘重損失，因而要求操作者具有嫻熟的技術和豐富的經驗。在資質準入認證的培訓過程中，不僅要求學員在模型上進行模擬操作，同時要求在專業組成員的指導下實際操作達到一定數量，考試合格授予輸液港操作護士資質證書方可獨立操作。 輸液港使用和維護中出現問題，按照護理會診流程，請專業組護士給予處理，這樣確保了輸液港使用和維護的安全性。

3.2 醫院護理培訓基地為培養?？谱o士搭建了平臺 專科護士是指有高等護理教育背景，在某一特殊或專門的護理領域，具有豐富的臨床經驗、較高的水平和專長的專家型臨床護士；專科護士在臨床一線起咨詢、指導作用，其權威地位得到認可[4]。目前我國?？谱o士培養尚處于起步階段，其成長需要時間和發展的空間，雖然其臨床?？浦R豐富，但其教學能力、指導能力、?？乒芾砟芰Φ榷歼€處于成長階段。護理專業組的成立、管理與實踐，提高了專業組成員的整體素質，促進了專業組成員的成長，豐富了專業組成員的職能。在專業組管理與實踐過程中，不但為專業組成員成為?？谱o士打下基礎，而且也為她們搭建了鍛煉的平臺，與此同時也為我院各科室和基層醫院培養了有輸液港操作資質的護理人才，獲得了雙贏。

3.3 推動了靜脈輸液港護理科研的開展 護理科研工作對護理事業的發展具有十分重要的意義。靜脈輸液港在我國作為一種新型的輸液通道，在臨床護理工作中面臨許多亟待研究和解決的問題，要找出解決問題的方法，必須以研究結果來解釋和支持。專業組在護理部的領導下重視科研工作，將其作為日常工作常抓不懈，及時發現與掌握有創新和研究價值的課題動向，并給予大力指導、幫助，解決研究過程中的困難，適當適時地對有科研成效的護理人員進行激勵，使之堅定信心，在科研的道路上不畏艱險地走下去，有力推動了護理科研工作的開展。

1 陳麗莉，何惠燕，毛曉群． 乳腺癌患者應用植入式中心靜脈輸液港的常見問題與對策．中華護理雜志，2011，46：1116-1117．

2 馬杏嬋，陳麗富，陳墾．腫瘤患者應用靜脈輸液港導管堵塞的原因分析及護理對策．齊齊哈爾醫學院學報，2013，34：1206-1209．

3 蘇金娜，焦俊琴，王建新.規范化管理在靜脈輸液港植入病人護理中的應用.護理研究，2013，27：2008-2009.

4 曹軼.我國?？谱o士的培養與發展.護理研究，2007，21：385-387.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.12.058

項目來源：河北省醫學科學研究重點課題(編號：20120132)

050035 石家莊市，河北醫科大學第四醫院乳腺中心

R 47

A

1002-7386(2014)12-1882-02

2014-01-28)