桂枝茯苓膠囊聯合低頻脈沖電治療慢性盆腔炎療效觀察

任指引，周江平，袁秀琴，趙秀榮

(寶鋼集團廣東韶關鋼鐵集團有限公司醫院婦產科，廣東韶關512122)

·臨床經驗·

桂枝茯苓膠囊聯合低頻脈沖電治療慢性盆腔炎療效觀察

任指引，周江平，袁秀琴，趙秀榮

(寶鋼集團廣東韶關鋼鐵集團有限公司醫院婦產科，廣東韶關512122)

目的探討桂枝茯苓膠囊聯合低頻脈沖電治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法選取我院2009年6月至2013年3月確診的慢性盆腔炎患者200例，隨機分為治療組和對照組各100例。治療組口服桂枝茯苓膠囊聯合低頻脈沖電治療；對照組僅口服桂枝茯苓膠囊，比較兩組患者的治療效果。結果治療組用藥后治愈61例，顯效22例，有效10例，無效7例，有效率為93%；對照組用藥后治愈33例，顯效24例，有效15例，無效28例，有效率為72%，兩組有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論桂枝茯苓膠囊聯合低頻脈沖電治療慢性盆腔炎療效優于單純口服藥物治療，有效緩解慢性盆腔痛等癥狀，治療方便，費用低，復發率低，值得臨床推廣。

桂枝茯苓膠囊；低頻脈沖電；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生的慢性炎癥，又稱盆腔炎性疾病后遺癥，是嚴重影響婦女生活質量的常見病、多發病。若未能得到及時徹底的治療，可致炎癥反復發作、慢性盆腔痛，從而嚴重影響婦女的生殖健康、身心健康，給患者造成痛苦，增加家庭及社會的經濟負擔。本研究旨在探討桂枝茯苓膠囊聯合低頻脈沖電治療慢性盆腔炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年6月至2013月3月在我院門診就診的慢性盆腔炎患者200例，慢性盆腔炎結合病史、盆腔檢查、影像學檢查確診，經患者知情同意，隨機分為治療組和對照組各100例?；颊吣挲g20～44歲，病程3～18個月，平素月經規律，無全身疾病，無生殖器惡性腫瘤，無發熱，無過敏體質，無手術指征，符合藥物或理療指征。兩組患者年齡、癥狀體征、病程方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法患者均在月經干凈3 d返院治療，一個月經周期治療7 d為一個療程，共3個療程。治療組于月經干凈第3天開始服用桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業股份有限公司生產），3粒/次，3次/d，服用7 d，同時聯合低頻脈沖電治療。患者取平臥位，將低頻脈沖電治療儀（深圳京柏醫療有限公司生產）治療板分別對準下腹部及骶尾部，2次/d，30 min/次，共7 d，3個療程后評定療效。對照組僅口服桂枝茯苓膠囊治療，方法同治療組。

1.3 療效評定標準痊愈：癥狀體征完全消失，B超及婦科檢查未見異常，停藥半年后無復發；顯效：癥狀體征基本消失，婦科檢查盆腔無壓痛或壓痛輕微，B超檢查提示盆腔包塊或/和積液和原來相比較減少2/3以上；有效：癥狀體征基本消失，婦科檢查盆腔有輕壓痛，B超檢查提示盆腔包塊或/和積液和原來相比較減少2/3以下；無效：癥狀體征沒有改善，婦科檢查盆腔壓痛無改善或加重，B超檢查提示盆腔包塊或/和積液無變化。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 隨訪隨訪時間3～6個月，所有患者治療后3個月第一次月經干凈3 d返院復診。行婦科檢查、B超檢查等。

1.5 統計學方法采用SPSS11.0軟件進行統計學分析，兩組率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組100例患者用藥后治愈61例，顯效22例，有效10例，無效7例，有效率為93%；對照組100例患者用藥后治愈33例，顯效24例，有效15例，無效28例，有效率為72%，兩組有效率比較差異有統計學意義(χ2=13.85，P＜0.05)。

3 討論

3.1 慢性盆腔炎的臨床特點盆腔炎發病率有逐年升高的趨勢，特別是生育期年齡的婦女。慢性盆腔炎主要的病理改變是組織破壞、粘連、增生、疤痕形成，從而導致患者不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、炎癥反復發作等。慢性盆腔痛是急性盆腔炎發生后常見后遺癥，炎癥引起的粘連、疤痕及盆腔充血常引起下腹部墜脹、疼痛、腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經前后加劇。盆腔炎反復發作是臨床最常見的問題，由于盆腔炎初發病灶的隱匿性，有癥狀就診時已呈多器官多組織感染，加之治療不及時、不徹底而遷延為慢性盆腔炎，長期炎癥刺激、器官周圍粘連，以致病情頑固，常反復發作。由于其病情的復雜性，單一使用抗生素治療效果不理想，同時婦女內生殖器位于腹腔最低處，炎癥吸收慢，易遷延致慢性炎癥或炎癥包塊形成[1]。

3.2 桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎的有效性桂枝茯苓膠囊是由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥等5味中藥加工而成的復方制劑，具有活血化瘀、促進包塊的消散、炎癥吸收的功效，有效緩解慢性盆腔痛。其中桂枝為主藥，溫通經脈、助陽化氣而行淤導滯，具有鎮痛、鎮靜、抑菌等藥理作用；輔以桃仁活血化瘀，丹皮清熱涼血、散血行瘀，芍藥散瘀定痛，柔肝養陰，佐以茯苓利水滲濕、健脾安神，以助消瘀之力。據文獻報道，盆腔炎患者的血液黏度顯著提高[2]，現代藥理試驗表明，本品可使血液黏度及血小板聚集性降低，血管彈性改善，血液通暢，能防止瘀血的形成，促進瘀血的消散；能上調機體細胞免疫應答，改善機體免疫功能；能抑制免疫反應，減輕炎癥損傷，抑制炎癥發展；能減少和抑制粘連的發生，促進損傷組織修復，有效提高慢性盆腔炎的治愈率。

3.3 低頻脈沖電治療慢性盆腔炎的有效性低頻脈沖電以其機械效應、理化效應起到治療作用。其機械效應(高頻振蕩效應)可擴展血管，改善血液供應；其理化效應可激活神經元細胞，增強線粒體的有氧氧化能力，提高生物酶的活性，使神經興奮并釋放乙酰膽堿、組胺等物質，可使毛細血管擴張，促進局部血液循環；電療作用的局部，皮膚痛閾明顯升高，具有調節神經及良好的鎮痛作用。此外，低頻脈沖電刺激對神經、肌肉組織有明顯的興奮作用，可使肌肉產生被動的節律收縮，改善器官、組織血液循環和神經、體液調節，尤其內分泌功能的改善，可加速炎癥的吸收[3]。因此低頻脈沖電用于治療慢性盆腔炎可促進炎癥的吸收，緩解盆腔痛。

3.4 聯合治療的優勢本研究顯示單一使用桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎有效率為72%，桂枝茯苓膠囊聯合低頻脈沖電治療慢性盆腔炎有效率為93%，兩組比較差異有統計學意義，兩者聯合治療具有縮短治療時間、癥狀改善明顯，治療方便等優點，值得臨床推廣應用。

[1]張虹,白楓,王敬云,等.中藥三黃液灌腸治療盆腔炎性包塊30例分析[J].中國實用婦科與產科雜志,1998,14(6):347.

[2]謝家駿,任世禾.桂枝茯苓丸對血液流變學的影響[J].中成藥研究,1986,5:24.

[3]成先柄,溫樹美,曾莉,等,低頻脈沖電穴位刺激并超短波治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中國康復醫學雜志,2005,20(5):380-381.

R711.33

B

1003—6350（2014）12—1840—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.12.0714

2013-10-10)

韶關市醫藥衛生科研計劃項目（編號：Y13019）

任指引。E-mail：renzhiyin2008@126.com