兩種口腔纖維樁在口腔修復(fù)中的效果比較

黃文榮　劉柳芳　管宇

[摘要] 目的 對(duì)比分析預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復(fù)手術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 選取2010年8月～2013年8月來(lái)本院口腔科進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的100例患者為研究對(duì)象，按統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律隨機(jī)等分為研究A組和對(duì)照B組，完善相關(guān)術(shù)前檢查后，對(duì)研究A組給予預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)，對(duì)照B組給予可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)，按照相關(guān)成功標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩者的有效率。 結(jié)果 采用預(yù)成纖維樁修復(fù)的患者效果（98%）明顯優(yōu)于采用可塑纖維樁的對(duì)照組（84%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.985，P<0.05）。 結(jié)論 預(yù)成纖維樁因彈性好、強(qiáng)度高、不變色，操作更簡(jiǎn)單，適用范圍更廣，值得在臨床中更廣泛的應(yīng)用，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)成纖維樁；可塑纖維樁；口腔修復(fù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）01-199-03

醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，特別是口腔材料的不斷更替[1]，以金屬樁為代表的傳統(tǒng)材料逐漸被淘汰，作為新興材料的首選，預(yù)成纖維樁在殘根、殘冠的牙齒修復(fù)中，以耐疲勞和機(jī)械性能良好而受到醫(yī)生和患者的廣泛好評(píng)，筆者為研究預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁的術(shù)后效果，選取2010年8月～2013年8月來(lái)本院口腔科進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的100例患者為研究對(duì)象，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2010年8月～2013年8月來(lái)本院口腔科進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的100例患者為研究對(duì)象，其中男62例，女38例，年齡30～65歲，平均（40.5±3.6）歲，按相關(guān)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)確診無(wú)誤[2]，有進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的手術(shù)指征[3]，包括前牙32例，前磨牙40例，磨牙28例。按統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律隨機(jī)等分為研究A組和對(duì)照B組，兩組之間患者的年齡、性別、受教育程度及身體基礎(chǔ)狀態(tài)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

在完善相關(guān)術(shù)前檢查后，對(duì)研究A組給予預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)，對(duì)照B組給予可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)，具體過(guò)程大致如下。

對(duì)照組，檢查患者牙周、牙槽及對(duì)應(yīng)軟組織，包括牙齒磨合關(guān)系，了解口腔形態(tài)的前提下制作義齒模型，暴露牙根管，結(jié)合X線(xiàn)片，對(duì)纖維樁進(jìn)行標(biāo)記，根據(jù)殘根的長(zhǎng)度應(yīng)用纖維樁。剪去纖維樁多余部分，并完成光滑處理后佩戴。

研究組，和對(duì)照組一樣，先進(jìn)行X線(xiàn)片和牙周、牙槽及對(duì)應(yīng)軟組織的檢查，了解牙根充填的優(yōu)劣和整體情況，使用牙轉(zhuǎn)擴(kuò)大牙根根管以期提供操作空間，以纖維樁距根尖的距離5mm為宜，長(zhǎng)和寬分別為牙根長(zhǎng)寬的1/2和1/3，插入合適的纖維樁后并確保穩(wěn)定，然后清除牙根內(nèi)的牙本質(zhì)，涂抹粘結(jié)劑并光照固化。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

成功標(biāo)準(zhǔn)[4]為：修復(fù)體未出現(xiàn)松動(dòng)、滲漏，咀嚼功能恢復(fù)正常， 無(wú)不適感，X線(xiàn)檢查病變無(wú)進(jìn)展，牙根尖無(wú)陰影，顏色正常，否則為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者不同纖維樁修復(fù)方式效果統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1，采用預(yù)成纖維樁修復(fù)的患者效果（98.0%）明顯優(yōu)于采用可塑纖維樁的對(duì)照組（84.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（x2=4.985，P<0.05）。

3 討論

口腔醫(yī)療的發(fā)展史就是新材料新技術(shù)發(fā)展的應(yīng)用史，伴隨著臨床治療思維和方法的革新，和傳統(tǒng)金屬樁相比，本試驗(yàn)中的纖維樁由增強(qiáng)纖維和預(yù)浸潤(rùn)的樹(shù)脂構(gòu)成，纖維樁在保護(hù)牙根方面、透光性方面等有較大優(yōu)勢(shì)，并且并不影響CT成像，已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于口腔修復(fù)領(lǐng)域當(dāng)中。

預(yù)成纖維樁具有彈性度較高，強(qiáng)度較大，外觀(guān)美觀(guān)以及粘接性能較好等諸多優(yōu)點(diǎn)，余海云[5]在其研究中發(fā)現(xiàn)預(yù)成纖維樁在用于口腔修復(fù)患者中具有較好的效果，成功率在90%以上，可塑纖維樁的彈性與牙本質(zhì)類(lèi)似，可以在將外力傳導(dǎo)更為均勻，保護(hù)根尖不受外力折斷，抗疲勞性也較好，生物相容性及粘接力也較高，張文君等[6]報(bào)道在使用可塑纖維樁對(duì)口腔進(jìn)行修復(fù)時(shí)，其成功率為92%，并且在長(zhǎng)達(dá)1年的跟蹤隨訪(fǎng)當(dāng)中，僅有3例出現(xiàn)并發(fā)癥。彭利輝等[7]在研究中發(fā)現(xiàn)在用可塑纖維樁對(duì)上前牙的前突錯(cuò)位進(jìn)行修復(fù)后在長(zhǎng)達(dá)4年的跟蹤隨訪(fǎng)當(dāng)中，僅1例出現(xiàn)修復(fù)失敗。但是目前臨床上對(duì)預(yù)成纖維樁與可塑纖維樁的效果比較臨床上還較少報(bào)道。在本試驗(yàn)中采用的兩種纖維樁修復(fù)術(shù)中，結(jié)合應(yīng)用傳統(tǒng)金屬樁口腔修復(fù)的統(tǒng)計(jì)資料[8]，前者有效率得到大幅度提高，也加強(qiáng)了牙根固定的強(qiáng)度，并且預(yù)成纖維樁彈性和強(qiáng)度更好與人體組織也更加相容不排斥，在顏色和輕便性能上也無(wú)可替代，遠(yuǎn)期效果好，不像金屬的那么因應(yīng)力集中而容易根折，金屬腐蝕而改變牙齦顏色，金屬材料本身也可導(dǎo)致牙齒的磨損和相關(guān)并發(fā)癥，預(yù)成纖維樁在臨床得到廣泛應(yīng)用，相比可塑纖維樁，折斷風(fēng)險(xiǎn)小，這也與本研究結(jié)果充分證明。

當(dāng)然，在使用中，也有一些禁忌證[9]，根管感染沒(méi)有有效控制，在植入纖維樁時(shí)發(fā)現(xiàn)殘留牙組織很薄弱，牙根長(zhǎng)度不夠及咬頜過(guò)緊等都是難以達(dá)到良好的手術(shù)效果的。同時(shí)，在使用時(shí)要注意不同粘結(jié)系統(tǒng)與不同纖維樁的實(shí)際操作過(guò)程有一定的差異性，應(yīng)注意操作的規(guī)范性，研究表明光固化系統(tǒng)無(wú)須攪拌和混合而操作方便也提高了根管和預(yù)成纖維之間的粘合度，本試驗(yàn)中預(yù)成纖維樁修復(fù)的總有效率高于可塑纖維樁，當(dāng)然操作者熟練度也對(duì)手術(shù)成敗有一定的影響，這些都忽視不得。

總之，預(yù)成纖維樁因彈性好、強(qiáng)度高、不變色，臨床上操作相比更簡(jiǎn)單，適用范圍更廣，可明顯減少?gòu)?fù)診次數(shù)，有效降低患牙根折的發(fā)生率，在掌握良好的手術(shù)適應(yīng)征的前提下，值得在臨床中更廣泛的應(yīng)用，造福于大眾，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張文君.張冰玉.可塑纖維樁在口腔殘根修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（32）：59-65.

[2] 潘小波，侯永福，楊征.可塑纖維彎曲強(qiáng)度的測(cè)定[J].華西醫(yī)學(xué)，2009，23（4）：692-693.

[3] 鄧華頡，馬飛，曾美榮.自酸蝕和全酸蝕樹(shù)脂粘結(jié)劑對(duì)石英纖維樁固位力影響的比較研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（7）：65-67.

[4] 陳麗萍，黃林艷，張富強(qiáng).兩種樹(shù)脂粘結(jié)劑對(duì)纖維樁粘接強(qiáng)度測(cè)試及界面的激光掃描共聚焦顯微鏡觀(guān)察[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，25（21）：3704-3706.

[5] 余海云.預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（1）：9-10.

[6] 張文君，張冰玉.可塑纖維樁在口腔殘根修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（32）：59.

[7] 彭利輝，鐘愛(ài)喜，潘小波，等.可塑纖維樁全瓷冠在上前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（7）：1020-1021.

[8] 張相，王新知.碳纖維樁的性能及應(yīng)用[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2010，8（3）：143-145.

[9] 陳蕾，雷慧云，徐國(guó)富.3種黏固劑與根管牙本質(zhì)粘接界面的掃描電鏡觀(guān)察[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，8（30）：35.

（收稿日期：2013-09-26）

[摘要] 目的 對(duì)比分析預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復(fù)手術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 選取2010年8月～2013年8月來(lái)本院口腔科進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的100例患者為研究對(duì)象，按統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律隨機(jī)等分為研究A組和對(duì)照B組，完善相關(guān)術(shù)前檢查后，對(duì)研究A組給予預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)，對(duì)照B組給予可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)，按照相關(guān)成功標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩者的有效率。 結(jié)果 采用預(yù)成纖維樁修復(fù)的患者效果（98%）明顯優(yōu)于采用可塑纖維樁的對(duì)照組（84%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.985，P<0.05）。 結(jié)論 預(yù)成纖維樁因彈性好、強(qiáng)度高、不變色，操作更簡(jiǎn)單，適用范圍更廣，值得在臨床中更廣泛的應(yīng)用，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)成纖維樁；可塑纖維樁；口腔修復(fù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）01-199-03

醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，特別是口腔材料的不斷更替[1]，以金屬樁為代表的傳統(tǒng)材料逐漸被淘汰，作為新興材料的首選，預(yù)成纖維樁在殘根、殘冠的牙齒修復(fù)中，以耐疲勞和機(jī)械性能良好而受到醫(yī)生和患者的廣泛好評(píng)，筆者為研究預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁的術(shù)后效果，選取2010年8月～2013年8月來(lái)本院口腔科進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的100例患者為研究對(duì)象，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2010年8月～2013年8月來(lái)本院口腔科進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的100例患者為研究對(duì)象，其中男62例，女38例，年齡30～65歲，平均（40.5±3.6）歲，按相關(guān)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)確診無(wú)誤[2]，有進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的手術(shù)指征[3]，包括前牙32例，前磨牙40例，磨牙28例。按統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律隨機(jī)等分為研究A組和對(duì)照B組，兩組之間患者的年齡、性別、受教育程度及身體基礎(chǔ)狀態(tài)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

在完善相關(guān)術(shù)前檢查后，對(duì)研究A組給予預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)，對(duì)照B組給予可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)，具體過(guò)程大致如下。

對(duì)照組，檢查患者牙周、牙槽及對(duì)應(yīng)軟組織，包括牙齒磨合關(guān)系，了解口腔形態(tài)的前提下制作義齒模型，暴露牙根管，結(jié)合X線(xiàn)片，對(duì)纖維樁進(jìn)行標(biāo)記，根據(jù)殘根的長(zhǎng)度應(yīng)用纖維樁。剪去纖維樁多余部分，并完成光滑處理后佩戴。

研究組，和對(duì)照組一樣，先進(jìn)行X線(xiàn)片和牙周、牙槽及對(duì)應(yīng)軟組織的檢查，了解牙根充填的優(yōu)劣和整體情況，使用牙轉(zhuǎn)擴(kuò)大牙根根管以期提供操作空間，以纖維樁距根尖的距離5mm為宜，長(zhǎng)和寬分別為牙根長(zhǎng)寬的1/2和1/3，插入合適的纖維樁后并確保穩(wěn)定，然后清除牙根內(nèi)的牙本質(zhì)，涂抹粘結(jié)劑并光照固化。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

成功標(biāo)準(zhǔn)[4]為：修復(fù)體未出現(xiàn)松動(dòng)、滲漏，咀嚼功能恢復(fù)正常， 無(wú)不適感，X線(xiàn)檢查病變無(wú)進(jìn)展，牙根尖無(wú)陰影，顏色正常，否則為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者不同纖維樁修復(fù)方式效果統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1，采用預(yù)成纖維樁修復(fù)的患者效果（98.0%）明顯優(yōu)于采用可塑纖維樁的對(duì)照組（84.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（x2=4.985，P<0.05）。

3 討論

口腔醫(yī)療的發(fā)展史就是新材料新技術(shù)發(fā)展的應(yīng)用史，伴隨著臨床治療思維和方法的革新，和傳統(tǒng)金屬樁相比，本試驗(yàn)中的纖維樁由增強(qiáng)纖維和預(yù)浸潤(rùn)的樹(shù)脂構(gòu)成，纖維樁在保護(hù)牙根方面、透光性方面等有較大優(yōu)勢(shì)，并且并不影響CT成像，已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于口腔修復(fù)領(lǐng)域當(dāng)中。

預(yù)成纖維樁具有彈性度較高，強(qiáng)度較大，外觀(guān)美觀(guān)以及粘接性能較好等諸多優(yōu)點(diǎn)，余海云[5]在其研究中發(fā)現(xiàn)預(yù)成纖維樁在用于口腔修復(fù)患者中具有較好的效果，成功率在90%以上，可塑纖維樁的彈性與牙本質(zhì)類(lèi)似，可以在將外力傳導(dǎo)更為均勻，保護(hù)根尖不受外力折斷，抗疲勞性也較好，生物相容性及粘接力也較高，張文君等[6]報(bào)道在使用可塑纖維樁對(duì)口腔進(jìn)行修復(fù)時(shí)，其成功率為92%，并且在長(zhǎng)達(dá)1年的跟蹤隨訪(fǎng)當(dāng)中，僅有3例出現(xiàn)并發(fā)癥。彭利輝等[7]在研究中發(fā)現(xiàn)在用可塑纖維樁對(duì)上前牙的前突錯(cuò)位進(jìn)行修復(fù)后在長(zhǎng)達(dá)4年的跟蹤隨訪(fǎng)當(dāng)中，僅1例出現(xiàn)修復(fù)失敗。但是目前臨床上對(duì)預(yù)成纖維樁與可塑纖維樁的效果比較臨床上還較少報(bào)道。在本試驗(yàn)中采用的兩種纖維樁修復(fù)術(shù)中，結(jié)合應(yīng)用傳統(tǒng)金屬樁口腔修復(fù)的統(tǒng)計(jì)資料[8]，前者有效率得到大幅度提高，也加強(qiáng)了牙根固定的強(qiáng)度，并且預(yù)成纖維樁彈性和強(qiáng)度更好與人體組織也更加相容不排斥，在顏色和輕便性能上也無(wú)可替代，遠(yuǎn)期效果好，不像金屬的那么因應(yīng)力集中而容易根折，金屬腐蝕而改變牙齦顏色，金屬材料本身也可導(dǎo)致牙齒的磨損和相關(guān)并發(fā)癥，預(yù)成纖維樁在臨床得到廣泛應(yīng)用，相比可塑纖維樁，折斷風(fēng)險(xiǎn)小，這也與本研究結(jié)果充分證明。

當(dāng)然，在使用中，也有一些禁忌證[9]，根管感染沒(méi)有有效控制，在植入纖維樁時(shí)發(fā)現(xiàn)殘留牙組織很薄弱，牙根長(zhǎng)度不夠及咬頜過(guò)緊等都是難以達(dá)到良好的手術(shù)效果的。同時(shí)，在使用時(shí)要注意不同粘結(jié)系統(tǒng)與不同纖維樁的實(shí)際操作過(guò)程有一定的差異性，應(yīng)注意操作的規(guī)范性，研究表明光固化系統(tǒng)無(wú)須攪拌和混合而操作方便也提高了根管和預(yù)成纖維之間的粘合度，本試驗(yàn)中預(yù)成纖維樁修復(fù)的總有效率高于可塑纖維樁，當(dāng)然操作者熟練度也對(duì)手術(shù)成敗有一定的影響，這些都忽視不得。

總之，預(yù)成纖維樁因彈性好、強(qiáng)度高、不變色，臨床上操作相比更簡(jiǎn)單，適用范圍更廣，可明顯減少?gòu)?fù)診次數(shù)，有效降低患牙根折的發(fā)生率，在掌握良好的手術(shù)適應(yīng)征的前提下，值得在臨床中更廣泛的應(yīng)用，造福于大眾，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張文君.張冰玉.可塑纖維樁在口腔殘根修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（32）：59-65.

[2] 潘小波，侯永福，楊征.可塑纖維彎曲強(qiáng)度的測(cè)定[J].華西醫(yī)學(xué)，2009，23（4）：692-693.

[3] 鄧華頡，馬飛，曾美榮.自酸蝕和全酸蝕樹(shù)脂粘結(jié)劑對(duì)石英纖維樁固位力影響的比較研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（7）：65-67.

[4] 陳麗萍，黃林艷，張富強(qiáng).兩種樹(shù)脂粘結(jié)劑對(duì)纖維樁粘接強(qiáng)度測(cè)試及界面的激光掃描共聚焦顯微鏡觀(guān)察[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，25（21）：3704-3706.

[5] 余海云.預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（1）：9-10.

[6] 張文君，張冰玉.可塑纖維樁在口腔殘根修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（32）：59.

[7] 彭利輝，鐘愛(ài)喜，潘小波，等.可塑纖維樁全瓷冠在上前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（7）：1020-1021.

[8] 張相，王新知.碳纖維樁的性能及應(yīng)用[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2010，8（3）：143-145.

[9] 陳蕾，雷慧云，徐國(guó)富.3種黏固劑與根管牙本質(zhì)粘接界面的掃描電鏡觀(guān)察[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，8（30）：35.

（收稿日期：2013-09-26）

[摘要] 目的 對(duì)比分析預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復(fù)手術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 選取2010年8月～2013年8月來(lái)本院口腔科進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的100例患者為研究對(duì)象，按統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律隨機(jī)等分為研究A組和對(duì)照B組，完善相關(guān)術(shù)前檢查后，對(duì)研究A組給予預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)，對(duì)照B組給予可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)，按照相關(guān)成功標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩者的有效率。 結(jié)果 采用預(yù)成纖維樁修復(fù)的患者效果（98%）明顯優(yōu)于采用可塑纖維樁的對(duì)照組（84%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.985，P<0.05）。 結(jié)論 預(yù)成纖維樁因彈性好、強(qiáng)度高、不變色，操作更簡(jiǎn)單，適用范圍更廣，值得在臨床中更廣泛的應(yīng)用，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)成纖維樁；可塑纖維樁；口腔修復(fù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）01-199-03

醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，特別是口腔材料的不斷更替[1]，以金屬樁為代表的傳統(tǒng)材料逐漸被淘汰，作為新興材料的首選，預(yù)成纖維樁在殘根、殘冠的牙齒修復(fù)中，以耐疲勞和機(jī)械性能良好而受到醫(yī)生和患者的廣泛好評(píng)，筆者為研究預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁的術(shù)后效果，選取2010年8月～2013年8月來(lái)本院口腔科進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的100例患者為研究對(duì)象，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2010年8月～2013年8月來(lái)本院口腔科進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的100例患者為研究對(duì)象，其中男62例，女38例，年齡30～65歲，平均（40.5±3.6）歲，按相關(guān)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)確診無(wú)誤[2]，有進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的手術(shù)指征[3]，包括前牙32例，前磨牙40例，磨牙28例。按統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律隨機(jī)等分為研究A組和對(duì)照B組，兩組之間患者的年齡、性別、受教育程度及身體基礎(chǔ)狀態(tài)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

在完善相關(guān)術(shù)前檢查后，對(duì)研究A組給予預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)，對(duì)照B組給予可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)，具體過(guò)程大致如下。

對(duì)照組，檢查患者牙周、牙槽及對(duì)應(yīng)軟組織，包括牙齒磨合關(guān)系，了解口腔形態(tài)的前提下制作義齒模型，暴露牙根管，結(jié)合X線(xiàn)片，對(duì)纖維樁進(jìn)行標(biāo)記，根據(jù)殘根的長(zhǎng)度應(yīng)用纖維樁。剪去纖維樁多余部分，并完成光滑處理后佩戴。

研究組，和對(duì)照組一樣，先進(jìn)行X線(xiàn)片和牙周、牙槽及對(duì)應(yīng)軟組織的檢查，了解牙根充填的優(yōu)劣和整體情況，使用牙轉(zhuǎn)擴(kuò)大牙根根管以期提供操作空間，以纖維樁距根尖的距離5mm為宜，長(zhǎng)和寬分別為牙根長(zhǎng)寬的1/2和1/3，插入合適的纖維樁后并確保穩(wěn)定，然后清除牙根內(nèi)的牙本質(zhì)，涂抹粘結(jié)劑并光照固化。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

成功標(biāo)準(zhǔn)[4]為：修復(fù)體未出現(xiàn)松動(dòng)、滲漏，咀嚼功能恢復(fù)正常， 無(wú)不適感，X線(xiàn)檢查病變無(wú)進(jìn)展，牙根尖無(wú)陰影，顏色正常，否則為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者不同纖維樁修復(fù)方式效果統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1，采用預(yù)成纖維樁修復(fù)的患者效果（98.0%）明顯優(yōu)于采用可塑纖維樁的對(duì)照組（84.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（x2=4.985，P<0.05）。

3 討論

口腔醫(yī)療的發(fā)展史就是新材料新技術(shù)發(fā)展的應(yīng)用史，伴隨著臨床治療思維和方法的革新，和傳統(tǒng)金屬樁相比，本試驗(yàn)中的纖維樁由增強(qiáng)纖維和預(yù)浸潤(rùn)的樹(shù)脂構(gòu)成，纖維樁在保護(hù)牙根方面、透光性方面等有較大優(yōu)勢(shì)，并且并不影響CT成像，已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于口腔修復(fù)領(lǐng)域當(dāng)中。

預(yù)成纖維樁具有彈性度較高，強(qiáng)度較大，外觀(guān)美觀(guān)以及粘接性能較好等諸多優(yōu)點(diǎn)，余海云[5]在其研究中發(fā)現(xiàn)預(yù)成纖維樁在用于口腔修復(fù)患者中具有較好的效果，成功率在90%以上，可塑纖維樁的彈性與牙本質(zhì)類(lèi)似，可以在將外力傳導(dǎo)更為均勻，保護(hù)根尖不受外力折斷，抗疲勞性也較好，生物相容性及粘接力也較高，張文君等[6]報(bào)道在使用可塑纖維樁對(duì)口腔進(jìn)行修復(fù)時(shí)，其成功率為92%，并且在長(zhǎng)達(dá)1年的跟蹤隨訪(fǎng)當(dāng)中，僅有3例出現(xiàn)并發(fā)癥。彭利輝等[7]在研究中發(fā)現(xiàn)在用可塑纖維樁對(duì)上前牙的前突錯(cuò)位進(jìn)行修復(fù)后在長(zhǎng)達(dá)4年的跟蹤隨訪(fǎng)當(dāng)中，僅1例出現(xiàn)修復(fù)失敗。但是目前臨床上對(duì)預(yù)成纖維樁與可塑纖維樁的效果比較臨床上還較少報(bào)道。在本試驗(yàn)中采用的兩種纖維樁修復(fù)術(shù)中，結(jié)合應(yīng)用傳統(tǒng)金屬樁口腔修復(fù)的統(tǒng)計(jì)資料[8]，前者有效率得到大幅度提高，也加強(qiáng)了牙根固定的強(qiáng)度，并且預(yù)成纖維樁彈性和強(qiáng)度更好與人體組織也更加相容不排斥，在顏色和輕便性能上也無(wú)可替代，遠(yuǎn)期效果好，不像金屬的那么因應(yīng)力集中而容易根折，金屬腐蝕而改變牙齦顏色，金屬材料本身也可導(dǎo)致牙齒的磨損和相關(guān)并發(fā)癥，預(yù)成纖維樁在臨床得到廣泛應(yīng)用，相比可塑纖維樁，折斷風(fēng)險(xiǎn)小，這也與本研究結(jié)果充分證明。

當(dāng)然，在使用中，也有一些禁忌證[9]，根管感染沒(méi)有有效控制，在植入纖維樁時(shí)發(fā)現(xiàn)殘留牙組織很薄弱，牙根長(zhǎng)度不夠及咬頜過(guò)緊等都是難以達(dá)到良好的手術(shù)效果的。同時(shí)，在使用時(shí)要注意不同粘結(jié)系統(tǒng)與不同纖維樁的實(shí)際操作過(guò)程有一定的差異性，應(yīng)注意操作的規(guī)范性，研究表明光固化系統(tǒng)無(wú)須攪拌和混合而操作方便也提高了根管和預(yù)成纖維之間的粘合度，本試驗(yàn)中預(yù)成纖維樁修復(fù)的總有效率高于可塑纖維樁，當(dāng)然操作者熟練度也對(duì)手術(shù)成敗有一定的影響，這些都忽視不得。

總之，預(yù)成纖維樁因彈性好、強(qiáng)度高、不變色，臨床上操作相比更簡(jiǎn)單，適用范圍更廣，可明顯減少?gòu)?fù)診次數(shù)，有效降低患牙根折的發(fā)生率，在掌握良好的手術(shù)適應(yīng)征的前提下，值得在臨床中更廣泛的應(yīng)用，造福于大眾，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 張文君，張冰玉.可塑纖維樁在口腔殘根修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（32）：59.

[7] 彭利輝，鐘愛(ài)喜，潘小波，等.可塑纖維樁全瓷冠在上前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（7）：1020-1021.

[8] 張相，王新知.碳纖維樁的性能及應(yīng)用[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2010，8（3）：143-145.

[9] 陳蕾，雷慧云，徐國(guó)富.3種黏固劑與根管牙本質(zhì)粘接界面的掃描電鏡觀(guān)察[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，8（30）：35.

（收稿日期：2013-09-26）