多囊卵巢綜合征96例療效分析

楊紅靈

[摘要] 目的 探討二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征（PCOS?）的療效。 方法 對96例POCS患者給予口服二甲雙胍和達英-35，連續服用3個月。觀察治療前后臨床癥狀、性激素、血糖、胰島素和卵巢的變化情況。 結果 治療后患者臨床表現改善明顯；61例患者的卵巢多囊性改變明顯；性激素中LH和T較治療前均顯著下降，差異有統計學意義（P<0.01），FSH、P、PRL、E2則無明顯差異（P>0.05）；治療前后空腹血糖水平無明顯差異（P>0.05）；治療后患者胰島素水平較治療前有明顯下降（P<0.05）。 結論 二甲雙胍聯合達英-35治療PCOS的療效顯著。

[關鍵詞] 多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；達英-35

[中圖分類號] R711.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-194-03

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡婦女常見的內分泌疾病之一，是以月經稀發、無排卵、閉經、多毛、肥胖、卵巢多囊性增大和高雄激素血癥為臨床特征的綜合癥候群[1]。PCOS是導致排卵異常性不孕的最常見原因[2]。我院采用二甲雙胍聯合達英-35治療PCOS，觀察對比治療前后患者的臨床指標，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例均為2010年3月～2013年6月我院診治的PCOS患者，年齡19～37歲，平均（26.3±7.6）歲?；颊?6例月經紊亂，54例體重指數>25，51例有痤瘡，46例明顯多毛。68例患者的卵巢呈多囊性改變，22例伴有卵巢增大。診斷標準：（1）臨床表現為月經稀發或閉經，伴有不孕、多毛、痤瘡、肥胖等癥狀；（2）B超提示卵巢呈多囊性改變，至少一側卵巢增大，卵巢內卵泡總數≥10個，卵泡直徑≤10mm，伴卵巢髓質回聲增強；（3）性激素睪酮（T）≥2.5nmol/L。所有患者經碘油造影或腹腔鏡檢查，均顯示輸卵管通暢，男方檢查正常。排除甲狀腺疾病、腎上腺疾病、高泌乳素血癥及卵巢腫瘤等疾病和近3個月內使用過激素類藥物及促排卵藥物患者。

1.2 方法

所有患者均在治療前月經來潮第3天，清晨空腹采集靜脈血，測定空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）和性激素的水平。所有患者均在月經來潮第5天應用達英-35聯合使用二甲雙胍片，達英-35每日1片；二甲雙胍片250mg/次，每日3次，連續服用3個月經周期。達英-35和二甲雙胍停止用藥后的月經來潮第3天，采集清晨空腹血液檢測血糖、胰島素和性激素水平。性激素水平用放射免疫法測定值，胰島素水平用電化學發光法測定，血糖水平用氧化酶法測定。B超監測治療前后卵巢的變化情況。

1.3 統計學方法

應用SPSS12.0軟件統計分析數據，計量數據采用（）表示，計量資料進行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后臨床表現變化情況比較

治療后，患者臨床表現改善明顯。96例月經紊亂患者中有90例恢復正常，占93.75%（90/96）；54例體重指數>25患者中有35例恢復正常，占64.81%（35/54）；51例有痤瘡的患者中有34例痤瘡消失，占66.67%（34/51）；46例多毛的患者中有26例的毛發明顯減少，占56.52%（26/46）。

2.2 治療前后卵巢多囊性改變情況比較

治療前，68例卵巢多囊性改變患者中，22例伴有卵巢增大。治療后，61例患者的卵巢多個小卵泡消失，占89.71%（61/68）；16例患者的卵巢體積明顯縮小，占72.73%（16/22）。

2.3 治療前后性激素水平變化情況比較

連續治療3個月經周期后，比較患者性激素六項變化狀況，其中LH和T較治療前均顯著下降，差異有統計學意義（P<0.01）；FSH、P、PRL、E2較治療前均有下降，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.4 治療前后血糖水平變化情況比較

治療后患者空腹血糖水平（4.75±0.79）mmol/L較治療前空腹血糖水平（4.81±0.79）mmol/L有下降，但差異無統計學意義（t=1.168，P>0.05）。

2.5 治療前后胰島素水平變化情況比較

治療后患者胰島素水平（21.97±7.35）mIU/L較治療前胰島素水平（13.12±6.01）mIU/L有明顯下降，差異有統計學意義（t=6.524，P<0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征以雄激素過多及持續無排卵為主要特征[3]，全身性神經-內分泌-代謝網絡失調的異質性綜合征[4]。其不孕主要與高雄激素水平、高胰島素抵抗（IR）及高LH等有關，占無排卵性不育的30%～40%。陰道超聲檢查對多囊卵巢綜合征的診斷具有重要價值[5]，臨床應加強應用。

不同方法治療多囊卵巢綜合征，風險各異。腹腔鏡下卵巢激光打孔或電灼術費用昂貴，還可能會引起部分患者卵巢功能障礙，個別患者甚至出現卵巢早衰，術后部分患者恢復月經周期，但維持排卵功能時間較短，術后雄激素水平會不斷升高到術前水平，并可能合并盆腔粘連[6]。而應用促性腺激素促排卵則可能會過度刺激卵巢，造成多胎妊娠的風險。

胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征的重要病理變化。二甲雙胍是雙胍類降糖藥，可以減少肝糖原異生，抑制糖原分解，在受體水平提高胰島素的敏感性，改善外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而降低因IR導致的高胰島素血癥，抑制卵巢和腎上腺細胞色素P450c17α的活性，改善胰島素抵抗，使雄激素合成減少，改善高雄激素血癥及脂代謝紊亂[7]。有研究[8]表明二甲雙胍能有效改善PCOS的IR和血脂紊亂，并能有效促進排卵，在一定程度上改善了PCOS患者的臨床癥狀及內分泌指標。達英-35片中的醋酸環丙孕酮（CPA）是一種有較強抗雄激活性的孕激素制劑，可競爭雙氫睪酮受體。通過負反饋作用抑制下丘腦，能抑制5α-還原酶活性，抑制垂體LH高分泌，增加SHBG的濃度，抑制促性腺激素分泌，誘導肝酶加速血漿雄激素的代謝，明顯改善內分泌紊亂，減少卵巢雄性激素的生成，降低雄激素的生物效應，并阻斷外周靶器官雄激素的作用，減少游離睪丸酮，從而改善高雄激素征候群，有利于形成規則的月經周期，可有效改善多毛、痤瘡等臨床表現，對LH/FSH比值明顯紊亂者有顯著的調節作用。達英-35中的CPA有利于對抗雌激素，有益于保護患者子宮內膜，從而減少子宮內膜癌的發生[9]。達英-35作為促排卵的前期用藥，可以提高排卵率及妊娠率，同時對于超促排卵中減少OHSS的發生也有良好療效，是目前治療PCOS的理想方法。本組數據顯示96例月經紊亂患者中有90

例恢復正常，占93.75%（90/96）；51例有痤瘡的患者中有34例痤瘡消失，占66.67%（34/51）；46例多毛的患者中有26例的毛發明顯減少，占56.52%（26/46），臨床表現改善明顯。

二甲雙胍聯合達英-35治療PCOS，可以很好地糾正內分泌紊亂，恢復正常月經周期及排卵，最大限度地保護女性的生育功能，蘊含現代預防保健理念，是較為理想的治療方案。

[參考文獻]

[1] 樂杰.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：343-347.

[2] 蔡明.86例多囊卵巢綜合癥患者的治療體會[J].當代醫學，2009，15（31）：96-97.

[3] 關冰.多囊卵巢綜合癥臨床特點分析及診治進展[J].中國醫藥指南，2007，5（7）：102-105.

[4] 李雪鵬，肖玉鳳，郭峰.二甲雙胍和達英-35治療高雄激素性多囊卵巢綜合征的臨床觀察[J].中國新藥雜志，2007，16（19）：1612-1613.

[5] 吳劍.經陰道超聲對多囊卵巢綜合征的診斷價值[J].中國醫藥科學，2012，2（16）：96.

[6] 彭璇，熊小娟，駱霞，等.達英-35治療多囊卵巢綜合征并不孕的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2007，22（8）：1077-1078.

[7] 花冠杰.二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者內分泌功能的影響[J].檢驗醫學與臨床，2011，8（2）：135-139.

[8] 姚晶萍，倪延群，李晶，等.二甲雙胍對多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的相關研究[J].中國醫藥科學，2012，2（1）：37-38.

[9] 宋曉風，石峻，馬雁南.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征52例[J].陜西醫學雜志，2010，39（6）：707-708.

（收稿日期：2013-11-11）

[摘要] 目的 探討二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征（PCOS?）的療效。 方法 對96例POCS患者給予口服二甲雙胍和達英-35，連續服用3個月。觀察治療前后臨床癥狀、性激素、血糖、胰島素和卵巢的變化情況。 結果 治療后患者臨床表現改善明顯；61例患者的卵巢多囊性改變明顯；性激素中LH和T較治療前均顯著下降，差異有統計學意義（P<0.01），FSH、P、PRL、E2則無明顯差異（P>0.05）；治療前后空腹血糖水平無明顯差異（P>0.05）；治療后患者胰島素水平較治療前有明顯下降（P<0.05）。 結論 二甲雙胍聯合達英-35治療PCOS的療效顯著。

[關鍵詞] 多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；達英-35

[中圖分類號] R711.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-194-03

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡婦女常見的內分泌疾病之一，是以月經稀發、無排卵、閉經、多毛、肥胖、卵巢多囊性增大和高雄激素血癥為臨床特征的綜合癥候群[1]。PCOS是導致排卵異常性不孕的最常見原因[2]。我院采用二甲雙胍聯合達英-35治療PCOS，觀察對比治療前后患者的臨床指標，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例均為2010年3月～2013年6月我院診治的PCOS患者，年齡19～37歲，平均（26.3±7.6）歲?；颊?6例月經紊亂，54例體重指數>25，51例有痤瘡，46例明顯多毛。68例患者的卵巢呈多囊性改變，22例伴有卵巢增大。診斷標準：（1）臨床表現為月經稀發或閉經，伴有不孕、多毛、痤瘡、肥胖等癥狀；（2）B超提示卵巢呈多囊性改變，至少一側卵巢增大，卵巢內卵泡總數≥10個，卵泡直徑≤10mm，伴卵巢髓質回聲增強；（3）性激素睪酮（T）≥2.5nmol/L。所有患者經碘油造影或腹腔鏡檢查，均顯示輸卵管通暢，男方檢查正常。排除甲狀腺疾病、腎上腺疾病、高泌乳素血癥及卵巢腫瘤等疾病和近3個月內使用過激素類藥物及促排卵藥物患者。

1.2 方法

所有患者均在治療前月經來潮第3天，清晨空腹采集靜脈血，測定空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）和性激素的水平。所有患者均在月經來潮第5天應用達英-35聯合使用二甲雙胍片，達英-35每日1片；二甲雙胍片250mg/次，每日3次，連續服用3個月經周期。達英-35和二甲雙胍停止用藥后的月經來潮第3天，采集清晨空腹血液檢測血糖、胰島素和性激素水平。性激素水平用放射免疫法測定值，胰島素水平用電化學發光法測定，血糖水平用氧化酶法測定。B超監測治療前后卵巢的變化情況。

1.3 統計學方法

應用SPSS12.0軟件統計分析數據，計量數據采用（）表示，計量資料進行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后臨床表現變化情況比較

治療后，患者臨床表現改善明顯。96例月經紊亂患者中有90例恢復正常，占93.75%（90/96）；54例體重指數>25患者中有35例恢復正常，占64.81%（35/54）；51例有痤瘡的患者中有34例痤瘡消失，占66.67%（34/51）；46例多毛的患者中有26例的毛發明顯減少，占56.52%（26/46）。

2.2 治療前后卵巢多囊性改變情況比較

治療前，68例卵巢多囊性改變患者中，22例伴有卵巢增大。治療后，61例患者的卵巢多個小卵泡消失，占89.71%（61/68）；16例患者的卵巢體積明顯縮小，占72.73%（16/22）。

2.3 治療前后性激素水平變化情況比較

連續治療3個月經周期后，比較患者性激素六項變化狀況，其中LH和T較治療前均顯著下降，差異有統計學意義（P<0.01）；FSH、P、PRL、E2較治療前均有下降，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.4 治療前后血糖水平變化情況比較

治療后患者空腹血糖水平（4.75±0.79）mmol/L較治療前空腹血糖水平（4.81±0.79）mmol/L有下降，但差異無統計學意義（t=1.168，P>0.05）。

2.5 治療前后胰島素水平變化情況比較

治療后患者胰島素水平（21.97±7.35）mIU/L較治療前胰島素水平（13.12±6.01）mIU/L有明顯下降，差異有統計學意義（t=6.524，P<0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征以雄激素過多及持續無排卵為主要特征[3]，全身性神經-內分泌-代謝網絡失調的異質性綜合征[4]。其不孕主要與高雄激素水平、高胰島素抵抗（IR）及高LH等有關，占無排卵性不育的30%～40%。陰道超聲檢查對多囊卵巢綜合征的診斷具有重要價值[5]，臨床應加強應用。

不同方法治療多囊卵巢綜合征，風險各異。腹腔鏡下卵巢激光打孔或電灼術費用昂貴，還可能會引起部分患者卵巢功能障礙，個別患者甚至出現卵巢早衰，術后部分患者恢復月經周期，但維持排卵功能時間較短，術后雄激素水平會不斷升高到術前水平，并可能合并盆腔粘連[6]。而應用促性腺激素促排卵則可能會過度刺激卵巢，造成多胎妊娠的風險。

胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征的重要病理變化。二甲雙胍是雙胍類降糖藥，可以減少肝糖原異生，抑制糖原分解，在受體水平提高胰島素的敏感性，改善外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而降低因IR導致的高胰島素血癥，抑制卵巢和腎上腺細胞色素P450c17α的活性，改善胰島素抵抗，使雄激素合成減少，改善高雄激素血癥及脂代謝紊亂[7]。有研究[8]表明二甲雙胍能有效改善PCOS的IR和血脂紊亂，并能有效促進排卵，在一定程度上改善了PCOS患者的臨床癥狀及內分泌指標。達英-35片中的醋酸環丙孕酮（CPA）是一種有較強抗雄激活性的孕激素制劑，可競爭雙氫睪酮受體。通過負反饋作用抑制下丘腦，能抑制5α-還原酶活性，抑制垂體LH高分泌，增加SHBG的濃度，抑制促性腺激素分泌，誘導肝酶加速血漿雄激素的代謝，明顯改善內分泌紊亂，減少卵巢雄性激素的生成，降低雄激素的生物效應，并阻斷外周靶器官雄激素的作用，減少游離睪丸酮，從而改善高雄激素征候群，有利于形成規則的月經周期，可有效改善多毛、痤瘡等臨床表現，對LH/FSH比值明顯紊亂者有顯著的調節作用。達英-35中的CPA有利于對抗雌激素，有益于保護患者子宮內膜，從而減少子宮內膜癌的發生[9]。達英-35作為促排卵的前期用藥，可以提高排卵率及妊娠率，同時對于超促排卵中減少OHSS的發生也有良好療效，是目前治療PCOS的理想方法。本組數據顯示96例月經紊亂患者中有90

例恢復正常，占93.75%（90/96）；51例有痤瘡的患者中有34例痤瘡消失，占66.67%（34/51）；46例多毛的患者中有26例的毛發明顯減少，占56.52%（26/46），臨床表現改善明顯。

二甲雙胍聯合達英-35治療PCOS，可以很好地糾正內分泌紊亂，恢復正常月經周期及排卵，最大限度地保護女性的生育功能，蘊含現代預防保健理念，是較為理想的治療方案。

[參考文獻]

[1] 樂杰.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：343-347.

[2] 蔡明.86例多囊卵巢綜合癥患者的治療體會[J].當代醫學，2009，15（31）：96-97.

[3] 關冰.多囊卵巢綜合癥臨床特點分析及診治進展[J].中國醫藥指南，2007，5（7）：102-105.

[4] 李雪鵬，肖玉鳳，郭峰.二甲雙胍和達英-35治療高雄激素性多囊卵巢綜合征的臨床觀察[J].中國新藥雜志，2007，16（19）：1612-1613.

[5] 吳劍.經陰道超聲對多囊卵巢綜合征的診斷價值[J].中國醫藥科學，2012，2（16）：96.

[6] 彭璇，熊小娟，駱霞，等.達英-35治療多囊卵巢綜合征并不孕的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2007，22（8）：1077-1078.

[7] 花冠杰.二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者內分泌功能的影響[J].檢驗醫學與臨床，2011，8（2）：135-139.

[8] 姚晶萍，倪延群，李晶，等.二甲雙胍對多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的相關研究[J].中國醫藥科學，2012，2（1）：37-38.

[9] 宋曉風，石峻，馬雁南.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征52例[J].陜西醫學雜志，2010，39（6）：707-708.

（收稿日期：2013-11-11）

[摘要] 目的 探討二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征（PCOS?）的療效。 方法 對96例POCS患者給予口服二甲雙胍和達英-35，連續服用3個月。觀察治療前后臨床癥狀、性激素、血糖、胰島素和卵巢的變化情況。 結果 治療后患者臨床表現改善明顯；61例患者的卵巢多囊性改變明顯；性激素中LH和T較治療前均顯著下降，差異有統計學意義（P<0.01），FSH、P、PRL、E2則無明顯差異（P>0.05）；治療前后空腹血糖水平無明顯差異（P>0.05）；治療后患者胰島素水平較治療前有明顯下降（P<0.05）。 結論 二甲雙胍聯合達英-35治療PCOS的療效顯著。

[關鍵詞] 多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；達英-35

[中圖分類號] R711.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-194-03

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡婦女常見的內分泌疾病之一，是以月經稀發、無排卵、閉經、多毛、肥胖、卵巢多囊性增大和高雄激素血癥為臨床特征的綜合癥候群[1]。PCOS是導致排卵異常性不孕的最常見原因[2]。我院采用二甲雙胍聯合達英-35治療PCOS，觀察對比治療前后患者的臨床指標，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例均為2010年3月～2013年6月我院診治的PCOS患者，年齡19～37歲，平均（26.3±7.6）歲。患者96例月經紊亂，54例體重指數>25，51例有痤瘡，46例明顯多毛。68例患者的卵巢呈多囊性改變，22例伴有卵巢增大。診斷標準：（1）臨床表現為月經稀發或閉經，伴有不孕、多毛、痤瘡、肥胖等癥狀；（2）B超提示卵巢呈多囊性改變，至少一側卵巢增大，卵巢內卵泡總數≥10個，卵泡直徑≤10mm，伴卵巢髓質回聲增強；（3）性激素睪酮（T）≥2.5nmol/L。所有患者經碘油造影或腹腔鏡檢查，均顯示輸卵管通暢，男方檢查正常。排除甲狀腺疾病、腎上腺疾病、高泌乳素血癥及卵巢腫瘤等疾病和近3個月內使用過激素類藥物及促排卵藥物患者。

1.2 方法

所有患者均在治療前月經來潮第3天，清晨空腹采集靜脈血，測定空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）和性激素的水平。所有患者均在月經來潮第5天應用達英-35聯合使用二甲雙胍片，達英-35每日1片；二甲雙胍片250mg/次，每日3次，連續服用3個月經周期。達英-35和二甲雙胍停止用藥后的月經來潮第3天，采集清晨空腹血液檢測血糖、胰島素和性激素水平。性激素水平用放射免疫法測定值，胰島素水平用電化學發光法測定，血糖水平用氧化酶法測定。B超監測治療前后卵巢的變化情況。

1.3 統計學方法

應用SPSS12.0軟件統計分析數據，計量數據采用（）表示，計量資料進行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后臨床表現變化情況比較

治療后，患者臨床表現改善明顯。96例月經紊亂患者中有90例恢復正常，占93.75%（90/96）；54例體重指數>25患者中有35例恢復正常，占64.81%（35/54）；51例有痤瘡的患者中有34例痤瘡消失，占66.67%（34/51）；46例多毛的患者中有26例的毛發明顯減少，占56.52%（26/46）。

2.2 治療前后卵巢多囊性改變情況比較

治療前，68例卵巢多囊性改變患者中，22例伴有卵巢增大。治療后，61例患者的卵巢多個小卵泡消失，占89.71%（61/68）；16例患者的卵巢體積明顯縮小，占72.73%（16/22）。

2.3 治療前后性激素水平變化情況比較

連續治療3個月經周期后，比較患者性激素六項變化狀況，其中LH和T較治療前均顯著下降，差異有統計學意義（P<0.01）；FSH、P、PRL、E2較治療前均有下降，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.4 治療前后血糖水平變化情況比較

治療后患者空腹血糖水平（4.75±0.79）mmol/L較治療前空腹血糖水平（4.81±0.79）mmol/L有下降，但差異無統計學意義（t=1.168，P>0.05）。

2.5 治療前后胰島素水平變化情況比較

治療后患者胰島素水平（21.97±7.35）mIU/L較治療前胰島素水平（13.12±6.01）mIU/L有明顯下降，差異有統計學意義（t=6.524，P<0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征以雄激素過多及持續無排卵為主要特征[3]，全身性神經-內分泌-代謝網絡失調的異質性綜合征[4]。其不孕主要與高雄激素水平、高胰島素抵抗（IR）及高LH等有關，占無排卵性不育的30%～40%。陰道超聲檢查對多囊卵巢綜合征的診斷具有重要價值[5]，臨床應加強應用。

不同方法治療多囊卵巢綜合征，風險各異。腹腔鏡下卵巢激光打孔或電灼術費用昂貴，還可能會引起部分患者卵巢功能障礙，個別患者甚至出現卵巢早衰，術后部分患者恢復月經周期，但維持排卵功能時間較短，術后雄激素水平會不斷升高到術前水平，并可能合并盆腔粘連[6]。而應用促性腺激素促排卵則可能會過度刺激卵巢，造成多胎妊娠的風險。

胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征的重要病理變化。二甲雙胍是雙胍類降糖藥，可以減少肝糖原異生，抑制糖原分解，在受體水平提高胰島素的敏感性，改善外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而降低因IR導致的高胰島素血癥，抑制卵巢和腎上腺細胞色素P450c17α的活性，改善胰島素抵抗，使雄激素合成減少，改善高雄激素血癥及脂代謝紊亂[7]。有研究[8]表明二甲雙胍能有效改善PCOS的IR和血脂紊亂，并能有效促進排卵，在一定程度上改善了PCOS患者的臨床癥狀及內分泌指標。達英-35片中的醋酸環丙孕酮（CPA）是一種有較強抗雄激活性的孕激素制劑，可競爭雙氫睪酮受體。通過負反饋作用抑制下丘腦，能抑制5α-還原酶活性，抑制垂體LH高分泌，增加SHBG的濃度，抑制促性腺激素分泌，誘導肝酶加速血漿雄激素的代謝，明顯改善內分泌紊亂，減少卵巢雄性激素的生成，降低雄激素的生物效應，并阻斷外周靶器官雄激素的作用，減少游離睪丸酮，從而改善高雄激素征候群，有利于形成規則的月經周期，可有效改善多毛、痤瘡等臨床表現，對LH/FSH比值明顯紊亂者有顯著的調節作用。達英-35中的CPA有利于對抗雌激素，有益于保護患者子宮內膜，從而減少子宮內膜癌的發生[9]。達英-35作為促排卵的前期用藥，可以提高排卵率及妊娠率，同時對于超促排卵中減少OHSS的發生也有良好療效，是目前治療PCOS的理想方法。本組數據顯示96例月經紊亂患者中有90

例恢復正常，占93.75%（90/96）；51例有痤瘡的患者中有34例痤瘡消失，占66.67%（34/51）；46例多毛的患者中有26例的毛發明顯減少，占56.52%（26/46），臨床表現改善明顯。

二甲雙胍聯合達英-35治療PCOS，可以很好地糾正內分泌紊亂，恢復正常月經周期及排卵，最大限度地保護女性的生育功能，蘊含現代預防保健理念，是較為理想的治療方案。

[參考文獻]

[1] 樂杰.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：343-347.

[2] 蔡明.86例多囊卵巢綜合癥患者的治療體會[J].當代醫學，2009，15（31）：96-97.

[3] 關冰.多囊卵巢綜合癥臨床特點分析及診治進展[J].中國醫藥指南，2007，5（7）：102-105.

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（收稿日期：2013-11-11）