心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的創(chuàng)新方法分析

柳明云

[摘要] 目的 對(duì)心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的創(chuàng)新方法及臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取我院心內(nèi)科2011年2月～2013年2月期間實(shí)習(xí)88名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)帶教方式，研究組實(shí)習(xí)生采用心內(nèi)科“5個(gè)制度、1個(gè)會(huì)議、1本專科實(shí)習(xí)手冊(cè)的511帶教方法”，比較兩組帶教效果。結(jié)果 研究組實(shí)習(xí)生技能及理論考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度亦明顯大于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)心內(nèi)科科室實(shí)際情況不斷創(chuàng)新帶教方法、完善帶教體制，對(duì)于提高實(shí)習(xí)生綜合能力有著重要作用。

[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科；臨床護(hù)理；實(shí)習(xí)生；511帶教方法；創(chuàng)新方法

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）01-156-03

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求，這就要求培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中重要的環(huán)節(jié)，是實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)用于實(shí)踐，培養(yǎng)自我良好職業(yè)道德的重要過程[1-2]。作為管理工作的重要組成部分，臨床帶教質(zhì)量直接影響著實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)。為對(duì)心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的創(chuàng)新方法及效果進(jìn)行研究，筆者對(duì)在我院心內(nèi)科88名實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組研究，分別給予不同的帶教方法，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院心內(nèi)科2011年2月～2013年2月期間實(shí)習(xí)生88名，均為女性。年齡16～20歲，平均（18.5±2.1）歲，其中中專生9例，大專生45例，本科生34例。將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，兩組實(shí)習(xí)生年齡、基本資料及帶教內(nèi)容進(jìn)度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生接受傳統(tǒng)帶教方法，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的護(hù)理學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)實(shí)習(xí)生遇到的問題進(jìn)行及時(shí)解決及引導(dǎo)。研究組患者在此基礎(chǔ)上采用“511帶教法”，即5個(gè)制度、1個(gè)會(huì)議、1本手冊(cè)。具體如下：（1）5個(gè)制度。①入科教育，實(shí)習(xí)生進(jìn)入科內(nèi)后，護(hù)士長(zhǎng)將科室分布、科室環(huán)境、收治的病種、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)要求、行為規(guī)范、要求及勞動(dòng)紀(jì)律等告知實(shí)習(xí)生，并安排經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)過硬的護(hù)士帶教，對(duì)患者住院全部流程進(jìn)行講解，與實(shí)習(xí)生進(jìn)行充分的交流，使其能夠盡快熟悉工作環(huán)境，增加掌握知識(shí)的自信心。②為了確保授課質(zhì)量，由我院高年資護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生對(duì)需要講授的知識(shí)試聽，并進(jìn)行審核把關(guān)，共同商討講授重點(diǎn)。③理論授課，根據(jù)心內(nèi)科常見病種、授課內(nèi)容及實(shí)習(xí)大綱對(duì)可能遇到的護(hù)理問題對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行詢問，使其獨(dú)立思考，同時(shí)針對(duì)實(shí)際制定相應(yīng)的護(hù)理措施及計(jì)劃，分別在固定時(shí)期由專人進(jìn)行集中授課，在講授中突出本專科特點(diǎn)。④實(shí)際操作，根據(jù)講授進(jìn)度，將涉及到的護(hù)理操作項(xiàng)目名稱標(biāo)注在手冊(cè)上，帶教老師在每周按照計(jì)劃引導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成帶教項(xiàng)目，嚴(yán)格跟班負(fù)責(zé)制，實(shí)習(xí)生操作時(shí)在旁觀察指導(dǎo)，避免實(shí)習(xí)中事故產(chǎn)生。⑤雙向考評(píng)，實(shí)習(xí)滿4周后針對(duì)實(shí)習(xí)生理論及實(shí)踐操作進(jìn)行考評(píng)，不合格實(shí)習(xí)生需補(bǔ)考，出科前，帶教老師對(duì)護(hù)理生進(jìn)行評(píng)分，護(hù)理生對(duì)帶教老師評(píng)分。（2）1個(gè)會(huì)議，每周日召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)，由實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，對(duì)遇到的問題及時(shí)反饋，并針對(duì)實(shí)習(xí)生提出的意見及建議進(jìn)行歸納采集，對(duì)于存在的不足及時(shí)進(jìn)行糾正，帶教老師將下周學(xué)習(xí)目標(biāo)告知實(shí)習(xí)生。（3）1本手冊(cè)，針對(duì)心內(nèi)科室專科特色制定《心內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)》主要內(nèi)容有專科操作、歷次考試成績(jī)、師生互評(píng)內(nèi)容等，帶教老師帶教實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作時(shí)，需遵循由易及難的流程，護(hù)士長(zhǎng)每周五對(duì)實(shí)習(xí)生完成情況及操作流程等進(jìn)行檢查，并對(duì)實(shí)習(xí)生提問肺水腫、心衰等吸氧操作事項(xiàng)等專業(yè)知識(shí)，要求實(shí)習(xí)生熟練掌握心內(nèi)科急癥的護(hù)理流程。

實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中，帶教老師要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生充分思考總結(jié)，對(duì)病情進(jìn)行觀察，自己總結(jié)好的護(hù)理措施及方案，使其能夠?qū)⒗碚撆c時(shí)間結(jié)合，比如在為患者提供抗生素等藥物時(shí)，可啟發(fā)學(xué)生思考常見抗生素藥物有那些，可能引起的不良反應(yīng)及處理措施等。在所有實(shí)習(xí)生出科前，帶教老師可引導(dǎo)實(shí)習(xí)生一起交流總結(jié)，對(duì)于實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問題及遇到的難點(diǎn)等進(jìn)行詢問與溝通，同時(shí)給予有效指導(dǎo)。帶教老師將實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)中的成效及不足等進(jìn)行總結(jié)，鼓勵(lì)其改進(jìn)及建立良好心態(tài)投入工作中。

1.3 觀察與考核

對(duì)實(shí)習(xí)生技能操作成績(jī)、理論知識(shí)及對(duì)帶教滿意度進(jìn)行調(diào)查。其中操作成績(jī)及理論知識(shí)各為100分，得分與掌握程度呈正比。對(duì)帶教滿意度分為3個(gè)等級(jí)：非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分比較

研究組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分均明顯優(yōu)于參考組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度比較

研究組對(duì)帶教滿意度為97.7%，對(duì)照組對(duì)帶教滿意度為81.8%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)生接受護(hù)理教育的重要手段，是其角色轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期[3]，心內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者的治療、康復(fù)及護(hù)理，這就對(duì)實(shí)習(xí)生提出了更高的要求，然而實(shí)習(xí)生在護(hù)理中存在較多問題，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果，具體有以下幾個(gè)方面：（1）進(jìn)入實(shí)習(xí)生角色難度較大，從學(xué)校到工作崗位跨度較大，實(shí)習(xí)生常出現(xiàn)較大恐懼感及陌生感，而心內(nèi)科患者多屬重癥患者，工作壓力及工作難度較大[4]，護(hù)生會(huì)出現(xiàn)較大的壓力，在實(shí)際操作中退縮，很難融入護(hù)生角色。（2）缺乏自我保護(hù)意識(shí)，個(gè)別帶教教師法律意識(shí)淡薄，隱瞞患者，護(hù)生在操作中未得到患者同意即進(jìn)行操作，或者護(hù)生出現(xiàn)操作失誤時(shí)，未能及時(shí)解釋，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿情緒[5]。一些帶教教師在帶教過程中，徹底放眼、放手，導(dǎo)致護(hù)生獨(dú)立操作中出現(xiàn)出現(xiàn)錯(cuò)誤不能及時(shí)解決，埋下安全隱患[6]。同時(shí)護(hù)生在實(shí)際操作中忽視自我防范，對(duì)于不甚了解的知識(shí)未能及時(shí)請(qǐng)教教師，可能引起一定的醫(yī)療糾紛。（3）帶教教師教學(xué)方式不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的下降，一些教師在帶教過程中忽視了護(hù)生實(shí)際操作能力，僅是進(jìn)行理論教育，或者反之，二者的不均衡[7]，導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)際操作中常出現(xiàn)錯(cuò)誤。受到科室影響，可能出現(xiàn)護(hù)生實(shí)際操作較少，不僅專業(yè)知識(shí)實(shí)踐能力較差，同時(shí)存在一定的溝通障礙。本次研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），由此可知，在心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中規(guī)范帶教制度、程序，采取有效的創(chuàng)新方法對(duì)于提高實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量有著重要作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李秋香.冠心病監(jiān)護(hù)病房臨床護(hù)理帶教常見問題及對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（13）：1398-1399.

[2] 張麗紅，王會(huì)敏，周園，等.心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教方法的創(chuàng)新與研究[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，21（12）：1050-1052.

[3] 張淑娟，王振濤.PBL教學(xué)法在心內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（8）：60-61.

[4] 周廷梅，楊曉紅，黃紅蘭.實(shí)習(xí)帶教方法的創(chuàng)新與研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（16）：2559-2560.

[5] 陶莉，劉瑩瑩.護(hù)生臨床帶教質(zhì)量管理的創(chuàng)新與體會(huì)明[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（6）：544-545.

[6] 馬如婭，董美蓉，李惠玲，等.高職護(hù)理專業(yè)院校合作人才培養(yǎng)方式的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（2）：151-152.

[7] 饒和平，李勝琴，章曉幸，等.基于全國(guó)CLEN考試為導(dǎo)向的高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)考試模式改革效果分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，25（4）：78-79.

（收稿日期：2013-10-16）

[摘要] 目的 對(duì)心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的創(chuàng)新方法及臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取我院心內(nèi)科2011年2月～2013年2月期間實(shí)習(xí)88名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)帶教方式，研究組實(shí)習(xí)生采用心內(nèi)科“5個(gè)制度、1個(gè)會(huì)議、1本專科實(shí)習(xí)手冊(cè)的511帶教方法”，比較兩組帶教效果。結(jié)果 研究組實(shí)習(xí)生技能及理論考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度亦明顯大于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)心內(nèi)科科室實(shí)際情況不斷創(chuàng)新帶教方法、完善帶教體制，對(duì)于提高實(shí)習(xí)生綜合能力有著重要作用。

[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科；臨床護(hù)理；實(shí)習(xí)生；511帶教方法；創(chuàng)新方法

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）01-156-03

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求，這就要求培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中重要的環(huán)節(jié)，是實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)用于實(shí)踐，培養(yǎng)自我良好職業(yè)道德的重要過程[1-2]。作為管理工作的重要組成部分，臨床帶教質(zhì)量直接影響著實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)。為對(duì)心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的創(chuàng)新方法及效果進(jìn)行研究，筆者對(duì)在我院心內(nèi)科88名實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組研究，分別給予不同的帶教方法，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院心內(nèi)科2011年2月～2013年2月期間實(shí)習(xí)生88名，均為女性。年齡16～20歲，平均（18.5±2.1）歲，其中中專生9例，大專生45例，本科生34例。將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，兩組實(shí)習(xí)生年齡、基本資料及帶教內(nèi)容進(jìn)度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生接受傳統(tǒng)帶教方法，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的護(hù)理學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)實(shí)習(xí)生遇到的問題進(jìn)行及時(shí)解決及引導(dǎo)。研究組患者在此基礎(chǔ)上采用“511帶教法”，即5個(gè)制度、1個(gè)會(huì)議、1本手冊(cè)。具體如下：（1）5個(gè)制度。①入科教育，實(shí)習(xí)生進(jìn)入科內(nèi)后，護(hù)士長(zhǎng)將科室分布、科室環(huán)境、收治的病種、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)要求、行為規(guī)范、要求及勞動(dòng)紀(jì)律等告知實(shí)習(xí)生，并安排經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)過硬的護(hù)士帶教，對(duì)患者住院全部流程進(jìn)行講解，與實(shí)習(xí)生進(jìn)行充分的交流，使其能夠盡快熟悉工作環(huán)境，增加掌握知識(shí)的自信心。②為了確保授課質(zhì)量，由我院高年資護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生對(duì)需要講授的知識(shí)試聽，并進(jìn)行審核把關(guān)，共同商討講授重點(diǎn)。③理論授課，根據(jù)心內(nèi)科常見病種、授課內(nèi)容及實(shí)習(xí)大綱對(duì)可能遇到的護(hù)理問題對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行詢問，使其獨(dú)立思考，同時(shí)針對(duì)實(shí)際制定相應(yīng)的護(hù)理措施及計(jì)劃，分別在固定時(shí)期由專人進(jìn)行集中授課，在講授中突出本專科特點(diǎn)。④實(shí)際操作，根據(jù)講授進(jìn)度，將涉及到的護(hù)理操作項(xiàng)目名稱標(biāo)注在手冊(cè)上，帶教老師在每周按照計(jì)劃引導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成帶教項(xiàng)目，嚴(yán)格跟班負(fù)責(zé)制，實(shí)習(xí)生操作時(shí)在旁觀察指導(dǎo)，避免實(shí)習(xí)中事故產(chǎn)生。⑤雙向考評(píng)，實(shí)習(xí)滿4周后針對(duì)實(shí)習(xí)生理論及實(shí)踐操作進(jìn)行考評(píng)，不合格實(shí)習(xí)生需補(bǔ)考，出科前，帶教老師對(duì)護(hù)理生進(jìn)行評(píng)分，護(hù)理生對(duì)帶教老師評(píng)分。（2）1個(gè)會(huì)議，每周日召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)，由實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，對(duì)遇到的問題及時(shí)反饋，并針對(duì)實(shí)習(xí)生提出的意見及建議進(jìn)行歸納采集，對(duì)于存在的不足及時(shí)進(jìn)行糾正，帶教老師將下周學(xué)習(xí)目標(biāo)告知實(shí)習(xí)生。（3）1本手冊(cè)，針對(duì)心內(nèi)科室專科特色制定《心內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)》主要內(nèi)容有專科操作、歷次考試成績(jī)、師生互評(píng)內(nèi)容等，帶教老師帶教實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作時(shí)，需遵循由易及難的流程，護(hù)士長(zhǎng)每周五對(duì)實(shí)習(xí)生完成情況及操作流程等進(jìn)行檢查，并對(duì)實(shí)習(xí)生提問肺水腫、心衰等吸氧操作事項(xiàng)等專業(yè)知識(shí)，要求實(shí)習(xí)生熟練掌握心內(nèi)科急癥的護(hù)理流程。

實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中，帶教老師要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生充分思考總結(jié)，對(duì)病情進(jìn)行觀察，自己總結(jié)好的護(hù)理措施及方案，使其能夠?qū)⒗碚撆c時(shí)間結(jié)合，比如在為患者提供抗生素等藥物時(shí)，可啟發(fā)學(xué)生思考常見抗生素藥物有那些，可能引起的不良反應(yīng)及處理措施等。在所有實(shí)習(xí)生出科前，帶教老師可引導(dǎo)實(shí)習(xí)生一起交流總結(jié)，對(duì)于實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問題及遇到的難點(diǎn)等進(jìn)行詢問與溝通，同時(shí)給予有效指導(dǎo)。帶教老師將實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)中的成效及不足等進(jìn)行總結(jié)，鼓勵(lì)其改進(jìn)及建立良好心態(tài)投入工作中。

1.3 觀察與考核

對(duì)實(shí)習(xí)生技能操作成績(jī)、理論知識(shí)及對(duì)帶教滿意度進(jìn)行調(diào)查。其中操作成績(jī)及理論知識(shí)各為100分，得分與掌握程度呈正比。對(duì)帶教滿意度分為3個(gè)等級(jí)：非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分比較

研究組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分均明顯優(yōu)于參考組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度比較

研究組對(duì)帶教滿意度為97.7%，對(duì)照組對(duì)帶教滿意度為81.8%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)生接受護(hù)理教育的重要手段，是其角色轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期[3]，心內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者的治療、康復(fù)及護(hù)理，這就對(duì)實(shí)習(xí)生提出了更高的要求，然而實(shí)習(xí)生在護(hù)理中存在較多問題，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果，具體有以下幾個(gè)方面：（1）進(jìn)入實(shí)習(xí)生角色難度較大，從學(xué)校到工作崗位跨度較大，實(shí)習(xí)生常出現(xiàn)較大恐懼感及陌生感，而心內(nèi)科患者多屬重癥患者，工作壓力及工作難度較大[4]，護(hù)生會(huì)出現(xiàn)較大的壓力，在實(shí)際操作中退縮，很難融入護(hù)生角色。（2）缺乏自我保護(hù)意識(shí)，個(gè)別帶教教師法律意識(shí)淡薄，隱瞞患者，護(hù)生在操作中未得到患者同意即進(jìn)行操作，或者護(hù)生出現(xiàn)操作失誤時(shí)，未能及時(shí)解釋，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿情緒[5]。一些帶教教師在帶教過程中，徹底放眼、放手，導(dǎo)致護(hù)生獨(dú)立操作中出現(xiàn)出現(xiàn)錯(cuò)誤不能及時(shí)解決，埋下安全隱患[6]。同時(shí)護(hù)生在實(shí)際操作中忽視自我防范，對(duì)于不甚了解的知識(shí)未能及時(shí)請(qǐng)教教師，可能引起一定的醫(yī)療糾紛。（3）帶教教師教學(xué)方式不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的下降，一些教師在帶教過程中忽視了護(hù)生實(shí)際操作能力，僅是進(jìn)行理論教育，或者反之，二者的不均衡[7]，導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)際操作中常出現(xiàn)錯(cuò)誤。受到科室影響，可能出現(xiàn)護(hù)生實(shí)際操作較少，不僅專業(yè)知識(shí)實(shí)踐能力較差，同時(shí)存在一定的溝通障礙。本次研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），由此可知，在心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中規(guī)范帶教制度、程序，采取有效的創(chuàng)新方法對(duì)于提高實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量有著重要作用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-10-16）

[摘要] 目的 對(duì)心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的創(chuàng)新方法及臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取我院心內(nèi)科2011年2月～2013年2月期間實(shí)習(xí)88名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)帶教方式，研究組實(shí)習(xí)生采用心內(nèi)科“5個(gè)制度、1個(gè)會(huì)議、1本專科實(shí)習(xí)手冊(cè)的511帶教方法”，比較兩組帶教效果。結(jié)果 研究組實(shí)習(xí)生技能及理論考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度亦明顯大于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)心內(nèi)科科室實(shí)際情況不斷創(chuàng)新帶教方法、完善帶教體制，對(duì)于提高實(shí)習(xí)生綜合能力有著重要作用。

[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科；臨床護(hù)理；實(shí)習(xí)生；511帶教方法；創(chuàng)新方法

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）01-156-03

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求，這就要求培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中重要的環(huán)節(jié)，是實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)用于實(shí)踐，培養(yǎng)自我良好職業(yè)道德的重要過程[1-2]。作為管理工作的重要組成部分，臨床帶教質(zhì)量直接影響著實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)。為對(duì)心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的創(chuàng)新方法及效果進(jìn)行研究，筆者對(duì)在我院心內(nèi)科88名實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組研究，分別給予不同的帶教方法，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院心內(nèi)科2011年2月～2013年2月期間實(shí)習(xí)生88名，均為女性。年齡16～20歲，平均（18.5±2.1）歲，其中中專生9例，大專生45例，本科生34例。將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，兩組實(shí)習(xí)生年齡、基本資料及帶教內(nèi)容進(jìn)度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生接受傳統(tǒng)帶教方法，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的護(hù)理學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)實(shí)習(xí)生遇到的問題進(jìn)行及時(shí)解決及引導(dǎo)。研究組患者在此基礎(chǔ)上采用“511帶教法”，即5個(gè)制度、1個(gè)會(huì)議、1本手冊(cè)。具體如下：（1）5個(gè)制度。①入科教育，實(shí)習(xí)生進(jìn)入科內(nèi)后，護(hù)士長(zhǎng)將科室分布、科室環(huán)境、收治的病種、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)要求、行為規(guī)范、要求及勞動(dòng)紀(jì)律等告知實(shí)習(xí)生，并安排經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)過硬的護(hù)士帶教，對(duì)患者住院全部流程進(jìn)行講解，與實(shí)習(xí)生進(jìn)行充分的交流，使其能夠盡快熟悉工作環(huán)境，增加掌握知識(shí)的自信心。②為了確保授課質(zhì)量，由我院高年資護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生對(duì)需要講授的知識(shí)試聽，并進(jìn)行審核把關(guān)，共同商討講授重點(diǎn)。③理論授課，根據(jù)心內(nèi)科常見病種、授課內(nèi)容及實(shí)習(xí)大綱對(duì)可能遇到的護(hù)理問題對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行詢問，使其獨(dú)立思考，同時(shí)針對(duì)實(shí)際制定相應(yīng)的護(hù)理措施及計(jì)劃，分別在固定時(shí)期由專人進(jìn)行集中授課，在講授中突出本專科特點(diǎn)。④實(shí)際操作，根據(jù)講授進(jìn)度，將涉及到的護(hù)理操作項(xiàng)目名稱標(biāo)注在手冊(cè)上，帶教老師在每周按照計(jì)劃引導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成帶教項(xiàng)目，嚴(yán)格跟班負(fù)責(zé)制，實(shí)習(xí)生操作時(shí)在旁觀察指導(dǎo)，避免實(shí)習(xí)中事故產(chǎn)生。⑤雙向考評(píng)，實(shí)習(xí)滿4周后針對(duì)實(shí)習(xí)生理論及實(shí)踐操作進(jìn)行考評(píng)，不合格實(shí)習(xí)生需補(bǔ)考，出科前，帶教老師對(duì)護(hù)理生進(jìn)行評(píng)分，護(hù)理生對(duì)帶教老師評(píng)分。（2）1個(gè)會(huì)議，每周日召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)，由實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，對(duì)遇到的問題及時(shí)反饋，并針對(duì)實(shí)習(xí)生提出的意見及建議進(jìn)行歸納采集，對(duì)于存在的不足及時(shí)進(jìn)行糾正，帶教老師將下周學(xué)習(xí)目標(biāo)告知實(shí)習(xí)生。（3）1本手冊(cè)，針對(duì)心內(nèi)科室專科特色制定《心內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)》主要內(nèi)容有專科操作、歷次考試成績(jī)、師生互評(píng)內(nèi)容等，帶教老師帶教實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作時(shí)，需遵循由易及難的流程，護(hù)士長(zhǎng)每周五對(duì)實(shí)習(xí)生完成情況及操作流程等進(jìn)行檢查，并對(duì)實(shí)習(xí)生提問肺水腫、心衰等吸氧操作事項(xiàng)等專業(yè)知識(shí)，要求實(shí)習(xí)生熟練掌握心內(nèi)科急癥的護(hù)理流程。

實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中，帶教老師要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生充分思考總結(jié)，對(duì)病情進(jìn)行觀察，自己總結(jié)好的護(hù)理措施及方案，使其能夠?qū)⒗碚撆c時(shí)間結(jié)合，比如在為患者提供抗生素等藥物時(shí)，可啟發(fā)學(xué)生思考常見抗生素藥物有那些，可能引起的不良反應(yīng)及處理措施等。在所有實(shí)習(xí)生出科前，帶教老師可引導(dǎo)實(shí)習(xí)生一起交流總結(jié)，對(duì)于實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問題及遇到的難點(diǎn)等進(jìn)行詢問與溝通，同時(shí)給予有效指導(dǎo)。帶教老師將實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)中的成效及不足等進(jìn)行總結(jié)，鼓勵(lì)其改進(jìn)及建立良好心態(tài)投入工作中。

1.3 觀察與考核

對(duì)實(shí)習(xí)生技能操作成績(jī)、理論知識(shí)及對(duì)帶教滿意度進(jìn)行調(diào)查。其中操作成績(jī)及理論知識(shí)各為100分，得分與掌握程度呈正比。對(duì)帶教滿意度分為3個(gè)等級(jí)：非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分比較

研究組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分均明顯優(yōu)于參考組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度比較

研究組對(duì)帶教滿意度為97.7%，對(duì)照組對(duì)帶教滿意度為81.8%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)生接受護(hù)理教育的重要手段，是其角色轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期[3]，心內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者的治療、康復(fù)及護(hù)理，這就對(duì)實(shí)習(xí)生提出了更高的要求，然而實(shí)習(xí)生在護(hù)理中存在較多問題，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果，具體有以下幾個(gè)方面：（1）進(jìn)入實(shí)習(xí)生角色難度較大，從學(xué)校到工作崗位跨度較大，實(shí)習(xí)生常出現(xiàn)較大恐懼感及陌生感，而心內(nèi)科患者多屬重癥患者，工作壓力及工作難度較大[4]，護(hù)生會(huì)出現(xiàn)較大的壓力，在實(shí)際操作中退縮，很難融入護(hù)生角色。（2）缺乏自我保護(hù)意識(shí)，個(gè)別帶教教師法律意識(shí)淡薄，隱瞞患者，護(hù)生在操作中未得到患者同意即進(jìn)行操作，或者護(hù)生出現(xiàn)操作失誤時(shí)，未能及時(shí)解釋，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿情緒[5]。一些帶教教師在帶教過程中，徹底放眼、放手，導(dǎo)致護(hù)生獨(dú)立操作中出現(xiàn)出現(xiàn)錯(cuò)誤不能及時(shí)解決，埋下安全隱患[6]。同時(shí)護(hù)生在實(shí)際操作中忽視自我防范，對(duì)于不甚了解的知識(shí)未能及時(shí)請(qǐng)教教師，可能引起一定的醫(yī)療糾紛。（3）帶教教師教學(xué)方式不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的下降，一些教師在帶教過程中忽視了護(hù)生實(shí)際操作能力，僅是進(jìn)行理論教育，或者反之，二者的不均衡[7]，導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)際操作中常出現(xiàn)錯(cuò)誤。受到科室影響，可能出現(xiàn)護(hù)生實(shí)際操作較少，不僅專業(yè)知識(shí)實(shí)踐能力較差，同時(shí)存在一定的溝通障礙。本次研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），由此可知，在心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中規(guī)范帶教制度、程序，采取有效的創(chuàng)新方法對(duì)于提高實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量有著重要作用。

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（收稿日期：2013-10-16）