論情志學(xué)說之基本理論

王曉洺

(山東建筑大學(xué) 校醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250101)

論情志學(xué)說之基本理論

王曉洺

(山東建筑大學(xué) 校醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250101)

中醫(yī)情志學(xué)說的基本理論包括核心概念、基本原理、致病理論、治療理論及治療原則，系統(tǒng)闡述情志概念、整體觀念、陰陽五行、病機(jī)理論、情志相勝理論、陰陽平衡原則，對情志學(xué)說的得失做初步評價，進(jìn)一步深化對情志學(xué)說的認(rèn)知。

情志；情志學(xué)說；基本理論

一、情志與情志疾病

許多人認(rèn)為情志與現(xiàn)代心理學(xué)的情緒概念相同，是中醫(yī)對情緒的特殊稱謂。然而，兩者之間是有區(qū)別的。現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，情緒既是體驗也是反應(yīng)；既是沖動也是行為；兼有認(rèn)知、生理及行為的成分，但不同于認(rèn)識活動；一般將情緒分為四種基本類型，即快樂、憤怒、悲哀和恐懼，其他各種情緒則是由此派生出來的。顯然，情緒概念與中醫(yī)情志中的喜、怒、憂、恐相同或相近，一般人也是這樣看的[1]。這樣，情志與情緒的差別，以及人們關(guān)于情志概念的分歧主要集中在“思”上。

在現(xiàn)代心理學(xué)中，“思”是指思考、思維，屬于認(rèn)知過程而非情感過程。有研究認(rèn)為，情志中的“思”也屬于認(rèn)知范疇。而嚴(yán)燦認(rèn)為“思”并不是指思維活動或認(rèn)知過程，而是指在所思問題不解、事件未決時所處的一種思(憂)慮不安的復(fù)合情緒狀態(tài)[2]。的確，過度思慮與相思至少與情緒的作用具有相似性，而且這種心理活動會引發(fā)疾病。我們認(rèn)為，我國古人將“思”引入情志概念顯示出高超的智慧。說到情志概念的不足，那就是中醫(yī)學(xué)對其缺乏明晰的界定及定量描述。近年來，一些學(xué)者試圖闡明情志概念[3，4]，但目前仍未取得突破性成果。

情志疾病是指由情志異常改變而引起的疾病。中醫(yī)認(rèn)為無論何種情緒、情感，只要節(jié)制適度，便有益于氣血運(yùn)行、陰陽協(xié)調(diào)。例如，暫時而輕度的發(fā)怒是自身調(diào)節(jié)、起保護(hù)作用的生理反應(yīng)，可使緊張而壓抑的情緒得到緩解，對身心是有益的；但大怒或長久郁怒則可傷及臟腑，從而導(dǎo)致疾病。情志疾病的范圍相當(dāng)廣泛，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的心身疾病和精神、心理疾病[5]。其中心身疾病是一類特殊的軀體疾病，表現(xiàn)為生理功能紊亂及器質(zhì)性損害，包括心腦血管病、糖尿病、消化性潰瘍等。與一般軀體疾病不同的是，在心身疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和防治中，心理與社會因素起重要作用。之所以可歸入情志疾病，是因為心理社會因素要通過情志改變作用于身心。

二、情志學(xué)說基本原理

(一)整體觀念

中醫(yī)學(xué)的顯著特征在于其整體觀念，這個觀念涉及三個層次的內(nèi)容。其一，人體是有機(jī)整體，其臟腑、經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)、氣血相統(tǒng)一，各部分相互聯(lián)系、相互影響。其二，人是身心統(tǒng)一體，也即“形神合一”。其三，人與環(huán)境一體。人既是大自然的產(chǎn)物，也是社會的產(chǎn)物。作為身心統(tǒng)一體，人時刻都在與外部世界進(jìn)行著物質(zhì)、能量及信息交換。正常情況下，人與外部環(huán)境和諧相處，保持著動態(tài)平衡。這種整體平衡應(yīng)當(dāng)成為追求的目標(biāo)，所以我國古人講“天人合一”。

(二)陰陽五行學(xué)說

陰陽學(xué)說認(rèn)為，宇宙間有陰和陽兩種勢力，其中陽代表積極、興奮、上升、剛強(qiáng)、明顯、外向等，陰代表消極、抑制、下降、柔弱、隱晦、內(nèi)向等。任何兩種相互對立的事物都可用陰陽來表示，任何事物中兩個相互對立的方面也可用陰陽來表示；陰陽之間既相互對立、相互依存、相互為根、相互消長、相互為用，又可相互轉(zhuǎn)化。五行學(xué)說認(rèn)為宇宙間存在火、木、土、金、水等五種基本物象，稱之為五行；五行之間具有相生、相克的關(guān)系，所謂相生、相克就是有利、有害。陰陽五行學(xué)說是陰陽學(xué)說與五行學(xué)說的綜合，該學(xué)說認(rèn)為五行乃是陰陽內(nèi)容的存在形式，即陰陽的內(nèi)容通過五行反映出來，如水為陰、火為陽。

必須指出，陰陽和五行均為取象、比類得到的抽象概念，并不表示特定的事物或物質(zhì)。古人常采用五分法，除五行之外，還有五音、五色等。此外，陰陽思維也并非簡單的二分法，因為在實(shí)際問題中往往要考慮太陽、少陽、太陰、少陰、陰陽平和等五種情況。現(xiàn)在普遍認(rèn)為，陰陽是一種定性的分類方法；這種方案在現(xiàn)實(shí)中確有普遍性，這是陰陽學(xué)說的優(yōu)勢。

三、情志疾病致病理論

(一)五臟情志論

中醫(yī)學(xué)將情志分為五類，與五行、臟腑功能活動聯(lián)系起來；用五行說明臟腑屬性及其相互關(guān)系；用相生相克解釋臟腑之間相互滋生和制約的關(guān)系。這是情志學(xué)說的一個難題，至今仍無公認(rèn)見解。情志與臟腑之間的關(guān)系可能存在，但不會是簡單的固定關(guān)系，因為事實(shí)很清楚，多種情志均可傷及一臟，一種情志也可傷及多臟[6]。

眾所周知，在中醫(yī)學(xué)理論中處處體現(xiàn)著陰陽學(xué)說的思想，并用五行學(xué)說來解釋人體的生理功能、說明機(jī)體病理變化。陰陽五行學(xué)說本來是哲學(xué)思想，被引入中醫(yī)學(xué)之后卻成為醫(yī)學(xué)理論的基本成分，體現(xiàn)在致病理論、治療理論及治療原則之中。

(二)病因理論

中醫(yī)認(rèn)為臟腑氣血功能失調(diào)可引起情志異常改變，情志異常改變也會影響臟腑氣血構(gòu)成與功能。一般情志活動是正常的生理活動，并不會引起生理病變；情志刺激較輕或持續(xù)時間較短，臟腑的自我調(diào)適功能也可保機(jī)體免于發(fā)病；但若情志刺激太大、太久，則將導(dǎo)致疾病。例如，喜可以使氣血流通、肌肉放松，益于恢復(fù)身體疲勞；但歡喜太過，則損傷心氣，甚至因過喜而發(fā)狂。

對于情志疾病的原因，一般分為內(nèi)因和外因。有學(xué)者認(rèn)為情志學(xué)說忽視誘發(fā)情志變化的社會因素和個體因素，其實(shí)情況并非如此。中醫(yī)學(xué)明確指出，情志異常改變并非情志疾病的唯一致病因素，性格特征、行為異常、社會適應(yīng)不良等均可導(dǎo)致疾病。必須注意的是，一些因素直接作用于機(jī)體，另一些因素如社會壓力事件則通過引發(fā)情志異常而作用于人。

(三)病機(jī)理論

基于整體觀念和陰陽學(xué)說，無論是機(jī)體內(nèi)部失調(diào)，還是人與環(huán)境平衡被打破，都可能引發(fā)疾病[7]。對于情志致病，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為最基本的機(jī)制是氣機(jī)紊亂。人體生命活動突出地表現(xiàn)于氣機(jī)的升降出入，當(dāng)氣機(jī)運(yùn)行有序時，生命活動正常；而氣機(jī)紊亂則導(dǎo)致臟腑功能系統(tǒng)紊亂。從陰陽學(xué)說的角度講，情志疾病的發(fā)生是陰陽偏盛偏衰、失去相對平衡的結(jié)果。在正常情況下，陰陽處于動態(tài)平衡狀態(tài)。如果陰陽消長關(guān)系超出一定限度，不能保持相對平衡，必然會出現(xiàn)身心不適，乃至引發(fā)疾病。

近些年來，一些學(xué)者通過動物實(shí)驗對情志病機(jī)進(jìn)行實(shí)證研究，試圖闡明情志學(xué)說的生理病理基礎(chǔ)[8-12]。從研究現(xiàn)狀看，情志致病機(jī)制仍不成熟，提出的觀點(diǎn)均為有待進(jìn)一步檢驗的假說。由于存在明顯的缺陷，人們對動物實(shí)驗研究成果爭議較大。我們認(rèn)為，中醫(yī)是從整體觀念出發(fā)的，應(yīng)關(guān)注整體性的功能反應(yīng)與狀態(tài)，故不能將實(shí)證研究的結(jié)果簡單地與情志學(xué)說相聯(lián)系。

四、情志疾病治療理論

(一)心身同治理論

基于身心一體、天人合一的整體觀念，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)疾病治療的整體性，重視整體機(jī)能的恢復(fù)與提升[13]。對于情志疾病，單靠藥物治療難以取得令人滿意的效果。張景岳曾說：“心為臟腑之主，而總統(tǒng)魂魄，并賅意志，故憂動于心而肺應(yīng)，思動于心而脾應(yīng)，怒動于心而肝應(yīng)，恐動于心而腎應(yīng)，此所以五臟唯心所使也。”科學(xué)已證明，心理活動的最高中樞是大腦；但有實(shí)驗表明，心腦耦合機(jī)制是存在的[14]。所以，中醫(yī)歷來強(qiáng)調(diào)“心身同治”，藥物治療與心理治療相結(jié)合；甚至主張以心理治療為主，藥物治療為輔。

(二)情志相勝理論

情志相勝理論認(rèn)為，當(dāng)某種情志過激而致病時，可用另一種情志來轉(zhuǎn)移、制約或平衡，以達(dá)到平衡陰陽的目的。我們認(rèn)為情志相勝有兩種基本形式，分別源自兩種原理。一是五臟情志制約，它基于五行相克原理。二是陰陽情志制約，基于陰陽平衡原理，也稱為相反情志療法。根據(jù)各種情志對氣機(jī)的影響，可將其劃分為陰陽對立的兩類[15]。凡能使氣機(jī)通利、益于氣血運(yùn)行的情志屬陽，反之屬陰；使氣機(jī)緩和發(fā)散的屬陽，抑郁集聚的屬陰；氣上屬陽，氣下屬陰等。陰陽屬性彼此相反的情志，對氣機(jī)的影響正好相反，兩者之間可以相互調(diào)節(jié)。顯然，從本質(zhì)上講，這種相反情志療法是情志中和，以使氣機(jī)復(fù)歸于平和。如郁怒則氣急，屬陰；喜則氣緩，屬陽；故可以喜制怒。

(三)情志治療原則

中醫(yī)治療以陰陽學(xué)說為基礎(chǔ)，以陰陽平衡為基本原則。首先是人與自然和諧，即與自然保持一致，和諧相處[16]。其次是人際和諧，以和為貴。第三是心身和諧及陰陽平衡。正常情況下，人的陰陽處于動態(tài)平衡狀態(tài)，沒有偏盛、偏衰現(xiàn)象。所以心理健康的人一定是陰陽平衡的人，也一定是積極心理與消極心理平衡的人[17]。

情志疾病與情志偏盛有關(guān)，治療就是調(diào)整陰陽，使其歸于平衡，也即恢復(fù)功能系統(tǒng)的平衡。情志學(xué)說包含多種治療方法，如情志相勝法、移情變氣法、激情刺激法、言語開導(dǎo)法、寧神靜志法、順情從欲法、習(xí)見習(xí)聞法、修身養(yǎng)性法等。這些方法所貫穿的基本原則就是陰陽平衡，限于篇幅不再贅述。

五、結(jié)論

從結(jié)構(gòu)上講，情志學(xué)說主要包括基本概念、基本原理、致病理論、治療理論和治療原則，它們處于不同層次上，抽象程度逐級降低。情志學(xué)說的特色顯而易見，最為重要的是從整體、普遍聯(lián)系、發(fā)展變化的觀點(diǎn)把握生命規(guī)律，強(qiáng)調(diào)陰陽協(xié)調(diào)與動態(tài)平衡。這種古老的學(xué)說在思想上、理論上、實(shí)踐上，均具有明顯的超前性和獨(dú)特性。一些基本見解是極為深刻的，特別是整體觀念和陰陽學(xué)說。以情制情的療法也是相當(dāng)有效的。

當(dāng)然，如同任何理論一樣，情志學(xué)說也不可避免地存在局限性[6，16]。例如，許多觀點(diǎn)是憑直覺和經(jīng)驗建立的，實(shí)證性研究不夠；情志療法是有效的，但缺乏可操作性的治療規(guī)范；對情志疾病的發(fā)病條件、機(jī)制、癥候及診斷標(biāo)準(zhǔn)仍缺乏系統(tǒng)的研究。在情志疾病越來越嚴(yán)重的當(dāng)今時代，發(fā)展與完善情志學(xué)說應(yīng)成為中醫(yī)學(xué)的重要任務(wù)。

[1] 邢玉瑞．情志內(nèi)涵及致病特點(diǎn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論[J]．中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2003(9).

[2] 嚴(yán)燦. 情志學(xué)說中西醫(yī)結(jié)合研究的思考[C]//王鍵. 中醫(yī)藥理論與應(yīng)用研究.合肥：安徽大學(xué)出版社，2010.

[3] 喬明琦，張惠云，韓秀珍，等. 七情定義新探[J]. 上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006(3).

[4] 楊巧芳. 情志內(nèi)涵探析[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2008(9).

[5] 張曼，陳友友，張麗萍，等. 情志病癥的中醫(yī)藥研究概述[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012(9).

[6] 閆少校，郎俊蓮. 中醫(yī)“情志相勝”心理治療的優(yōu)勢、弊端與改進(jìn)對策探討[J]. 中醫(yī)雜志，2012(4).

[7] 周超凡，周長發(fā). 中醫(yī)治療思想決定中醫(yī)治則治法與療效[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志，2006(2).

[8] 須惠仁，傅湘琦，象麗華，等. 肝郁癥的動物實(shí)驗研究——激怒刺激對大白鼠血液流變學(xué)的影響[J]. 中醫(yī)雜志，1991(6).

[9] 李松濱，楊麗珍，李寶龍. 調(diào)肝湯對肝郁模型大鼠血液流變學(xué)的影響[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2003(2).

[10] 魯明源．情志刺激內(nèi)傷發(fā)病的機(jī)理探討[J]．山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1995(1)．

[11] 喬明琦，于霞，張惠云，等．“多情交織共同致病首先傷肝”假說及其論證[J]．山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006(1).

[12] 滕晶, 齊向華. 中醫(yī)情志致病學(xué)說淺談[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2007(3).

[13] 崔志義，王磊，崔健. 論中醫(yī)心理治療[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010(3).

[14] 李炳全. 中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)心理治療思想與理念探析[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版)，2008(6).

[15] 申力. 制“怒”情志療法理論探析[J]. 浙江中醫(yī)雜志，2010(8).

[16] 周萍, 董彥皓. 析中國傳統(tǒng)心理治療之特色[J]. 湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報，2003(3).

[17] 潘銳煥，李潔旋. 《景岳全書》的醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想探索[J]. 光明中醫(yī)，2009(10).

(責(zé)任編輯：王蘭鋒)

OntheBasicTheoriesofEmotionTheory

WANG Xiao-ming

(SchoolInfirmary,ShandongArchitectureUniversity，Jinan250101,China)

The basic theory of TCM emotion theory is summarized as the core concept, basic principle, pathogenic theory, treatment theory and treatment principle. The emotion concept, the overall concept, the Yin and Yang five lines, the pathogenesis theory, the theory of positive emotion transmition, the theory of Yin and Yang balance had been expounded systematically. In addition, the gain and loss of emotion theory were evaluated. This study aims to further deepen the understanding of the emotion theory.

emotion; emotion theory; basic theory

2014-03-10

王曉洺(1960—)，女，河北邯鄲人，山東建筑大學(xué)校醫(yī)院副主任醫(yī)師。

B842.6

： A

： 1008—4444(2014)04—0145—03