石家莊市區中學生頸椎亞健康影響因素分析及預防

張喜芬 趙保禮 陳帥

亞健康狀態是指介于健康與疾病之間的一種狀態，也稱“第三狀態”，是指機體在內外環境不良刺激下引起心理、生理發生異常變化，但尚未達到明顯病理性反應的程度。由于電腦的普及以及升學壓力增大，使中學生學業負擔加重而沒有養成良好的生活習慣，中學生患頸椎病的人數逐年上升。發病嚴重時注意力不集中、記憶力下降，甚至對生活失去信心，影響其學習、生活和身心健康。我們2011年6至2012年6月對石家莊市區中學生頸椎亞健康現狀進行調查，分析其影響因素，為制定預防措施提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用橫斷面調查方法，將石家莊市區95所中學分為重點中學和普通中學兩層，重點中學隨機選取四個，普通中學隨機選取四個，再按年級分為六層，隨機抽取各年級的一個班級，共2 000名中學生。

1.2 診斷標準 目前缺乏統一的頸椎亞健康的診斷標準，本課題參照中華中醫藥學會發布的《亞健康中醫臨床指南》制定頸椎亞健康的診斷標準:出現一種或以上類型頸椎病常見的癥狀者，并持續時間或反復發作時間3個月以上者。

1.3 方法 以班級為單位，在班級老師的協助下完成。主要是通過發放問卷完成調查，首先讓中學生了解頸椎亞健康知識，告知學生調查表填寫要求，要求學生如實、完整的填寫，并及時回答對問卷內容的疑問，發放的問卷當天收回。調查問卷分兩部分，第一部分參照頸椎病的常見癥狀設計問題，具體問題主要參照頸椎病臨床評價量表進行設置。第二部分結合文獻報道的常見頸椎病影響因素進行提問，如看書時間，看書距離，枕頭的高低，生活壓力等，以期明確各因素與頸椎亞健康發病的相關性。

1.4 統計學分析 應用SPSS 19.0統計軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年級、不同性別中學生頸椎亞健康患病情況初中3個年級的患病率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。高中3個年級的患病率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。普通中學的患病率與重點中學比較，差異有統計學意義(P＜0.05);男生患病率為77.2%，女生患病率為78.1%，兩者比較差異無統計學意義(χ2=0.202，P＞0.05)。見表1。

2.2 中學生頸椎亞健康影響因素分析 中學生頸椎亞健康與看書時間長，看書距離短，缺乏體育活動，使用電腦時間長，玩手機，躺著看書，坐姿不正有相關性(P＜0.05);與頸部外傷，高度近視，咽喉炎，生活壓力大及熬夜無相關性(P＞0.05)。見表2。

表2 頸椎亞健康因素Logistic回歸分析

3 討論

青少年頸椎亞健康這一概念是由“青少年頸椎病”發展而來。張先發等［1］于1996年直接將發生于青少年的以肩頸痛為主要表現，大多伴有頸椎曲度改變者稱為“青少年頸椎病”。這也為后來大多數學者所沿用。頸椎病年輕化的趨勢引起了愈來愈多的關注，特別是對于中學生這一特定群體，由于長期學習、生活壓力大，加之缺乏相應的體育鍛煉和健康教育，導致了頸椎亞健康狀態的普遍存在。中學生一旦患上本病，便會出現不同程度的頸肩酸痛，失眠耳鳴、全身乏力、視力下降等癥狀，這都將嚴重影響他們的學習和身體發育［2］。國內研究表明，青少年頸椎病在小學升初中，初中升高中幾個升學考試時段明顯攀升［3］，本調查也與上述的研究成果相一致。

青少年不良生活、學習習慣是造成頸椎異常的重要因素［4］，長期低頭學習、趴在桌子上看書，玩電腦或者低頭玩手機時間過長等，在中學生中存在隱患，隨著年級的增長，患病率呈上升趨勢。由于低年級學生的課業壓力小，相對負擔較輕，在患病率上明顯低于畢業班的學生(P＜0.05);隨著年級增長，課業壓力增加，各種頸椎失衡癥狀越加明顯，所以畢業班的患病率明顯升高。

logistic回歸分析表明，影響中學生頸椎亞健康的因素有:(1)不良的學習習慣。如看書時間長，看書距離短，躺著看書，坐姿不正等。中學生長期處于低頭學習中，使頸椎長時間處于屈曲狀態，容易造成頸部肌肉的慢性勞損，加上不正確的坐姿，在頸部長期處于前屈狀態下，加劇頸肩部肌肉失代償時期，頸椎生理曲度變直，甚至反弓，頸椎穩定性下降。(2)缺乏體育鍛煉和對疾病的認識不夠。本次調查表明學生沒有認識到加強鍛煉對頸椎的預防具有重要的作用。本次調查還表明，不僅許多學生不了解頸椎亞健康的危害，而且老師和家長也缺乏對頸椎亞健康的認識，使中學生頸椎亞健康患病率日益增高。(3)不良的生活習慣。使用電腦時間長，長期低頭玩手機等。長期低頭處于單一的姿勢，更容易導致頸椎亞健康的發生。枕頭的高低也是影響頸椎亞健康的主要因素。(4)其他:如頸部外傷，高度近視，咽喉炎，生活壓力大及熬夜等，雖然它們不是主要因素，但也可誘發頸椎病的發生，生活中也不容小視。

由于青少年特殊的生理特點，其頸椎病變多為功能性病變，經過積極治療，調整作息習慣，使用合適枕頭，參加正確的體育鍛煉，大多可痊愈，而不遺留任何后遺癥，這與中老年人退行性頸椎病不同。所以我們應及早干預，重在預防:(1)中學生應高度重視，積極學習健康教育，加強自我保健頸椎。平時注意保暖，避免頸部受風寒，避免外傷。同時也需要老師、家長加強監督，提高認識。(2)課間休息必須起身活動。平時看書寫字、玩電腦時間超過50 min后，應活動頸部，抬頭遠視1 min，即可緩解頸肩部肌肉，又可緩解眼部疲勞。(3)保持良好的生活習慣。合理調整桌面與座椅的比例，避免躺著、走著看書。學習中注意正確的坐姿，夏天不宜直接對著頸部吹空調。(4)堅持體育鍛煉。體育鍛煉不僅增強體質，也可改善頸肩部疲勞，防止頸椎病的發生。堅持每天進行慢跑，頸椎操等。(5)睡姿及枕頭的選擇。保證充足的睡眠，避免熬夜。枕頭不可過高過低過硬。平躺時枕頭應置于頸部，保持頭部后仰，不要懸空頸部，枕頭高度以壓縮后10～15 cm為宜，或個人拳頭豎起來的高度。(6)若發覺頸椎不適，及時去醫院檢查和治療，不要掉以輕心，耽誤治療，延誤病情。

綜上所述，目前中學生頸椎亞健康患病率非常高，我們呼吁行業內盡快制定頸椎亞健康定義和診斷標準，全社會盡早實施干預措施，如普及頸椎亞健康知識，對中學生定期開展健康宣教，在中學生間開展頸椎操，保證每周的體育課，糾正不良習慣，對防治中學生頸椎亞健康的發生具有現實意義。同時也要“未病先防，已病防變”，及早治療，對防止發展為頸椎病具有重要的意義。

1 張先發，郭維知，葉守貞，等.青少年頸椎病的病因病機及預防.中醫正骨，1996，4:16-20.

2 王克敏，孫樹新.名老中醫王文斌診治頸椎病的經驗.中醫正骨，2003，15:14.

3 王擁軍，施祀.頸椎病發病因素的流行病學研究概況.中醫正骨，1999，11:41-44.

4 杜杏利，陳海霞，胡麗敏，等.人工頸椎間盤置換術患者圍術期護理.護理學雜志，2006，21:33-34.