雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、克拉霉素聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎的療效比較

郭維

隨著社會(huì)發(fā)展及不良生活習(xí)慣的增加，慢性胃炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為臨床常見的胃腸道疾病之一［1］。慢性胃炎是多種慢性原因誘發(fā)的黏膜慢性炎癥改變，其進(jìn)程緩慢，發(fā)病隱匿，往往以不典型腹部隱痛、不適、反酸等輕度癥狀為，因此不容易引起患者重視，從而延誤的治療時(shí)間［2］。嚴(yán)重的慢性胃炎會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，以往的單一藥物治療往往療效欠佳，尤其對(duì)于配合度不高的患者，且單一用藥臨床副作用加大，用藥安全性受到影響，也導(dǎo)致其臨床應(yīng)用范圍受限。本研究采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、克拉霉素聯(lián)合奧美拉唑?qū)β晕秆走M(jìn)行治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院確診為慢性胃炎患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組50例。對(duì)照組:男29例，女21例;年齡20～71歲，平均年齡(45±5)歲;研究組:男26歲，女24歲;年齡21～69歲，平均年齡(41±6)歲。所有患者近1個(gè)月內(nèi)均無任何藥物治療病史，所有患者無免疫缺陷、免疫性疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重呼吸及循環(huán)系統(tǒng)疾病。2組患者性別比、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

所有患者慢性胃炎的診斷符合《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn):有腹部不適、惡性、反酸等相關(guān)的臨床癥狀;HP實(shí)驗(yàn)室檢查為陽(yáng)性;胃鏡檢查排除消化道潰瘍、惡性腫瘤。

1.2 方法 對(duì)照組給予奧美拉唑，口服20 mg/次，2次/d。研究組采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、克拉霉素聯(lián)合奧美拉唑，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片口服1.5 mg/次，2次/d，克拉霉素0.5g/次，2次/d，而奧美拉唑用法與對(duì)照組一致，治療2周為一個(gè)療程。2組患者給藥均在每天清晨空腹和晚餐前，而克拉霉素在餐后進(jìn)行口服。2組患者在治療期間均戒煙戒酒，按照醫(yī)生開出的飲食清單進(jìn)行參考飲食，避免過冷、過熱、高油脂或刺激性較強(qiáng)的飲食。所有患者均簽署知情同意書。

1.3 療效判定［3］痊愈:治療后所有臨床癥狀消失，H.pylori實(shí)驗(yàn)室檢查為陰性;顯效:主要臨床癥狀消失，H.pylori實(shí)驗(yàn)室檢查仍未陽(yáng)性;有效:主要臨床癥狀緩解，但H.pylori實(shí)驗(yàn)室檢查仍未陽(yáng)性;無效:所有臨床癥狀無緩解，H.pylori實(shí)驗(yàn)室檢查為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 研究組總有效率為98.0%高于對(duì)照組的90.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 n=50，例(%)

2.2 2組臨床癥狀比較 2組患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、噯氣、腹部不適及泛酸，其中腹痛、惡心、噯氣發(fā)生率較高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 2組臨床癥狀比較 n=50，例(%)

2.3 不良反應(yīng) 經(jīng)過治療無1例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，無

1例死亡病例，所有患者均能定期復(fù)查。2組均未見明確不良反應(yīng)，均能順利完成治療。

3 討論

慢性胃炎是臨床常見消化道疾病，其致病因素復(fù)雜多樣，目前病因機(jī)制未能完全闡明，大部分學(xué)者研究認(rèn)為與不良作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣、細(xì)菌病毒的感染、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)，因此慢性胃炎是一個(gè)復(fù)雜多樣的致病因素共同作用的結(jié)果［4］。對(duì)慢性胃炎的治療，需要針對(duì)不同的致病因素，進(jìn)行多方位的治療。以往的治療中，往往采用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行抑酸，提高胃內(nèi)PH值，保護(hù)胃粘膜，從而達(dá)到治療慢性胃炎的目的，但是單一的用藥無法解決多種致病因素的影響，其治療效果有限，而且復(fù)發(fā)率較高，因此，本研究利用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、克拉霉素聯(lián)合奧美拉唑，從多方面進(jìn)行治療，擬探索一種療效更好，用藥更安全的治療方法。

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片具有黏附胃黏膜上皮細(xì)胞的能力，對(duì)胃腸道微生態(tài)平衡至關(guān)重要，對(duì)H.pylori有一定的抑制作用，有研究表明服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片后，13C呼吸實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)其H.pylori指數(shù)呈持續(xù)下降的改變［5］。但使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片容易被抗生素破壞，因此應(yīng)該在使用抗生素2 h后再口服使用。克拉霉素是一種半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，其基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)與紅霉素類似，但對(duì)于幽門螺旋桿菌而言，克拉霉素具有更強(qiáng)大的殺菌作用。克拉霉素能阻斷H.pylori的蛋白合成通道，從而抑制了H.pylori的自我繁殖，最終將其清除，克拉霉素可增強(qiáng)H.pylori的抗菌能力，對(duì)胃潰瘍的患者有較好的療效。奧美拉唑是最為常用的抑酸藥物，與克拉霉素及雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合使用，能達(dá)到相輔相成、事半功倍的效果。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療無1例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，無死亡病例，所有患者均能定期復(fù)查，所有患者資料均符合本研究要求，無剔除病例。研究組總有效率為98.0%高于對(duì)照組的90.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2組患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、噯氣、腹部不適及泛酸，其中腹痛、惡心、噯氣發(fā)生率較高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2組均未見明確不良反應(yīng)，2組均能順利完成治療。這充分說明聯(lián)合用藥不但無明顯不良反應(yīng)，其臨床療效也更為確切。

綜上所述，由于慢性胃炎致病原因復(fù)雜多樣，單一的用藥只能解決部分致病因素，其治愈率較低，而且容易反復(fù)，因此針對(duì)多個(gè)致病因素進(jìn)行聯(lián)合用藥，能達(dá)到更好的臨床療效，值得在臨床廣泛推廣。

1 陳志君.奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎137例.中國(guó)藥業(yè)，2012，21:86-87.

2 楊裕澤.阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍47例療效觀察.醫(yī)學(xué)信息，2010，23:3280-3281.

3 陸再英主編.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.305-312.4 吳德存.奧美拉哇聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志，2011，4:63-64.

5 袁春明.奧美拉哇聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎臨床療效探討.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3:94-95.