倍他司汀治療梅尼埃病所致眩暈的臨床價值分析

張彥偉 丁利剛

梅尼埃病就是臨床上所說的內耳膜迷路積水，主要癥狀表現為反復發作性眩暈、惡心嘔吐、耳鳴、悶脹感，聽力下降［1］。梅尼埃病通常表現為單耳發病，雙側梅尼埃病發病率僅10%左右，青壯年是該病主要患病人群［2］。導致該病發病的原因目前還不是十分明確，可能與先天性內耳結果異常、病毒性感染、免疫反應與自身免疫異常，水和鹽代謝功能失調等有一定的關系［3］。采用常規治療方案對該類患者進行治療，雖然能夠暫時控制眩暈，但無法達到根治的效果，復發率較高［4］。本研究對梅尼埃病所致眩暈的患者在治療過程中應用倍他司汀，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月至2013年3月秦皇島市公安醫院院收治的梅尼埃病所致眩暈的患者78例，隨機分為對照組和治療組，每組39例。對照組:男21例，女18例;年齡31～58歲，平均年齡(40.6±1.3)歲;發病時間 6 h ～9 d，平均發病時間(3.5 ±0.8)d。治療組:男22例，女17例;年齡33～59歲，平均年齡(40.8 ±1.4)歲;發病時間8 h ～7 d，平均發病時間(3.2±0.6)d。2組患者在年齡、性別比、發病時間等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。可進一步進行科學比較研究。

1.2 入選與排除標準

1.2.1 入選標準:①年齡≥18歲;②旋轉性眩暈反復發作2次以上，且每次發作持續10 min以上，發作間歇期眩暈癥狀也會消失;③伴隨出現耳鳴和感音神經性聽力下降等癥狀表現;④排除由于疾病所導致出現眩暈的可能性;⑤患者及其家屬知情同意［5］。

1.2.2 排除標準:①年齡＜18歲;②旋轉性眩暈反復發作不足2次，且每次持續10 min以下，或發作間歇期眩暈癥狀仍然存在;③沒有耳鳴和感音神經性聽力下降表現;④合并患有其他可能導致出現眩暈癥狀的疾病;⑤患者或家屬要求退出研究［6］。

1.3 方法

1.3.1 對照組:天麻素注射液(浙江誠意藥業有限公司)0.6 g/次，靜脈滴注，1 次/d，治療 14 d。

1.3.2 治療組:天麻素注射液(浙江誠意藥業有限公司)0.6 g/次，靜脈滴注，1次/d，倍他司汀氯化鈉注射液(赤峰榮濟堂藥業有限公司)，500 ml/次，靜脈滴注，1 次/d，計劃治療 14 d［7］。

1.4 觀察指標 治療2組梅尼埃病所致眩暈病情控制效果、眩暈癥狀消失時間、臨床治療方案實施總時間、治療結束后眩暈癥狀復發率、藥物不良反應等情況。

1.5 療效評價 顯效:經治療后眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀表現徹底基本消失，聽力水平恢復;有效:經治療后眩暈、耳鳴、聽力與治療比較有明顯好轉，惡心及嘔吐現象基本或徹底消失;無效:經治療后癥狀表現沒有任何緩解或減輕程度不明顯。

1.6 統計學分析 應用SPSS 17.0統計軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 治療組總有效率為92.3%明顯高于對照組的71.8%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 2組患者療效比較 n=39，例(%)

2.2 2組癥狀消失和治療總時間比較 治療組患者眩暈癥狀消失時間和治療總時間比較組間低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者癥狀消失和治療總時間比較n=39，d，±s

表2 2組患者癥狀消失和治療總時間比較n=39，d，±s

注:與對照組比較，*P ＜0.05

對照組5.6 ±1.0 9.8 ±1.7治療組 3.7 ±0.8* 7.0 ±1.7*

2.3 藥物不良反應和病情復發率比較 對照組9例患者治療后病情再次復發，復發率23.1%;治療組1例患者治療后病情再次復發，復發率2.6%。2組病情復發率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。2組均未出現明顯藥物不良反應。

3 討論

倍他司汀是臨床上比較常見的一種組胺類藥物，該藥物主要具有擴張毛細血管的作用，能夠對患者的機體微循環進行改善，使腦血管、毛細血管充分擴張，特別對椎底動脈系統可以產生非常明顯的擴張作用，使心、腦及周圍循環血流量顯著增加，使患者內耳的毛細血管前括約肌盡可能松弛，從而使耳蝸和前庭血流量增加，并使內耳性眩暈、耳鳴和耳閉感徹底消除，還能使毛細血管的通透性增強，對細胞外液的吸收起到積極的促進作用，使內耳淋巴水腫程度減輕或徹底消除［8，9］。可以充分抑制血小板聚集，使血小板黏附率及紅細胞黏附性明顯降低，進一步對血液黏滯性及凝固性做出積極調整，增加患者的腦血流量和內耳前庭、耳蝸血流量明顯，使膜迷路的積水量明顯減少，從而改善內耳的循環系統功能，此外還能夠促進淋巴吸收，使內耳淋巴的水腫程度減輕，對外前庭神經核多觸突Ⅰ型神經元產生的大量沖動進行直接抑制，使眩暈、惡心、耳鳴、耳聾等癥狀明顯減輕甚至消失［10］。

研究顯示，應用天麻素與倍他司汀聯合對患有梅尼埃病所致眩暈的患者實施治療的臨床效果明顯優于單純應用天麻素，眩暈癥狀消失時間和臨床治療方案實施總時間明顯短于后者，眩暈癥狀復發率明顯低于后者，差異有統計學意義(P＜0.05)。且2組患者在用藥期間均未出現任何藥物不良反應。

綜上所述，倍他司汀在梅尼埃病所致眩暈疾病的過程中發揮重要作用，可以使治療效果顯著提高，縮短治療時間，還能使治療程度更加徹底，防止病情復發，且具有非常高的安全性。

1 李鵬，曾祥麗，李永奇，等.繼發梅尼埃病良性陣發性位置性眩暈的臨床特點.中華醫學雜志，2010，90:1921.

2 王明婷.倍他司汀聯合甘露醇治療內耳眩暈癥療效觀察.河北醫藥，2011，33:2639.

3 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫學會耳鼻咽喉科學分會.梅尼埃病的診斷依據和療效評估(2006年，貴陽).中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，42:163.

4 邵文琰.甘露醇與銀杏葉提取物注射液聯合治療梅尼埃病38例觀察.浙江中醫雜志，2011，46:249.

5 關秀萍.國人眩暈癥的病因及治療綜合分析.中國實用內科雜志，2009，25:754-755.

6 周玲娟，楊長娥.燈盞花素聯合鹽酸倍他司汀治療椎—基底動脈供血不足86例療效觀察.江西醫藥，2009，41:1070-1071.

7 楊志福，梅其柄，蔣永培.紅花有效成分及藥理作用.西北藥學，2010，16:131-132.

8 周小蓬.倍他司汀治療眩暈癥的臨床觀察.中國醫院藥學雜志，2010，21:354-355.

9 趙翠英，李文榮.鹽酸培他定氯化鈉注射液治療美尼爾氏病106例.實用醫學雜志，2009，17:595-596.

10 韋檸琳.倍他司汀治療椎基底動脈供血不足3O例.新鄉醫學院學報，2009，22:155-156.