膠原貼敷料聯合異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡療效觀察

孫繼瑋韋 旭邸鴻雁許 進郎玉春賈雋喬崔 昭賈 存

·經驗交流·

膠原貼敷料聯合異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡療效觀察

孫繼瑋1韋 旭2邸鴻雁3許 進1郎玉春1賈雋喬1崔 昭1賈 存1

我科于2011年1～11月采用膠原貼敷料(廣州創爾生物技術有限公司，粵食藥械(準)字2009第2640644號)聯合異維A酸紅霉素凝膠外用治療輕、中度尋常痤瘡取得滿意療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 81例均為我科門診確診的輕、中度尋常痤瘡患者，采用pillsbury分型，1符合I～III級標準，排除標準:近2周內口服及外用藥物及化妝品治療痤瘡者；對外用膠原蛋白類過敏者；孕婦、哺乳期及擬妊娠婦女。年齡14～36歲，性別不限，病程1個月至5年。患者隨機分為兩組，治療組49例，其中男28例，女21例；對照組32例，男18例，女14例；兩組的年齡、性別、病程、皮損數目均具有可比性。

1.2 治療方法 治療組溫水清潔面部后將膠原貼敷料緊貼于面部，每次30～60 min，每日1次，連續2周，2周后隔日1次，同時每晚外用異維A酸紅霉素凝膠1次；對照組每晚僅用異維A酸紅霉素凝膠1次。兩組用藥前均用溫水清潔面部，治療8周后判定療效。

表1 兩組療效比較

1.3 療效判定標準 痊愈為皮損消退≥90%；顯效為皮損消退60%～89%；有效為皮損消退20%～59%；無效為皮損消退＜20%，總有效率以痊愈率加顯效率。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。兩組總有效率比較差異有統計學意義(χ2＝4.63，P＜0.05)。

治療組無不良反應發生，對照組5例患者用藥后局部紅斑、脫屑和燒灼感，未處理可自行緩解，繼續用藥均順利完成治療。

3 討論

膠原貼敷料內含豐富的膠原蛋白呈弱酸性，對丙酸桿菌有直接抑制作用，促進吞噬細胞發揮其局部殺菌能力，可溶解和軟化角質層，促進皮脂分解、排出。膠原蛋白能促進表皮細胞生長，引導上皮細胞遷入缺損區；其膠原部分可大量填補細胞間質的空隙，增強細胞間的支撐結構，使皮膚恢復飽滿、平整，淡化疤痕；提供特定的養分，促進皮膚組織的新陳代謝，減輕毛囊壁破裂，修復毛囊壁損傷，軟化硬節；抑制自由基活性和脂質過氧化反應，防止酪蛋白氧化，從而有效防止黑色素產生。異維A酸紅霉素凝膠中的異維A酸具有抑制角質形成細胞增生、防止角質栓塞，抑制皮脂腺分泌及皮脂生成，使痤瘡皮損消退等作用，對治療痤瘡有顯著療效，已經成為治療痤瘡的優選藥物。2紅霉素可抑制痤瘡丙酸棒狀桿菌釋放酯酶，降低游離脂肪酸的濃度，并通過其抗感染和抑制白細胞趨化作用減少丘疹和膿皰。3

本次臨床觀察表明，膠原貼敷料聯合異維A酸紅霉素凝膠是治療輕中度痤瘡安全有效的療法。

1趙辨.臨床皮膚病學.3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001.935.

2舒濤，劉瓦利.異維A酸與痤瘡.中國皮膚性病學雜志，2006，20(4):241－242.

3馬春紅，李東影，王仁章，等.紅霉素類抗生素分析研究進展.長春師范學院學報(自然科學版)，2008，17(8):72－76.

(收稿:2013－08－05)

1河北保定市第二醫院皮膚科，保定，071051

2河北保定市第二醫院眼科，保定，071051

3河北保定市第一中心醫院內科，保定，071000