發疹型汗管瘤1例

呂文國 周盛基 陳聲利

發疹型汗管瘤1例

呂文國 周盛基 陳聲利

臨床資料患者，男，26歲。因軀干泛發丘疹2年就診。患者2年前無明顯誘因前胸部出現粟粒大淡褐色丘疹，后皮疹逐漸增多蔓延至軀干、四肢、頸部，無明顯自覺癥狀。未予治療。既往體健，家族中無類似病史。系統檢查未見異常。皮膚科檢查:左顳部、頸部、軀干前面及四肢近端泛發的膚色或褐色丘疹，扁平或類圓形，堅實，孤立，互不融合，直徑1～3 mm不等，分布較對稱(圖1、2)。組織病理(胸部)示:表皮未見明顯異常，真皮中上部可見較多細胞團塊及管腔樣結構，呈蝌蚪樣(圖3)。根據臨床表現和組織病理檢查確診為發疹型汗管瘤。鑒于本病對健康無影響，患者未選擇相關治療。

圖1 顳部較密集堅韌的膚色丘疹圖2 軀干前較密集的粟粒大丘疹，孤立、不融合圖3 真皮中上部可見較多細胞團塊及管腔樣結構，呈蝌蚪樣(HE，×100)

討論 汗管瘤是一種末端汗管分化的一種良性腫瘤。1汗管瘤的發病機制尚不明確，但其與青春期、妊娠期、月經期有一定的相關性。王月華等2研究表明女性汗管瘤患者體內E2水平較正常對照組明顯升高，體現了性激素與汗管瘤之間有一定的相關性。國外學者曾報道服用丙戊酸鈉、卡馬西平而發生的發疹型汗管瘤患者，3，4并認為汗管瘤的發生可能與藥物所致真皮炎癥所繼發的汗管增生反應有關。Chandle等5研究認為發疹型汗管瘤的發生與自身免疫性末端汗管破裂的真皮小汗腺導管和纖維間質的反應性增生有關。

汗管瘤根據皮損的分布可分為眼瞼型、發疹型、局限型，發生在外陰及陰蒂部位時為生殖器汗管瘤，發生在手指伸面時為肢端汗管瘤。發疹型汗管瘤多見于青年男性。Soler－Carrillo等6曾總結27例發疹型汗管瘤患者，得出好發部位依次是軀干前、頸部、肩部、腋下、腹部、恥骨區、眼瞼、股部。汗管瘤的典型病理表現是真皮上部聚集的細胞團塊，一端呈導管狀，一端為條索狀，形如逗號或蝌蚪狀。目前對發疹型汗管瘤的診斷標準尚無統一，根據其臨床表現和典型的病理改變既可診斷。

汗管瘤的治療可根據皮損的范圍選擇冷凍、手術、電離子、CO2激光等。劉成等7報道應用低能量微針電灼治療汗管瘤取得較好的治療效果。國外有學者報道應用CO2激光聯合三氯醋酸治療發疹型汗管瘤取得較滿意的效果。8

1趙辨.中國臨床皮膚病學.南京:江蘇科學技術出版社，2009. 1564.

2王月華，唐峰，楊秀芳.汗管瘤發病機制的初步探討.中華醫學美學美容雜志，2002，8:194－195.

3Ozturk F，Ermertcan AT，Bilac C，et al.A case report of post-pubertal eruptive syringoma triggered with antiepileptic drugs.J Drugs Dermatol，2010，9(10):707－710.

4 Ayumi K，Koji N，YoheiN，etal.Late－onset，eruptive syringoma in an elderlyman correlation with carbamazepine.Acta Derm Venereol，2011，91(1):1－2.

5Chandler WM，Bosenberg MW.Autoimmune acrosyringitis with ductal cysts:reclassification of case of eruptive syringoma.JCutan Pathol，2009，36:1312－1315.

6Soler－Carrillo J，Estrach T.Eruptive syringoma:27 new cases and review of the lecture.JEur Acad Dermatol Venereol，2001，115(3):242－246.

7劉成，曾抗，孫樂棟，等.低能量微針電灼治療汗管瘤.中國美容醫學，2011，20(6):952－955.

8 Claude C，Frazier，Clay J.Cockerell.The treatment of eruptive syringomas in an african american patientwith a combination of trichloroacetic acid and CO2laser destruction.Dermatologic Surgery，2001，27(5):489－492.

(收稿:2013－01－14)

山東省皮膚病性病防治研究所，濟南，250022