5%咪喹莫特乳膏聯合阿達帕林凝膠治療扁平疣的療效觀察

彭 軍謝艷飛王 遷狄浩然

·經驗交流·

5%咪喹莫特乳膏聯合阿達帕林凝膠治療扁平疣的療效觀察

彭 軍1謝艷飛2王 遷3狄浩然4

我科自2010年6月至2012年1月采用咪喹莫特乳膏聯合阿達帕林凝膠治療110例扁平疣患者，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 230例扁平疣患者均來自我科門診，其中女135例，男95例；年齡12～45歲，平均22.4歲；病程15天～3年，平均6.5個月。皮損主要分布于面部、手背及頸項部，數個至百余個不等，230例患者隨機分為兩組，治療組110例，女65例，男45例；年齡12～42歲，平均19.2歲；病程1個月～2年，平均7.5個月。對照組120例，女70例，男50例；年齡15～45歲，平均25.6歲，病程15天～3年，平均5.5個月。兩組性別、年齡、病程、臨床表現等方面差異無統計學差異(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 (1)臨床診斷為扁平疣患者，近1個月未進行任何治療；(2)無嚴重肝病、腎病史；(3)簽知情同意書，事先交代局部不良反應，并同意長期治療。排除標準:(1)治療期間口服抗病毒藥物及免疫調節劑；(2)因藥物費用或其他原因如藥物副作用等，未能堅持治療，中途失訪者。

1.3 治療方法 治療組:外涂5%咪喹莫特乳膏，均勻薄涂于患處，輕輕按摩至藥物完全吸收，并保留6～10 h之后用清水或中性肥皂將藥物洗掉，日1次；睡前皮損處外涂適量阿達帕林凝膠，按摩2～3 min，次日清晨清洗。6周為1療程。對照組:睡前外涂阿達帕林凝膠，按摩2～3min，次日清晨清洗。6周為1療程。兩組治療期間均禁服抗病毒藥物及免疫調節劑。每組治療2周后觀察療效，連續觀察6周，隨時記錄皮損治療前后數目，患者癥狀及不良反應，療程結束后判斷療效。

表1 治療組與對照組不同時間療效及副作用評估

1.4 療效判定標準 痊愈:皮損完全消退，皮膚恢復正常，未留有色素沉著等；顯效:皮損消退＞70%；有效:皮損消退30%～70%；無效:皮損消退＜30%，或不變或皮損增多或增大。有效率以痊愈加顯效計。

1.5 統計學方法 以軟件SPSS 11.5對收集的數據進行統計，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

見表1。治療組有效率明顯高于對照組。(χ2＝18.098，P＝0.001)

不良反應:治療組15例，對照組16例在治療3天后出現局部燒灼感、輕度紅腫及輕度滲出，2周、4周及6周后不良反應未明顯增多，囑其注意避光并及時清洗，局部癥狀均明顯消失，未退出治療。

3 討論

咪喹莫特乳膏是一種新型局部免疫調節劑，屬非核苷類異環胺類化合物，通過刺激局部角質形成細胞和免疫細胞產生細胞因子如干擾素α和腫瘤壞死因子α等，誘導機體產生細胞因子而發揮其抗病毒、抗腫瘤和免疫調節作用。阿達帕林是一種維甲酸類化合物。在體內與體外炎癥模型中被證明具有抗炎特性。阿達帕林的化學結構穩定，在空氣和光照下不易分解。阿達帕林同維甲酸一樣與特異的維甲酸核受體結合。與維甲酸不同的是阿達帕林不與和蛋白結合的細胞質受體相結合，對皮膚刺激相對較小。謝勇等1單獨外用阿達帕林治療扁平疣取得較好療效。國內單獨外涂咪喹莫特乳膏2，3或咪喹莫特乳膏聯合其他維甲酸類藥物4治療扁平疣報道較多，療效較為確切。我們發現咪喹莫特乳膏聯合阿達帕林凝膠治療扁平疣能明顯縮短療程，提高治愈率，對皮膚局部刺激未明顯增加，且治愈后皮膚未留有色素減退或色素沉著樣改變。

1謝勇.阿達帕林凝膠治療扁平疣.中華皮膚科雜志，2001，34(11):474.

2劉峰，劉艷，王瓊.5%咪喹莫特乳膏治療扁平疣療效觀察.中國皮膚性病學雜志，2006，20(11):654.

3蔡長斌.5%咪喹莫特乳膏治療扁平疣療效觀察.臨床皮膚科雜志，2007，36(6): 400.

4殷華榮.5%咪喹莫特乳膏聯合他扎羅汀凝膠外用治療扁平疣療效觀察.中國皮膚性病學雜志，2010，24(6):586－587.

(收稿:2012－08－13)

1河北滄州市人民醫院皮膚科，061001

2河北泊頭市第三人民醫院皮膚科，062150

3滄州市人民醫院檢驗科，061001

4北京中醫藥大學第一臨床醫學院，100700