藍科膚寧濕敷聯合依匹斯汀及斯奇康治療面部濕疹療效觀察

張芳芳 劉 輝史曉蔚 胡 楠 羅 平

藍科膚寧濕敷聯合依匹斯汀及斯奇康治療面部濕疹療效觀察

張芳芳 劉 輝?史曉蔚 胡 楠 羅 平

本研究選取2012年1～5月我院皮膚科就診的60例面部濕疹患者，采用藍科膚寧冷濕敷聯合依匹斯汀及斯奇康注射液治療，取得滿意療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 我院皮膚科面部濕疹患者60例，臨床診斷明確，過敏原及斑貼試驗均未見異常，無系統性疾病，無其他影響療效觀察的皮膚疾病。其中男28例，女32例；年齡20～80歲，平均49.97± 14.31歲；病程3～30天，平均14.17±6.39天；皮損面積25～300 cm2，平均162.67± 74.78 cm2。隨機分為3組，A組(20例):藍科膚寧冷濕敷＋依匹斯汀＋斯奇康注射液。B組(26例):藍科膚寧冷濕敷。C組(14例):依匹斯汀＋斯奇康注射液。3組患者的性別、年齡及病程均無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 由同一位觀察者確定皮損程度及類型，記錄皮損的改善情況，并進行療效與安全性評價。治療期間仔細觀察有無不良反應并及時對癥處理。依匹斯汀:每次10 mg，日1次，連續4周。斯奇康注射液2 mL，肌注，日1次，連續4周。藍科膚寧冷濕敷:患者仰臥位，取浸滿藍科膚寧(水劑活性敷料)的面膜紙敷于面部；同時將罐裝冷噴液(蒸餾水)的冷噴機對面膜行冷噴20min，噴頭距離患者面部25 cm，治療時囑患者閉眼，冷噴結束后將面膜揭去，再用藍潤LPT(膏劑活性敷料)外搽，每天2次，連續4周。

1.3 療效評分與指標 對皮疹區域進行評分。評分標準:①瘙癢:0分為無瘙癢感；1分為瘙癢感很輕，不引起煩躁；2分為瘙癢感令人煩躁，可以忍受；3分為瘙癢感影響睡眠或不能忍受。②皮疹評分: 0分為無紅斑、丘疹或丘皰疹；1分為有淡紅斑、小丘疹或丘皰疹；2分為有中度紅斑、中度丘疹或丘皰疹；3分為有重度紅斑、大丘疹或丘皰疹。③皮疹面積(為各處皮疹面積相加后的總面積):0分為無皮疹；1分為皮疹總面積＜30 cm2；2分為皮疹總面積≥30 cm2，但＜60 cm2；3分為皮疹總面積≥60 cm2。療效指標改善百分率＝(療前－療后)總積分/療前總積分× 100%。

表1 3組療效評分比較

表2 3組療效分析

1.4 療效評價標準 痊愈為皮疹基本消退，癥狀消失，癥狀和體征改善≥90%；顯效為60%≤癥狀和體征改善＜90%；有效為30%≤癥狀和體征改善＜60%；無效為癥狀和體征改善＜30%。總有效率＝痊愈率＋顯效率＋有效率。

2 結果

見表1、2。

2.1 3組患者中A組治療起效最快，并隨觀察時間的延長，A組與B、C組療效差異越明顯。用藥2周后3組療效比較，A組高于B組(χ2＝1.545，P＝0.214)，差異無統計學意義；A組顯著高于C組(χ2＝4.859，P＝0.027)，差異有統計學意義；B組高于C組(χ2＝1.436，P＝0.231)，差異無統計學意義。用藥4周后3組療效比較，A組高于B組(χ2＝2.863，P＝0.091)，差異有統計學意義；A組顯著高于C組(χ2＝5.346，P＝0.021)，差異有統計學意義；B組療效高于C組(χ2＝0.729，P＝0.393)，差異無統計學意義。

2.2 不良反應 A組有1例患者口服依匹斯汀后，出現輕度心悸癥狀，2小時后自行緩解，發生率5.00%(1/20)；B組1例患者表現為紅斑、灼熱、脫屑、干燥，未予特殊處理，短期內自行恢復，未退出實驗，發生率3.85%(1/26)；C組無不良反應發生。A、B、C組間比較不良反應發生率差異均無統計學意義。

3 討論

藍科膚寧1含有低聚體原花青素、天然納米銀離子和生化營養組合因子等純天然生物成分。研究證實，低聚體原花青素具有良好的抗炎、抗氧化作用，可避免變態反應發生，同時對組氨酸脫羧酶有抑制作用，從而抑制組胺的產生，可降低毛細血管通透性，保護細胞膜，抑制炎癥遞質釋放，從而達到減輕紅斑、瘙癢等炎癥反應的效果。納米銀離子具有生物殺菌作用，還具有抗炎、止癢、促進創面愈合、抑制MMPs表達等作用，可有效補充皮膚所需營養，提高自身皮膚免疫力，促進皮膚恢復；同時營養生化組合因子的介入，可補充皮膚病需要的瓜氨酸、氨基葡萄糖、透明質酸等營養物質，使受損皮膚能夠迅速恢復健康。2冷噴治療能降低面部皮膚溫度，減輕患者局部灼熱不適等癥狀，清潔皮膚并使皮膚充分吸收水分，收縮真皮毛細血管，減輕炎癥反應，使皮疹得以消退或改善，并有增強藍科膚寧的功能。斯奇康通過調節機體內細胞免疫、體液免疫、刺激網狀內皮系統，激活單核－巨噬細胞，增強自然殺傷細胞來增強機體抗病能力，穩定肥大細胞，減少脫顆粒，達到抗過敏作用。

本研究結果表明，藍科膚寧濕敷聯合依匹斯汀及斯奇康治療面部濕疹療效好，見效快，3種療法結合療效互補，可針對面部濕疹發病的各個環節進行治療干預，優于單獨應用傳統療法，且無明顯副作用，患者依從性好。

1胡偉才，楊志波，陳衛豐，等.藍科膚寧治療面部脂溢性濕疹療效觀察.現代中西醫結合雜志，2010，19(25):3171－3172.

2王乖娟，殷永新，劉衛兵，等.藍科膚寧脫敏止癢膜聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療激素依賴性濕疹療效觀察.現代中西醫結合雜志，2009，18(2):135－136.

(收稿:2012－05－29 修回:2012－11－21)

解放軍第210醫院，大連，116021

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